肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉的应用探析

目的:探讨肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉的应用效果展开对比分析。方法:按照随机分类表法将42例经皮射频消融治疗肝癌患者分为治疗组和对照组,每组21例,对比麻醉效果。结果:麻醉前、术中射频消融时两组患者SBP、DBP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);插管时、拔除气管导管时治疗组患者SBP、DBP和HR差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者呼吸恢复时间、拔管时间和镇静警觉评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中效果较为显著,术后苏醒快、血流动力学稳定。

喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中的应用

目的比较喉罩下全凭七氟醚麻醉和气管插管麻醉方式在肝癌经皮射频消融治疗术中应用的差异。方法将40例行经皮射频消融治疗术的肝癌患者,随机分为全凭七氟醚麻醉组(S组)和传统气管插管静脉麻醉组(P组)。S组予七氟醚吸入诱导,入睡后置入喉罩,接麻醉机机控呼吸,术中以七氟醚吸入维持。P组予丙泊酚、芬太尼、维库溴胺诱导,气管插管后接麻醉机机控呼吸,术中予丙泊酚维持。监测两组患者不同时点的BP、HR、呼吸恢复时间、拔管时间、OAA/S评分。结果两组患者麻醉诱导前及术中BP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。S组患者喉罩置入时(气管插管时)及麻醉后患者苏醒拔管时BP、HR均低于P组(P<0.05),拔管时间短于P组,拔管5 min后OAA/S评分高于P组。(P<0.05)。结论喉罩下全凭七氟醚麻醉应用于肝癌经皮射频消融治疗术与传统的插管静脉麻醉相比,血流动力学稳定、术后苏醒快,是一种较好的麻醉方式。

喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中的应用

目的:探讨肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉的临床应用价值。方法:选择我院80例行经皮射频消融治疗术治疗的肝癌患者,以麻醉方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予喉罩下全凭七氟醚麻醉,对照组采用气管插管静脉麻醉。观察两组患者的心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)变化,分析比较两种麻醉方法的临床效果。结果:两组患者麻醉诱导前、术中射频消融时HR、DBP及SBP比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);两组患者气管插管时及苏醒拔管时HR、DBP及SBP比较,差异性显著(P<0.05)。结论:喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中有较高的应用价值,其相对于气管插管静脉麻醉而言血流动力学较为稳定,值得推广应用。

经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果比较

分别对小肝癌患者进行皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗方法,比较两组患者实际治疗效果,判断实际临床疗效。方法:选取2018年4月15日-2019年4月15日于我院进行小肝癌手术治疗的患者120例,按照随机数表法将所有患者分为实验组和对照组,对实验组进行皮射消融术治疗,对照组患者进行腹腔镜肝癌切除术,治疗周期后对两组患者进行疗效评价,比较两组患者的肝功能指标,判断综合治疗结果。结果:实验组患者的肝功能明显高于对照组,实验组患者综合治疗效果高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:根据实际临床实验结果得知,皮射消融术对于肝癌的治疗效果更好,实际临床资料显示,皮射消融术能够有效改善肝癌患者肝功能,降低肝癌疾病并发症,对延长患者生存时间,提高患者生存质量,降低肝癌导致的肝功能异常情况,对于肝癌的治疗有积极意义。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌患者血清炎症因子变化及其对远期生存率的影响

目的分析肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者血清炎症因子水平变化及其对远期生存率的影响。方法2016年1月~2018年3月我院诊治的92例PLC患者被随机分为对照组46例和观察组46例,分别接受TACE治疗或TACE联合RFA治疗,随访3年。采用比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用免疫发光法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组近期有效(完全缓解和部分缓解)率为82.6%,显著高于对照组的58.7%(P<0.05);在治疗1年后,观察组44例生存者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(5.1±2.0)ng/L、(97.3±12.2)ng/L和(47.8±5.8)pg/mL,显著低于38例对照组【分别为(8.2±1.6)ng/L、(110.3±15.5)ng/L和(53.5±6.8)pg/mL,P<0.05】,而血清IL-2水平为(3.4±0.4)ng/L,显著高于对照组【(3.0±0.5)ng/L,P<0.05】;观察组1 a、2 a和3 a生存率分别为95.7%、84.8%和78.3%,均显著高于对照组的82.6%、65.2%和54.4%(P<0.05)。结论采取TACE联合RFA治疗PLC患者近期和远期疗效较好,不仅杀灭肿瘤更完全,可能还能改善机体细胞因子分泌。

经皮肝脏射频消融术对肝癌治疗的初步研究

目的研究射频消融对肝脏恶性肿瘤的治疗效果.方法对16例肝脏恶性肿瘤患者共18个病灶超声引导下进行射频消融治疗,大小1.9～6.6 cm.术前术后均进行增强CT扫描,并定期随访.结果术后病灶完全坏死率为68.7%,复发率为36.6%.完全坏死率的相关因素分析显示病灶直径、介入治疗史、消融温度、电极针大小为相关因素.结论射频消融是原发性及转移性肝癌安全有效的方法,其长期效果尚待进一步观察.

超声检查技术对于射频消融治疗肝癌的疗效评价

目的 探讨超声检查技术评价射频消融治疗肝癌疗效的意义。 方法 超声引导下对 49例 66个肝癌病灶行多弹头射频消融治疗,超声检查病灶术前术后的大小及回声、血流信号及频谱等作为评价该术疗效的超声监测指标,以CT作对照检查,观察术前术后AFP或CEA下降幅度。 结果 术后 1个月超声检查,其中 42例 59个病灶 (89 4% )瘤体内可见“爪状”不均质高回声改变覆盖整个瘤体,其内未检出血流信号,此后瘤体逐渐缩小或不增大,回声趋于等回声改变,结合AFP或CEA值明显下降或降至正常水平,提示术后疗效良好;另 7例 7个病灶 (10 6% )瘤体内部分回声未改变,其内检出动脉血流信号,AFP或CEA值下降不明显,提示第一次射频消融治疗不彻底,需要进行第二次追加治疗。术后 1个月复查CT显示 9例 9个病灶有强化,其中 7例 7个病灶与超声检查提示一致。与CT检查对照分析,超声检查对病灶内血流检出的敏感性为55. 6% (5 /9),特异性为 96 5% (55 /57),准确性为 90. 9% (60 /66)。 结论 超声检查技术亦可作为评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效手段。

原发性肝癌TACE术后射频消融联合生物治疗对免疫功能及血管内皮生长因子的影响研究

目的探讨原发性肝癌动脉化疗栓塞(TACE)术后中药射频消融联合生物治疗对免疫功能及血管内皮生长因子的影响。方法选取2012年1月至2014年6月接受治疗的中晚期原发性肝癌患者167例,随机数字表法分为2组。对照组70例患者行肝癌动脉化疗栓塞,治疗组97例术后联合射频消融、生物治疗,所有患者于治疗后检查外周血T淋巴细胞亚群和NK水平及VEGF,评价近期疗效及生活质量,统计1年生存率及转移复发率。结果治疗组T淋巴细胞亚群指标及NK水平较对照组显著改善(P<0.05),VEGF水平降低(P<0.05),生活质量各评分提高(P<0.05),1年生存率提高(P<0.05),转移复发率降低(P<0.05)。结论原发性肝癌TACE后射频消融联合生物治疗,能通过提高机体免疫功能,抑制VEGF高表达提高治疗效果,降低复发率,提高患者生存质量。

小剂量白细胞介素2联合肝动脉化疗栓塞术和CT引导下射频消融术治疗大于5 cm原发性肝癌的疗效和安全性

目的 探讨小剂量白细胞介素2（IL-2）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在CT引导下行射频消融术（RFA）对大于5 cm的原发性肝癌的疗效和安全性.方法 将2011年1月至2013年12月初治的50例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分入小剂量IL-2联合RFA ＋TACE组（A组）或单纯RFA＋ TACE组（B组）,各25例.患者至少有1个肿瘤最大直径≥5 cm.第1天行TACE.第（5±2）天行RFA.A组患者白第10天连续皮下注射重组人IL-2 250万单位,隔日皮下注射,共8周.主要观察终点为随机化开始至疾病进展时间（TTP）;次要观察终点为客观有效率（ORR）、总生存期和安全性.结果 患者中位年龄为55岁.中位随访期为518 d（91 ～1 227 d）.IL-2相关的不良事件主要为注射部位硬结[64.0％ （16/25）]、低热[48.0％ （12/25）]和乏力[36.0％ （9/25）].TACE联合RFA治疗相关的不良事件包括发热[88.0％（44/50）]、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）升高[均为80.0％ （40/50）]、疼痛[76.0％（38/50）]和胆红素升高[66.0％ （33/50）].其中Ⅲ度疼痛10例,Ⅲ度ALT和AST升高各5例.2组之间在微创治疗的安全性方面差异无统计学意义（P=0.062）.总ORR均为74.0％ （37/50）,其中完全缓解11例,部分缓解26例.A组TTP较B组明显延长,差异有统计学意义.1年和2年生存率分别为67.8％（34例）和52.9％（26例）.结论 小剂量IL-2可能会进一步提高RFA＋ TACE治疗大于5 cm的原发性肝癌的临床效果,且耐受性良好.

肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床治疗效果。方法选择2011年12月-2012年12月来医院就诊的原发性肝癌患者108例。依照就诊顺序分为观察组与对照组各54例。观察组采用TACE联合微波消融术治疗,对照组仅予TACE术治疗,观察、比较2组治疗效果、1~3年生存例数及不良反应发生率。结果观察组总有效率为88.89%明显高于对照组的40.74%,差异有统计学意义（P〈0.05）,1~3年生存情况及中位生存期明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,总不良反应发生率12.96%明显低于对照组的33.33%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融治疗原发性大肝癌可提升治疗效果,延缓患者病情进展,且可有效降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

射频消融联合p53基因治疗原发性肝癌术后复发的护理

目的 探讨射频消融联合重组人p53腺病毒基因瘤内注射治疗原发性肝癌术后肝内复发的护理经验.方法 对22例肝癌术后复发患者做好充分的心理指导、完善治疗前相关准备、密切观察病情,及时处理射频消融联合p53基因治疗中出现的不良反应和相关并发症,做好相应的护理治疗措施.结果 本组采取联合治疗后大部分患者病情得到缓解,且无严重并发症出现.结论 有效的护理措施是保证射频消融联合p53基因治疗肝癌术后复发疗效的关键.

经皮射频消融术及腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果比较

比较腹腔镜肝癌切除术、皮射频消融术两种术式效果。方法 术式疗效研究选择在院小肝癌(CA)患者,总例数58,2021.1-2023.1期间依照术式分组。结果 试验组并发症率更低于,P<0.05;试验组有效率更高,P<0.05;在肝功能指标比较上,术前2组的评分无明显差异P>0.05,干预后试验组TBIL、AST、ALT低于对照组,P<0.05;试验组住院期各项时间指标优异,P<0.05;试验组生命质量评分对比术前、对照组无明显差异,P>0.05,术后评分高于对照组,P<0.05。结论 小肝癌患者接受经皮射频消融术治疗相较于腹腔镜肝癌切除术而言,取得的治疗效果更加良好,不仅降低了并发症发生的概率,同时也改善患者肝功能,使患者尽早出院,延长患者的生存时间,值得运用。

射频消融术治疗巨大肝癌1例围术期护理

2009年10月30日,我们在气管插管全麻下对1例巨大肝癌患者应用射频消融术行肝左外叶切除、肝右叶肿瘤术,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术治疗大肝癌的临床效果

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(PMCT)治疗大肝癌的临床效果。方法选取郴州市第一人民医院南院2015年11月-2016年11月收治的大肝癌患者90例,根据不同手术方案分为对照组与联合组,各45例。对照组予以TACE治疗,联合组予以TACE联合PMCT治疗。比较两组临床效果,1年、2年生存率,治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)水平,并观察两组并发症发生情况。结果联合组临床疗效优于对照组,1年、2年生存率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组AFP水平低于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论TACE联合PMCT治疗大肝癌的临床效果确切,可提高患者生存率,降低AFP水平,且安全性较高。

经皮射频消融治疗肝癌的超声引导体会

原发性肝癌是我国恶性程度较高的肿瘤。目前治疗原发性肝癌的首选方法是以手术切除为主的综合治疗,但手术切除率很低,只有5%～15%,对于年老体弱、因心肾肝脑等合并症不易手术者,或肝癌术后复发,非手术治疗就显得尤为重要,射频消融因安全,微创、操作简便、可重复性高、术后并发症发生率低、费用低且疗效确切已经在临床上广泛使用。经皮射频消融治疗肝癌（RFA）大多在超声引导下进行,成功与否超声引导关系很大。2004年6年～2009年12月收治肝癌患者125例。

超声融合导航技术指导微波消融治疗小肝癌临床价值研究

目的研究应用超声融合导航技术在常规超声检查显示困难的小肝癌患者引导微波消融(MWA)治疗的价值。方法2018年1月~2022年1月我院诊治的80例原发性肝癌(PLC)患者,其中接受经皮肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗40例,接受在超声融合导航技术指导下MWA治疗40例,术后随访。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白(AFP)和热休克蛋白-90(Hsp-90)水平。结果在治疗后1个月复查,MWA治疗组完全缓解率为82.5%,显著高于TACE治疗组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后3个月,MWA治疗组血清AFP和Hsp90水平分别为(15.2±9.3)μg/L和(63.5±7.8)ng/ml,显著低于TACE治疗组【分别为(32.6±10.2)μg/L和(88.4±9.1)ng/ml,P<0.05】;术后,MWA治疗组肝区疼痛发生率为47.5%,显著低于TACE治疗组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声融合导航技术指导常规超声检查显示困难的小肝癌微波消融治疗可提高肝癌病灶完全消融率,减少术后不良反应,值得进一步研究。

原发性肝癌行射频消融治疗围术期优质护理效果分析

目的探究原发性肝癌行射频消融治疗围术期的优质护理效果。方法选取2018年5月—2019年3月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的原发性肝癌行射频消融治疗患者56例,根据入院时间分为研究组与对照组,各28例。对照组给予常规护理,研究组给予优质护理。比较两种护理方法护理效果、并发症、护理满意度、出院时间分布。结果研究组总有效率(96.43%)高于对照组(64.29%),并发症发生率(14.29%)低于对照组(39.29%),护理满意度(96.43%)高于对照组(53.57%)(P<0.05)。研究组患者7~14 d出院9例、14~21 d出院15例、21~30 d出院4例,对照组患者7~14 d出院3例、14~21 d出院3例、21~30 d出院22例。两组患者出院时间分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌行射频消融治疗围术期优质护理效果良好,并发症发生率低、护理满意度高,住院时间较短,可在今后临床工作中推广实践。