参芪扶正注射液治疗原发性肝癌栓塞化疗综合征的临床研究

目的 观察参芪扶正注射液防治原发性肝癌介入治疗后综合征及保护肝储备功能临床效果。方法 将 6 0例中晚期肝癌患者随机分成实验组 (30例 )和对照组 (30例 ) ,两组在介入治疗后均予西药常规护肝治疗 ,实验组在介入前 5天加用参芪扶正注射液 ,两组分别在第一、第二次介入前和第二次介入后 30日检测吲哚靛青绿 15分钟潴留率 (ICGR15 ) ,并观察栓塞化疗的后综合征。结果 实验组在减轻原发性肝癌栓塞化疗后综合征方面 ,发热与对照组比较P <0 .0 1,疼痛与对照组比较P <0 .0 5 ;黄疸与对照组比较P =1,呕吐与对照组比较P >0 .0 5 ;在第一次介入治疗前实验组与对照组 (ICGR15 )比较P >0 .0 5 ,第二次介入治疗前实验组对照组比较P <0 .0 5 ,第二次介入治疗后 1个月实验组与对照组比较P <0 .0 1。

中药在肝癌栓塞化疗中的作用

肝癌是一种发病原因不明而死亡率很高的恶性肿瘤。文献显示2008—2015年中国肝癌发病率呈缓慢上升趋势，标化发病率略有下降，新发病例数在今后一段时间内仍会继续升高。肝癌仍将是恶性肿瘤防控的重点之一，种种迹象表明，辽宁省的肝癌患者数量明显增加。一些研究资料证实华蟾素注射液、白花蛇舌草注射液、肝力注射液和消癌平注射液等对肝癌有一定的治疗作用，已经引起临床医生重视。目前非手术治疗肝癌的栓塞化疗是肝癌治疗的重要组成部分。各级临床医生比较认同中晚期肝癌应用栓塞化疗，而如何运用中药配合肝癌栓塞化疗来提高治疗效果，改善患者生活质量应当是临床医生关注的焦点，鉴于此，笔者查阅若干文献整理介绍如下。

槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶、血管内皮生长因子、乏氧及免疫功能的影响

目的:研究槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、乏氧及免疫功能的影响。方法:50只大鼠中随机抽取12只作为健康组进行对照,37只大鼠建立肝癌模型。建模过程中意外死亡1只大鼠,剩余36只大鼠建模成功,随机分为模型组、肝动脉化疗栓塞术组以及联合组,每组12只。肝动脉化疗栓塞术组给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗;联合组在肝动脉化疗栓塞术组基础上给予模型大鼠27 ml/kg槲芪方灌胃,2次/d,共24周。运用全自动生化分析仪检测各组大鼠肝功能指标水平,流式细胞仪检测各组大鼠免疫功能指标水平,苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肝组织病理变化,原位末端标记法(TUNEL)检测各组大鼠肝癌细胞凋亡,免疫印迹检测各组大鼠VEGF、iNOS、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达。结果:与健康组比较,模型组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均高于联合组(P<0.05)。与健康组比较,模型组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.05),模型组与联合组比较差异无统计学意义(P>0.05),与模型组及联合组比较,肝动脉化疗栓塞术组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.05)。与健康组比较,模型组细胞凋亡率升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组细胞凋亡率降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组细胞凋亡率低于联合组(P<0.05)。与健康组比较,模型组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均升高(P<0.05),与肝动脉化疗栓塞术组比较,联合组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均降低(P<0.05)。结论:槲芪方加减可提高肝癌TACE术后大鼠的免疫功能,通过抑制肝癌大鼠乏氧微环境中HIF-1α、iNOS及VEGF水平,改善乏氧微环境,促进肿瘤细胞凋亡。

基于循证理论结合全程护理在经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者中的应用效果

目的:探讨基于循证理论结合全程护理在经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者中的应用效果.方法:选取2021年8月至2023年3月本院收治的104例肝癌患者作为研究对象.根据护理方案,将其分别纳入观察组(n=54,接受循证理论结合全程护理干预)和对照组(n=50,接受常规护理).比较两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率.结果:干预后,两组患者HAMA、HAMD和VAS评分均下降,观察组患者各项评分下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(3/54,5.56%)低于对照组(10/50,20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对采取经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗的肝癌患者,采用基于循证理论结合全程护理可有效改善患者心理状况,减轻疼痛,降低并发症发生率.

多维度护理模式在磁共振成像检查肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者中的应用

目的:探讨多维度护理模式对接受增强磁共振成像(DCE-MRI)检查肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后患者一次性图像采集成功率及伪影发生率的影响。方法:选取2019年9月—2020年9月郑州大学第一附属医院收治的170例接受DCE-MRI检查肝癌TACE术后患者作为研究对象,按照入院顺序不同分为对照组和多维度组,每组各85例。对照组予以常规护理,多维度组在常规护理基础上予以多维度护理模式。比较两组患者检查效果、检查质量、护理满意度及检查前、检查时、检查后焦虑、抑郁情绪。结果:多维度组一次性图像采集成功率91.76%(78/85)高于对照组76.47%(65/85),伪影发生率3.53%(3/85)低于对照组20.00%(17/85),检查时间短于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.441、11.107,P<0.05;t=7.117,P<0.05)。多维度组图像清晰率94.12%(80/85)高于对照组72.94%(62/85),图像模糊率5.88%(5/85)低于对照组27.06%(23/85),差异有统计学意义(χ^(2)=13.853,P<0.05)。多维度组护理满意度96.47%(82/85)高于对照组76.47%(65/85),差异有统计学意义(χ^(2)=14.531,P<0.05)。检查前、检查时多维度组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.323、6.268、2.557、8.327,P<0.05)。结论:多维度护理模式可提高肝癌TACE术后接受DCE-MRI检查患者一次性图像采集成功率及图像清晰率,减轻负面情绪,降低伪影及模糊图像发生率,加快患者检查速度,提升护理满意度。

异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤的临床研究

目的观察分析异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤的临床疗效。方法选取中晚期原发性肝癌患者96例,在其经导管动脉内化疗栓塞术(TACE)治疗前3d～术后7d采用药物保护肝脏,治疗组60例采用异甘草酸镁注射液治疗,对照组36例采用甘草酸二胺注射液治疗,观察分析2组一般资料、治疗方法、术前术后肝功能情况。结果 2组有效率、术后7d总胆红素(TBI)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、不良反应发生几率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁治疗肝癌动脉栓塞化疗肝损伤有着明显的保护作用,能够减少TACE对肝脏带来的损害,降低不良反应,有重要的临床意义。

肝动脉化疗栓塞术联合贝伐单抗治疗老年晚期原发性肝癌的疗效

目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合贝伐单抗在老年晚期原发性肝癌治疗中的效果。方法首次进行TACE治疗的老年晚期原发性肝癌患者依据在TACE治疗过程中是否使用贝伐单抗肝动脉灌注治疗分为观察组(使用)及对照组(不使用)。对比两组治疗有效率、术后1年累积生存率及治疗前后外周血肿瘤相关标志物水平的改变。结果观察组治疗有效率显著高于对照组[29.27%(12/41)vs 11.11%(5/45);χ~2=4.460,P=0.035]。治疗后,两组外周血血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原(CA)125及甲胎蛋白(AFP)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年累积生存率显著高于对照组[75.61%(31/41)vs 51.11%(23/45);Log-rank χ~2=5.573,P=0.019]。结论在老年晚期原发性肝癌的TACE治疗中联合使用贝伐单抗可有效提高治疗效果。

老年原发性肝癌患者首次肝动脉灌注化疗栓塞术后血管内皮生长因子变化在疗效评估中的价值

目的检测老年原发性肝癌患者初次接受肝动脉化疗栓塞(TACE)术后血管内皮生长因子(VEGF)的改变,并分析其在疗效评估中的价值。方法首次接受TACE治疗的老年原发性肝癌患者依据TACE术后4 w影像学检查结果分为观察组(疗效佳组)43例及对照组(疗效不佳组)23例。对比两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、VEGF、糖类抗原(CA)199水平变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)对外周血血液学指标进行疗效评估;对外周血指标间进行相关性分析。结果治疗后,两组VEGF及AFP均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CA199水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,以380.5 pg/ml为截点值,术后VEGF水平判定TACE治疗效果的敏感性为86.96%,特异性为86.05%,曲线下面积为0.87,优于AFP。观察组治疗后VEGF水平与AFP呈正相关(r=0.754,P<0.01)。结论 VEGF水平对于判断老年原发性肝癌TACE术后的疗效具有一定价值,可用于临床辅助判定TACE术后患者的转归。

疏肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠反应疗效观察

目的 本次主要对疏通肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠反应疗效效果进行观察.方法 选取我院收治并得到确诊的肝癌患者80例,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为实验组,双号为对照组,均各40例,对照组患者均进行化疗栓塞术,实验组在此基础上给予疏肝健脾汤.结果 实验组总有效率为97.02％,对照组为80.00％,P＜0.05.结论 疏通肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠反应效果确切,值得推广.

肝癌化疗栓塞术后综合征发生机理及治疗

肝癌化疗栓塞术后综合征发生机理及治疗吕毅，潘承恩，王居 ，孟令忠（西安医科大学第一临床医学院肝胆外科西安７１００６１）肝癌化疗栓塞术（ＨｅｎａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｏｍａＣｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ）为中晚期，尤其对伴有肝硬化而不能手术...

正念减压对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后知觉压力与心理状态的影响

目的:研究正念减压对肝癌肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后知觉压力与心理状态的影响。方法:选择我院2015年5月至2017年4月期间收治的98例行TACE术患者作为本文研究对象,患者随机分为观察组和对照组,各49例。对照组患者接受常规模式干预,观察组在对照组的基础上辅以正念减压干预。评估比较干预前及干预后的知觉压力、心理状态与患者满意度等一系列指标。结果:干预后观察组PSS评分明显低于对照组(t=-7.942,P<0.001);干预后观察组HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组(t=-14.085,-7.955,P<0.001);干预后观察组对环境、爱护与关心、技术与服务的满意度评分均显著高于对照组(t=5.529,5.794,9.791,P<0.05)。结论:肝癌TACE患者术后采取正念减压干预,能够有效改善患者的术后知觉压力,优化患者心理状态,提高患者满意程度。

归芪三七口服液联合恩替卡韦在HBV相关性肝癌经动脉栓塞化疗中的临床应用价值

目的:探讨归芪三七口服液联合恩替卡韦(ETV)在HBV相关性肝癌经动脉栓塞化疗(TACE)中的临床应用价值。方法:将80例患者随机分为对照组与治疗组各40例,2组均在行TACE治疗前始给予恩替卡韦治疗,治疗组在恩替卡韦治疗的同时加用归芪三七口服液治疗,行TACE治疗后1月监测血常规、肝脏功能、HBV DNA定量的变化情况。结果:治疗组血常规、肝脏功能的改善情况明显优于对照组(P<0.05),但HBV DNA定量2组无明显差异(P>0.05)。结论:归芪三七口服液联合恩替卡韦在HBV相关性肝癌行TACE治疗后,可以降低肝脏损害的严重程度,预防肝功能的进一步恶化。

健脾活血中药联合谷胱甘肽防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害34例

肝癌化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近期疗效显著,被认为是非手术疗法中的首选.在我国,肝癌患者85.4%合并肝硬化,致使肝功能受损,且反复多次TACE也会损害患者的肝功能,造成恶性循环.我们于1999年8月～2002年7月,对64例资料完整的肝癌患者于TACE前后分别采用健脾活血中药联合谷胱甘肽治疗与肝泰乐加肌苷护肝治疗作对照研究,旨在探讨健脾活血中药联合谷胱甘肽在TACE治疗中对肝细胞的保护作用.

循证护理在减少肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症中的应用研究

目的:探究循证护理在减少肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发症中的应用效果。方法:选择西安交通大学第一附属医院行TACE治疗的肝癌患者91例,采用随机数字表法分为对照组45例(常规护理)、观察组46例(循证护理),比较两组护理效果。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理的使用可以降低肝癌TACE术后患者并发症,提高生活质量和护理满意度。

健脾解毒方防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害的临床研究

目的:观察健脾解毒方防治肝癌化疗栓塞术(TACE)后肝功能损害的临床疗效。方法:原发性肝癌患者32例随机分为治疗组16例,TACE治疗前1周服用健脾解毒方,对照组16例,TACE治疗后出现肝功能损害时加用多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)口服。比较两组治疗前后肝功能变化及中医证候疗效。结果:对照组第1次TACE后1周血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);治疗组第1次TACE后1周血清ALT,第2次TACE后4周血清AST,与同时间对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。结论:健脾解毒方对肝癌TACE所致肝功能损害具有一定的防治作用,可以改善患者临床症状。

中西医结合治疗肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后发热62例

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前常用治疗肝癌的非手术疗法，而发热是TACE术后常见的并发症之一。近年来，笔者采用中西医结合治疗经导管肝动脉化疗栓塞术后发热62例，并与西药治疗的55例对照观察，疗效满意，现报告如下。

百杰依治疗原发性肝癌(HCC)的肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后导致血小板减少症的疗效观察

目的：评价重组人白介素-11（I）（rhIL-11（I））治疗原发性肝癌（HCC）肝动脉化疗栓塞（TACE）所致血小板减少的疗效和安全性，方法：回顾性分析原发性肝动脉化疗栓基（TACE）后出现11度及以上血小板减少应用rhlL-11（I）治疗的16例患者临床资料。结果：原发性肝癌（HCC）肝动脉化疗栓塞（TACE）后血小板〈75X109L-1应用rhIL-11治疗的16倒肿瘤患者，血小板II度减少者6例，III度及Iv减少者10例．应用rhlL-11（I）治疗时的PLT数值分别为（628±6．1）X109L-1和（398±1816）X109L-1。治疗持续时间分别为4～9d（5.0±1.4）和4～23d（8.5±4．6）．治疗总有效率为93％，其中10例血小板〈50X109L-1的患者中．治疗有效率为92％rhlL—tl（I）开始治疗时血小板数值与疗效和用药时间均呈负相关，P均〈0.05。不良反应为水肿、心悸、胸闷不适、肌肉关节疼痛、乏力、低热、结膜充血和0律失常（频发房性早博）。结论：初步研究结果提示，rhlL-11（I）治疗肝癌介入治疗血小板减少安全有效，早期应用能起到更佳的效果.