肝癌经导管动脉化疗栓塞术后胃肠道反应管理的证据总结

目的总结肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后胃肠道反应管理的最佳证据,为临床护理决策提供参考。方法根据“6S”循证护理模型,检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、JBI循证、UpToDate、BMJ Best Practice、SinoMed、万方、知网、梅斯医学、医脉通、美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国肿瘤护理学会(ONS)、美国国立综合癌症网络(NCCN)、多国癌症支持治疗学会/欧洲肿瘤内科学会(MASCC/ESMO)、日本癌症治疗学会(JSCO)等数据库,时限自建库至2023年3月30日。评价纳入文献质量并提取证据。结果共纳入12篇文献。最终从护理方式、护理观察、药物治疗、中医护理、饮食护理、对症护理以及其他等7个维度总结形成18条最佳证据。结论提炼出肝癌TACE术后胃肠道反应管理最佳证据,为临床医护人员护理TACE介入治疗后患者提供参考。

基于MRI影像组学预测肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效研究进展

肝癌是全球第五大常见恶性肿瘤,临床上有起病隐匿、致死率高等特点。经导管动脉化疗栓塞术(TACE)作为中晚期肝癌患者首选治疗方法,具有降低肿瘤负荷、减轻患者痛苦诸多优势,但受益人群选择仍具挑战性。因此,TACE后疗效预测至关重要。目前有临床检验学、影像学、基因分子学等多种方法可用于预测TACE后疗效。影像学预测具有直观、可解释性强等优点,MRI功能成像序列更能显示病灶细节。影像组学作为新兴领域,可通过量化肿瘤表型变异起到补充甚至取代肿瘤活检的作用。本综述回顾影像组学与肝癌TACE后疗效预测相关研究,评估MRI影像组学是否可作为肝癌TACE后疗效的有效且可重复的预测方法。

菊藻丸与针灸合用对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后患者生存质量的影响

目的:探讨菊藻丸与针灸合用对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后患者生存质量情况的影响。方法:从我院接诊的行经导管动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者中选取60例,通过信封法随机分为对照组和试验组,每组30例,试验组予以菊藻丸联合针灸疗法,对照组采用常规西药对症治疗,观察治疗后两组患者生存质量的改善情况。结果:试验组患者在治疗后倦怠、食欲减退、腹胀、发热、疼痛、烦恼等症状评分均低于对照组,且上述症状持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组QOL评分显著较高,同时KPS及ZPS评分增高的患者占比也较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:菊藻丸与针灸合用能更好地缓解原发性肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术后的不适症状,有效提高生存质量,从而改善预后。

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后发生栓塞综合征的影响因素

目的探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后发生栓塞综合征(PES)的影响因素。方法将148例经TACE治疗的肝癌患者按是否发生PES分为PES组和NPES组,每组74例。对比两组患者的一般资料,分析PES发生的危险因素。结果NPES组与PES组患者性别、微球种类、微球个数、术前美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析显示,女性、术前ECOG PS评分较高、BCLC分期偏高、术中应用载药微球、微球个数较多均为肝癌患者TACE术后发生PES的危险因素(P﹤0.05)。结论女性、术前ECOG PS评分较高、微球种类为载药微球、微球个数较多、BCLC分期偏高均为肝癌患者TACE术后发生PES的危险因素,应于围手术期对具备上述危险因素的患者给予针对性干预,以提高介入治疗的安全性与患者预后。

MRI与双能量CT检查对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗疗效的评估价值

目的探讨MRI和双能量CT检查对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗疗效的评估价值。方法选取120例行TACE治疗的原发性肝癌患者,所有患者术后均接受MRI和双能量CT检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析MRI及双能量CT检查对原发性肝癌肿瘤残余或复发的诊断价值。结果120例患者共135个病灶,DSA检查结果证实,63个(46.67%)肿瘤无残余/复发,72个(53.33%)肿瘤残余/复发。MRI检查诊断原发性肝癌肿瘤残余/复发的灵敏度和准确度分别为93.06%和96.30%,分别高于双能量CT检查的77.78%和88.15%,MRI检查与DSA检查结果的一致性较高(Kappa=0.926,P﹤0.01),双能量CT检查与DSA检查结果的一致性中等(Kappa=0.766,P﹤0.01)。结论对于接受TACE治疗的原发性肝癌患者,MRI检查能够较双能量CT检查更准确地显示肿瘤残余或复发情况,诊断效能理想,应用价值显著。

MRI扩散加权成像联合CT对肝癌经导管动脉化疗栓塞术后的疗效评估

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)联合CT增强检查对肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后的疗效评估。方法选取TACE术后肝癌患者60例(87个病灶),均行MRI-DWI和CT检查,以TACE术为金标准,比较不同检查方法对肿瘤残余病灶诊断准确率及对肿瘤残余病灶诊断灵敏度和特异度情况。结果60例TACE术显示87个病灶中,有肿瘤残存病灶64个,无肿瘤残余病灶23个。MRI检查肿瘤残余病灶准确率为71.26%。增强CT诊断肿瘤残余病灶准确率为62.07%。MRI联合增强CT诊断肿瘤残余病灶准确率为94.25%。MRI联合增强CT诊断肿瘤残余病灶准确率高于MRI和增强CT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI联合增强CT诊断肿瘤残余病灶灵敏度和特异度高于MRI和增强CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI和CT均对肝癌TACE术的疗效有评估价值,MRI-DWI联合增强CT能更清楚显示肿瘤残余情况。

快速康复护理用于原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术围术期效果分析

目的探讨快速康复护理用于原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)围术期的临床效果。方法选取医院2020年1月至2020年12月接受TACE治疗的原发性肝癌患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组予常规护理,观察组予快速康复护理。结果观察组首次下床时间、首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),健康调查简表评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的20.83%(P<0.05)。结论快速康复护理用于原发性肝癌患者TACE围术期,可促进患者术后康复,改善其负面情绪和生活质量。

CT引导下^(125)I粒子植入在原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞后残余病灶治疗中的价值

目的:分析原发性肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞治疗后采取CT引导下125I粒子植入方式治疗残余病灶的效果与价值。方法:选取2017年8月—2022年10月丹阳市人民医院收诊的原发性肝癌患者46例作为研究对象,患者均接受经导管动脉化疗栓塞治疗后残余病灶,通过CT引导下^(125)I粒子植入方式治疗,观察治疗效果,对患者治疗前后免疫功能指标及肿瘤标志物指标进行检测,对比统计学差异。结果:46例患者通过CT引导下^(125)I粒子植入治疗残余病灶后,3例患者完全缓解,25例患者部分缓解,18例患者无变化,2例患者进展,疾病治疗有效率为60.87%,疾病控制率为95.65%。患者治疗后免疫指标CD3+与治疗前检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前,CD8+显著低于治疗前(P<0.01),同时治疗后肿瘤标志物测定结果均显著低于治疗前(P<0.01)。结论:原发性肝癌患者接受经导管动脉化疗栓塞治疗后,针对残余病灶采取CT引导下^(125)I粒子植入治疗具有良好效果,能够调节患者免疫功能,降低肿瘤标志物指标,值得运用推广。

肝癌经导管动脉化疗栓塞术中血管痉挛的药物处理

肝癌经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术是手术不宜切除肝癌的主要治疗方法，介入术中肝动脉或其分支血管迂曲、较细，对造影剂、化疗药物敏感及术者操作导管导丝刺激血管壁均可造成肝癌供血动脉的痉挛，从而导致手术时间延长、栓塞难以进行及疗效不满意。因此有必要寻找治疗或缓解TACE术中肝动脉血管痉挛的方法，使得肝癌经导管化疗术特别是栓塞术能顺利进行，从而提高介入手术的疗效。本文对肝癌TACE术血管痉挛发生情况、常用的抗血管痉挛药物及其在肝癌TACE术中的应用进行综述，寻找肝癌TACE术中治疗或缓解血管痉挛的药物处理对策。

肝复乐胶囊预防原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞后肝损伤

目的观察肝复乐胶囊(党参、鳖甲、重楼、白术、黄芪等组成)预防原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞肝损伤的临床效果。方法观察组44例入院时已口服肝复乐胶囊1个月,对照组44例未服用抗肿瘤中药。两组患者均入院行导管动脉化疗栓塞,比较治疗后肝损伤情况。结果两组患者经导管动脉化疗栓塞后观察组总胆红素(25.08±10.59μmol/L)、丙氨酸氨基转移酶(107.81±171.95 U/L)、天门冬氨酸转移酶(149.21±153.31 U/L),对照组分别为(35.30±20.18μmol/L)、(263.44±372.78 U/L)、(279.78±288.07 U/L),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论导管动脉化疗栓塞前口服肝复乐胶囊能减轻导管动脉化疗栓塞后肝损伤。

磁共振扩散加权成像在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后随访中的初步临床应用

目的:初步探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)在肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后随访中应用的可行性和临床价值。方法:在1.5T MR机上,对16例肝癌行TACE术后患者分别进行DWI检查和MR常规平扫(T1WI和T2WI)。DWI检查取扩散敏感梯度因子(b值)为0及500 s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列,在各种成像序列上计数新发病灶数目,计算在DWI与T2WI上病灶与肝组织之间的对比噪声比(CNR)并予以比较;与DSA检查对照,定性评价DWI对肿瘤残留或复发活组织的检出能力。结果:DWI共显示肝内新发病灶46个,T2WI显示43个,T1WI显示38个。DWI及T2WI序列,新发病灶与肝组织之间的CNR差异有统计学意义(P=0.015 1)。行TACE术后病灶内部DWI信号较复杂,2例病灶为碘油沉积完整,DSA检查无肿瘤染色,DWI为均匀低信号;2例病灶为碘油沉积但出现局部缺损,DSA检查可见缺损区肿瘤染色,DWI图像上碘油沉积区表现为低信号,肿瘤染色区为高信号;12例病灶DSA检查可见无或稍许碘油沉积,造影见大量肿瘤染色,其内有无或轻微染色的缺血、坏死的肿瘤组织,DWI图像上肿瘤染色区域表现为高信号,缺血坏死区为低或较低信号。结论:DWI是一种敏感的检测肝癌TACE术后肝内新发病灶的无创性成像方法,可监测TACE术后病灶残留或复发活组织和碘油沉积情况,可以用于肝癌TACE术后的临床随访。

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术治疗前后血清血管内皮生长因子与CT灌注成像的相关性研究

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者行经导管动脉栓塞(TACE)术前、术后血清血管内皮生长因子(VEGF)与肿瘤组织CT灌注参数的相关性。方法对18例PLC患者TACE术前1d,术后6～8d、32～40d行血清VEGF检测及CT灌注扫描成像(CTPI),得到血清VEGF、肿瘤组织肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)等参数值,并进行统计学分析。结果根据TACE治疗效果分为完全缓解(CR)组和部分缓解及无变化(PR+SD)组。术前两组血清VEGF及ALP、PVP、HPI差异无统计学意义(P>0.05);术后6～8d两组血清VEGF及PVP较术前变化差异无统计学意义(P>0.05),而ALP、HPI较术前明显降低(P<0.05)。术后32～40d,CR组血清VEGF较术前明显降低(P<0.05),PR+SD组则较术前增高,但差异无统计学意义(P=0.221)。血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI呈正相关。结论血清VEGF能间接反映TACE术后肿瘤组织微血管及侧支循环生成情况;CTPI能直观和定量反映肿瘤组织TACE术前后的血流动力学变化;血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI呈正相关。故联合应用血清VEGF及CTPI有助于TACE疗效的评价,对进一步治疗时间、方案的确定提供重要参考依据。

清热解毒方联合西医常规疗法防治中晚期原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后综合征的临床研究

目的观察清热解毒方联合西医常规疗法防治肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后综合征的临床疗效。方法将91例拟接受TACE术的中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(46例)和对照组(45例),治疗组于TACE前后在西医常规治疗基础上加用清热解毒方,对照组于TACE后接受西医常规治疗。观察两组患者栓塞综合征的发生和生活质量。结果治疗组发热、肝区疼痛的发生情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05),但恶心、呕吐的发生情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后AST、ALT、TBIL较术前差异均有统计学意义(P<0.05),组间术后AST、ALT、TBIL差异有统计学意义(P<0.05);两组发热、肝区疼痛及肝功能异常的持续时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后卡氏评分较术前差异有统计学意义(P<0.05),较对照组术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒方联合西医常规疗法对肝癌TACE后综合征具有良好的防治作用。

CT灌注轨道减影成像对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效评估的临床价值研究

目的研究CT灌注轨道减影成像技术评价原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后疗效的临床价值。方法连续选入2013年1月至2017年6月在我院诊断为原发性肝癌、经肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗、一个月后成功随访的患者98例,分别行肝脏动态增强MRI扫描、320排容积CT灌注扫描,并应用轨道减影成像获得CT减影图像,两项检查间隔时间不超过一周。评估两种影像学方法判断残留动脉期强化区的一致性。结果两种影像学方法对判断残留强化区(Kappa=0.5)以及对肿瘤动脉期强化区最长径的测量(t=1.895,P=0.068)具有较好的一致性,对肿瘤动脉期强化最短径的测量具有统计学差异(t=2.298,P=0.033)。结论 CT灌注轨道减影技术对评价原发性肝癌TACE术后疗效、指导后续治疗有较高的临床价值。

双源CT灌注成像在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效评估中的应用

目的:探讨双源CT全肝灌注成像(CTPI)对原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗效果的评估价值。方法:选取在医院就诊并行TACE术的35例(40个病灶)肝癌患者,分别于术前3 d、术后7 d及术后30 d行双源CTPI扫描,观察治疗前后病灶的门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注量(HAP)及肝动脉灌注指数(HPI)的灌注参数变化。结果:术后在35例患者中有15例患者的18个病灶被碘油完全栓塞,20例患者的22个病灶未被碘油完全栓塞;碘油栓塞区病灶的HAP、HPI值明显低于碘油稀疏区,差异有统计学意义(t=17.421,t=18.841;P<0.05),PVP值明显高于术后碘油稀疏区(t=14.417,P<0.05);碘油稀疏区病灶术后30 d的HAP、HPI值高于术后7 d,差异具有统计学意义(t=4.324,t=3.525;P<0.05),术后30 d与术后7 d的PVP值比较差异无统计学意义(t=1.095,P>0.05)。结论:双源CTPI对原发性肝癌患者TACE术后疗效评估及术后残余病灶监测有重要意义。

Clip评分系统在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后急性肝损伤中的应用探讨

对确诊的144例原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后发生急性肝损伤临床资料进行分析。探讨Clip评分系统在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后急性肝损伤中的作用以及Clip评分因兼顾肿瘤与肝功两因素,在预测TACE后是否发生急性肝损伤具独特优势。

肝癌经导管动脉化疗栓塞术的CT灌注成像评价

目的:探讨CT灌注成像对肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)的临床意义。方法:对30例HCC患者于TACE前1d及术后7～10d行CT灌注扫描,测量肿瘤组织及正常肝组织灌注参数。结果:肿瘤组织TACE术前、术后HBF、HBV、HAP存在显著差异(P<0.05),MTT、PS、HAF、PVP无显著差异(P>0.05)。正常组织TACE术前、术后各灌注参数无显著差异(P>0.05)。结论:CT灌注成像可客观评价TACE前后血供变化,对指导TACE治疗有着重要价值。

1例原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后并发肺栓塞的护理

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）是严重危害人类生命健康的重大疾病之一。随着居民饮食习惯的改变,危险因素暴露减少,标化发病率呈下降趋势。但由于中国人口基数大,疾病负担依然十分严重[1]。近年来,随着医学影像学的发展,应用介入放射学进行经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）已成为中晚期肝癌病人治疗的重要手段[2]。其主要术后并发症为栓塞术后综合征、肝区疼痛、恶心呕吐等,其严重并发症为肺栓塞。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。病人一旦发生肺栓塞,若抢救不及时,可迅速危及病人生命。因此及时发现病情变化,采取措施,是抢救此类病人的关键。

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后并发肝包膜下巨大脓肿一例

患者男,57岁.因原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术（TACE）后13 d伴发热、顽固性呃逆4 d入院.13 d前确诊原发性肝癌在某肿瘤医院行TACE,药物为羟基喜树碱 25 mg、表阿霉素70 mg、碘化油20 ml、明胶海绵微粒（直径150 ～ 350 μm）1 g.出院后患者即出现发热,最高体温39.8℃,近4 d伴有寒战、肝区疼痛、出虚汗、尿色黄、持续呃逆不易缓解而来我院.查体：巩膜轻度黄染,右下肺呼吸音弱,肝区轻度压痛,肝脾未触及肿大,腹水征可疑阳性.

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后急性肝损伤的分析

目的:探讨Clip评分系统在肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后急性肝损伤中的作用。方法:对确诊的144原发性肝癌病人经导管动脉化疗栓塞术后发生急性肝损伤临床资料进行分析。结果:Clip评分系统由于兼顾了肿瘤及肝功能两方面的因素,在预测TACE术后发生急性肝损伤中有独特优势。结论:Clip评分系统也可用于TACE病人,Clip评分2分以下的患者行TACE治疗较安全。