参苓白术散合平胃散防治肝癌栓塞术后综合征的临床观察

目的:探讨参苓白术散合平胃散治疗肝癌栓塞术后综合征的临床疗效。方法:将118例中晚期肝癌患者随机分为对照组和治疗组,均行介入术3个疗程,对照组不服用中药,治疗组术后予参苓白术散合平胃散治疗,至少服用1周。结果:治疗组在止痛效果、减轻恶心呕吐和发热程度方面疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散合平胃散可显著减少肝癌栓塞术后栓塞综合征的发生,有效地减轻患者痛苦。

槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶、血管内皮生长因子、乏氧及免疫功能的影响

目的:研究槲芪方加减对肝癌化疗栓塞术后大鼠一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、乏氧及免疫功能的影响。方法:50只大鼠中随机抽取12只作为健康组进行对照,37只大鼠建立肝癌模型。建模过程中意外死亡1只大鼠,剩余36只大鼠建模成功,随机分为模型组、肝动脉化疗栓塞术组以及联合组,每组12只。肝动脉化疗栓塞术组给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗;联合组在肝动脉化疗栓塞术组基础上给予模型大鼠27 ml/kg槲芪方灌胃,2次/d,共24周。运用全自动生化分析仪检测各组大鼠肝功能指标水平,流式细胞仪检测各组大鼠免疫功能指标水平,苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肝组织病理变化,原位末端标记法(TUNEL)检测各组大鼠肝癌细胞凋亡,免疫印迹检测各组大鼠VEGF、iNOS、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)蛋白表达。结果:与健康组比较,模型组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组ALT、AST、ALP水平均高于联合组(P<0.05)。与健康组比较,模型组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.05),模型组与联合组比较差异无统计学意义(P>0.05),与模型组及联合组比较,肝动脉化疗栓塞术组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.05)。与健康组比较,模型组细胞凋亡率升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组细胞凋亡率降低(P<0.05),肝动脉化疗栓塞术组细胞凋亡率低于联合组(P<0.05)。与健康组比较,模型组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均升高(P<0.05),与模型组比较,肝动脉化疗栓塞术组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均升高(P<0.05),与肝动脉化疗栓塞术组比较,联合组VEGF、iNOS、HIF-1α表达均降低(P<0.05)。结论:槲芪方加减可提高肝癌TACE术后大鼠的免疫功能,通过抑制肝癌大鼠乏氧微环境中HIF-1α、iNOS及VEGF水平,改善乏氧微环境,促进肿瘤细胞凋亡。

阶段性心理干预在肝癌介入栓塞术治疗中的应用效果及对患者疼痛和生活质量的影响

目的探讨阶段性心理干预在肝癌介入栓塞术治疗中的应用效果及对患者疼痛和生活质量的影响。方法选取2020年12月至2021年12月行肝癌介入栓塞术治疗的60例原发性肝癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予阶段性心理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及Piper疲乏自评量表(PFS)评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论肝癌介入栓塞术治疗过程中辅以阶段性心理干预,可明显提高患者的负性情绪控制效果,更好地缓解疼痛,减少癌性疲乏现象,减轻心理应激,改善免疫功能及生活质量。

介入术中护理联合共情护理对在肝癌介入栓塞术患者中的应用及对自我效能感的影响

目的探讨肝癌介入栓塞术患者采用介入术中护理联合共情护理的效果及对自我效能感的影响。方法选取2020年10月至2022年10月安阳市中医院收治的共计86例肝癌介入栓塞术患者,以随机数字表法分成干预组(n=43)与对照组(n=43),对照组给予常规护理,干预组给予介入术中护理联合共情护理,对两组自我效能感、心理状况、生活质量及并发症进行比较。结果干预后两组技能、内心活动提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低(P<0.05),干预组较对照组更低(P<0.05);干预后两组生命质量测定量表(EORTC QLQ-30)评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预组(4.65%)并发症发生率较对照组(25.58%)更低(P<0.05)。结论介入术中护理联合共情护理应用于肝癌介入栓塞术患者干预中,可提高自我效能感,改善心理状态,提高生活质量,减少并发症发生。

饮食护理干预联合腹部热敷对肝癌介入栓塞术后恶心、呕吐的影响

通过对比实验论证饮食护理干预联合腹部热敷对肝癌患者介入栓塞术后恶心、呕吐发生率的影响。方法 在我院采用介入栓塞术治疗的肝癌患者中选取2021年9月—2023年8月入院的120例患者参与研究,以随机数字表法将其分成2组实施对比实验。对照组实施常规护理,观察组实施饮食护理干预联合腹部热敷。手术完成后4h内和术后第3d,对比两组研究对象的恶心症状发生率24h内呕吐次数、呕吐量。结果 在完成手术第3d,观察组患者的恶心发生率以及24h内吐次数、呕吐量均低于对照组(P<0.05)。结论 完成介入栓塞术之后对患者实施饮食护理干预和腹部热敷,可有效预防和缓解恶心、呕吐症状,以此为基础改善患者的术后生活质量与康复效果。

X射线血管造影在肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值

目的:探讨X射线血管造影在肝癌介入经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值。方法:选取2015年1月至2020年12月于蚌埠市第三人民医院接受治疗的59例肝癌患者,所有患者术前1周、术后4周均行常规X射线血管造影检查,将获得的影像序列导入装有彩色编码数字减影血管造影(ccDSA)成像技术软件的工作站进行分析,在TACE前后的ccDSA图像上手动定义感兴趣区域(ROI),获得时间强度曲线并从中导出达峰时间(TTP)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及最大斜率(MS)等定量灌注参数。通过其计算AUC,分析灌注参数对肝癌TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估效能。结果:纳入研究的59例患者根据术后复发定义,术后复发39例,未复发20例,术后复发患者灌注TTP(7.38±1.22)s明显低于未复发患者(9.03±1.01)s,差异有统计学意义(t=5.198,P<0.05),AUC、MS明显低于术后未复发患者,差异有统计学意义(t=10.741、31.499,P<0.05),术后复发和未复发患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据疗效判定标准,有效35例,无效24例,有效患者术后TTP(9.09±1.08)s明显高于无效患者(7.84±2.07)s,差异有统计学意义(t=3.029,P<0.05),AUC、MS明显高于无效患者,差异有统计学意义(t=3.852、54.366,P<0.05),有效患者和无效患者术前TTP、AUC及MS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有效患者和无效患者术后TTP、AUC及MS均高于术前,两组比较差异有统计学意义(t=3.029、3.852、54.366,P<0.05)。根据主观血管造影栓塞端点(SACE)分级标准,Ⅲ级33例,Ⅳ级26例,Ⅲ级和Ⅳ级患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者术后TTP、AUC及MS均明显低于Ⅲ级患者,两组比较差异有统计学意义(t=7.697、3.498、58.968,P<0.05)。TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的灵敏度为66.70%、89.70%和59.00%,特异度为55.00%、55.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的AUC分别为0.629(95%CI:0.478~0.779)、0.827(95%CI:0.723~0.931)和0.512(95%CI:0.356~0.667);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的灵敏度为64.10%、79.50%、61.50%,特异度为55.00%、65.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的AUC分别为0.609(95%CI:0.462~0.756)、0.808(95%CI:0.698~0.918)和0.580(95%CI:0.413~0.747);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的灵敏度为69.20%、82.10%和53.80%,特异度为70.00%、75.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的AUC分别为0.745(95%CI:0.613~0.877)、0.842(95%CI:0.724~0.960)和0.507(95%CI:0.360~0.654)。结论:X射线血管造影检查后的数据通过ccDSA的定量分析获得的TTP、AUC及MS灌注参数,对肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估均具有一定应用价值。

基于循证理论结合全程护理在经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者中的应用效果

目的:探讨基于循证理论结合全程护理在经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者中的应用效果.方法:选取2021年8月至2023年3月本院收治的104例肝癌患者作为研究对象.根据护理方案,将其分别纳入观察组(n=54,接受循证理论结合全程护理干预)和对照组(n=50,接受常规护理).比较两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率.结果:干预后,两组患者HAMA、HAMD和VAS评分均下降,观察组患者各项评分下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(3/54,5.56%)低于对照组(10/50,20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对采取经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗的肝癌患者,采用基于循证理论结合全程护理可有效改善患者心理状况,减轻疼痛,降低并发症发生率.

自拟培元解毒通络汤治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的效果及对炎性细胞因子的影响

目的探讨原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后栓塞综合征应用自拟培元解毒通络汤后在炎性细胞因子、临床效果中的价值。方法选取2019年9月至2021年10月收治的原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者92例,随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例,采用常规治疗方案治疗者(n=46)为对照组,自拟培元解毒通络汤和常规治疗方案联用者(n=46)为研究组,分析2组治疗情况。结果2组治疗前主要症状变化积分差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的主要症状变化积分小于对照组(P<0.05)。2组治疗前炎性细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的炎性细胞因子水平小于对照组(P<0.05)。2组治疗前免疫功能水平无显著差异(P>0.05);研究组治疗后的免疫功能水平高于对照组(P<0.05)。研究组的疗效略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的临床治疗方案中,自拟培元解毒通络汤的应用,可对患者临床症状改善,调整患者炎性细胞、免疫功能水平变化,促进患者临床中医疗效提升,具有一定价值。

对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌术后并发症的护理策略。方法入选2010年2月—2013年2月进行肝动脉化疗栓塞(TACE)术的原发性肝癌患者98例,分为常规护理组49例和循证护理组49例,给予不同护理措施,观察两组患者并发症情况以及患者对护理服务的满意程度。结果循证护理措施实施前,两组患者术后各并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);实施后,循证护理组并发症发生率明显低于常规护理组(P<0.05)。循证护理组患者满意度明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理理论应用于原发性肝癌患者介入栓塞术治疗,对并发症预防有积极意义,能够对护理工作进行积极指导,同时提高护理质量,提升护理人员个人素质。

疏肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠反应疗效观察

目的 本次主要对疏通肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠反应疗效效果进行观察.方法 选取我院收治并得到确诊的肝癌患者80例,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为实验组,双号为对照组,均各40例,对照组患者均进行化疗栓塞术,实验组在此基础上给予疏肝健脾汤.结果 实验组总有效率为97.02％,对照组为80.00％,P＜0.05.结论 疏通肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠反应效果确切,值得推广.

盐酸羟考酮控释片治疗肝癌介入栓塞术后疼痛的疗效观察

目的:观察肝癌介入栓塞治疗术前和术后口服盐酸羟考酮控释片(奥施康定)疼痛治疗效果及其不良反应,探讨合理可行的介入栓塞治疗镇痛方法。方法:90例肝癌介入栓塞术患者,术前1h口服奥施康定10mg,术后口服奥施康定10mg q12h×3d,观察统计镇痛效果及相关副作用。结果:术后12h疼痛发生率为32.2%,24h为8.9%,术后48h后疼痛发生率稳定在3.3%,其中重度疼痛发生率为0。结论:口服奥施康定可有效控制肝癌介入栓塞治疗术中和术后的疼痛,不良反应轻,服用安全。

肝癌化疗栓塞术后综合征发生机理及治疗

肝癌化疗栓塞术后综合征发生机理及治疗吕毅，潘承恩，王居 ，孟令忠（西安医科大学第一临床医学院肝胆外科西安７１００６１）肝癌化疗栓塞术（ＨｅｎａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒＣａｒｃｉｏｍａＣｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ）为中晚期，尤其对伴有肝硬化而不能手术...

正念减压对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后知觉压力与心理状态的影响

目的:研究正念减压对肝癌肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后知觉压力与心理状态的影响。方法:选择我院2015年5月至2017年4月期间收治的98例行TACE术患者作为本文研究对象,患者随机分为观察组和对照组,各49例。对照组患者接受常规模式干预,观察组在对照组的基础上辅以正念减压干预。评估比较干预前及干预后的知觉压力、心理状态与患者满意度等一系列指标。结果:干预后观察组PSS评分明显低于对照组(t=-7.942,P<0.001);干预后观察组HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组(t=-14.085,-7.955,P<0.001);干预后观察组对环境、爱护与关心、技术与服务的满意度评分均显著高于对照组(t=5.529,5.794,9.791,P<0.05)。结论:肝癌TACE患者术后采取正念减压干预,能够有效改善患者的术后知觉压力,优化患者心理状态,提高患者满意程度。

健脾活血中药联合谷胱甘肽防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害34例

肝癌化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近期疗效显著,被认为是非手术疗法中的首选.在我国,肝癌患者85.4%合并肝硬化,致使肝功能受损,且反复多次TACE也会损害患者的肝功能,造成恶性循环.我们于1999年8月～2002年7月,对64例资料完整的肝癌患者于TACE前后分别采用健脾活血中药联合谷胱甘肽治疗与肝泰乐加肌苷护肝治疗作对照研究,旨在探讨健脾活血中药联合谷胱甘肽在TACE治疗中对肝细胞的保护作用.

循证护理在减少肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症中的应用研究

目的:探究循证护理在减少肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发症中的应用效果。方法:选择西安交通大学第一附属医院行TACE治疗的肝癌患者91例,采用随机数字表法分为对照组45例(常规护理)、观察组46例(循证护理),比较两组护理效果。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理的使用可以降低肝癌TACE术后患者并发症,提高生活质量和护理满意度。

健脾解毒方防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害的临床研究

目的:观察健脾解毒方防治肝癌化疗栓塞术(TACE)后肝功能损害的临床疗效。方法:原发性肝癌患者32例随机分为治疗组16例,TACE治疗前1周服用健脾解毒方,对照组16例,TACE治疗后出现肝功能损害时加用多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)口服。比较两组治疗前后肝功能变化及中医证候疗效。结果:对照组第1次TACE后1周血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);治疗组第1次TACE后1周血清ALT,第2次TACE后4周血清AST,与同时间对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。结论:健脾解毒方对肝癌TACE所致肝功能损害具有一定的防治作用,可以改善患者临床症状。

肝癌介入栓塞术后并发肝脓肿的临床护理干预

目的探讨肝癌介入术后并发肝脓肿的临床观察与护理要点。方法分析6例行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术术后并发肝脓肿的患者的临床观察结果,总结肝脓肿患者的临床特点及其护理要点。结果 5例患者1-2周内症状明显改善或消失;1例混合感染的患者病情迁延不愈,经再次更换引流管及多次血培养和药敏试验选择泰能积极治疗后,病情得到有效控制。结论根据肝脓肿的临床特点及患者的个体差异有针对性地对患者进行观察和护理,有助于提高治疗效果和改善预后。

中西医结合治疗肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后发热62例

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前常用治疗肝癌的非手术疗法，而发热是TACE术后常见的并发症之一。近年来，笔者采用中西医结合治疗经导管肝动脉化疗栓塞术后发热62例，并与西药治疗的55例对照观察，疗效满意，现报告如下。

碳酸利多卡因在肝癌化疗栓塞术中的临床应用

中晚期肝癌患者在化疗栓塞术中和术后的止痛疗效，直接关系到其介入治疗方案的执行和术后的恢复，故一直受到国内外学者的重视，国内外专门研究在肝癌化疗栓塞术中的止痛方法较少。我们在对中晚期肝癌化疗栓塞术（TACE）中应用碳酸利多卡因一碘油乳剂止痛取得了较好的临床效果，现报告如下。