肝细胞癌国内外临床实践指南的比较与解读

肝细胞癌为最常见的肝脏恶性肿瘤,其严重危害着国人的健康,给国家卫生医疗资源带来了极大的负担。肝癌临床诊疗行为规范化有助于改善肝癌患者管理及治疗效果。各国和各地区肝癌专家组织将结合最新循证医学证据,定期制定和更新相关诊疗指南,为规范和指导肝癌临床实践发挥积极作用,中国原发性肝癌诊疗指南、中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)原发性肝癌诊疗指南、美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)指南、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)肝癌临床实践指南、欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)肝癌临床实践指南以及日本肝病学会(Japan Societyof Hepatology,JSH)肝细胞癌临床实践指南分别为东西方肝癌领域内具有代表性和影响力的诊疗指南。六部指南因参与制定专家不同、面向人群地区不同以及证据来源不同,亦有若干相同点与不同点,该文拟从肝细胞癌的筛查、预防、诊断、治疗、随访及监测等方面进行多维度的比较分析,旨在为中国肝癌的规范化诊治提供有益参考。

肝癌多学科诊疗体系的建立及其评价

近年来,肝癌的治疗方法取得了显著进展,包括手术、介入治疗、放射治疗和系统治疗,特别是靶向药物和免疫检查点抑制剂的出现,为晚期肝癌病人的转化切除提供了更多可能。然而,单一治疗模式的局限性凸显,建立多学科综合治疗协作组(MDT)成为优化治疗效果的重要手段。MDT团队由多学科专家组成,能够根据病人个体化需求制定最佳治疗方案,并通过综合评估病情,协调各科室间的协作,确保治疗的全面性和高效性。MDT体系不仅在提高病人的总生存率和根治性治疗机会方面表现出色,还在缩短治疗等待时间、提高治疗接受率及病人满意度方面发挥了积极作用。MDT体系的构建为肝癌病人提供了以病人为中心的全方位支持,有助于改善病人的预后和生活质量,然而,其实施过程中的资源整合、团队沟通及病人依从性等问题仍需克服。