急诊经导管动脉栓塞化疗和手术切除治疗原发性肝癌破裂大出血患者的临床疗效

目的对比急诊经导管动脉栓塞化疗(TACE)和手术切除治疗原发性肝癌破裂大出血患者的临床疗效。方法根据急诊治疗方法的不同将102例原发性肝癌破裂大出血患者分为观察组(n=53,TACE治疗)和对照组(n=49,手术切除治疗)。比较两组患者的止血效果、血清肿瘤标志物[热休克蛋白90α(HSP90α)、甲胎蛋白(AFP)]水平、并发症发生情况及随访3年预后情况。结果治疗1周后,两组患者收缩压、舒张压、血红蛋白均高于本组治疗前,观察组患者收缩压、舒张压、血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前后,两组患者HSP90α、AFP水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗1周后,两组患者HSP90α、AFP水平均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者1、3年生存率及3年复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论急诊TACE和手术切除对原发性肝癌破裂大出血患者的治疗效果均较好,但手术切除治疗受较多限制,需结合多种因素,采取相对有效的治疗方案。

肝癌破裂大出血的急诊介入治疗

肝癌（HCC）自发性破裂出血是其严重并发症，约占HCC死因的10％，发生率为2．5％～20％。因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理十分困难，以往多行肝动脉结扎或急诊肝切除治疗，但存在疗效不确切或较高的病死率。本研究对16例HCC破裂大出血病人及时实施超选择肝动脉栓塞治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。

肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗

目的评价肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗的临床疗效。方法选取收治的肝癌破裂出血患者14例为研究对象采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,评价肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗的临床疗效。结果本组患者均得到有效止血,其中1例因休克严重肝动脉栓塞,于治疗后4d肝、肾衰竭死亡。余均无复发出血、亦无肝动脉化疗栓塞后出现急性肝功能衰竭。其中5例患者仅行化疗栓塞术,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死;4例在接受化疗栓塞后,肿瘤缩小,并获得二期切除;5例患者在栓塞术后的3～7天内,成功施行肝切除术,肿瘤均得以完全切除,无死亡病例。结论经肝动脉化疗栓塞作为肝癌破裂大出血急诊介入治疗的有效方法,具有一定的优越性,值得临床推广应用。

巨大肝癌外科综合治疗的研究现状与进展

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的首位，由于肝癌生物学的特殊性，早期几乎无症状，而大部分病例就诊时已属中晚期，有的甚至发生肝癌破裂大出血才来医院就诊，故巨大肝癌的比例较高，在临床上，大部分患者就诊时已不能切除，能够一期手术切除的比例较少，术后3、5年生存率低。

浅谈重症肝癌并发症的治疗

重症肝癌并发症是指因肝癌在未得到早期诊断、治疗而出现的严重并发症。肝癌破裂大出血、肝胆道癌栓性黄疽、肝硬化性肝癌门静脉高压顽固性腹水、肝肾综合症及肝功能衰竭等，均是严重的并发症。有报道：肝癌患者并不是因本身病变死亡，而是因致命性并发症所致。