手术联合中医辨证施治在肝盛脾虚型中晚期原发性肝癌患者中的临床应用

目的探讨经导管肝动脉内化疗栓塞术(TACE)联合中医辨证施治在肝盛脾虚型中晚期原发性肝癌(PLC)患者中的应用价值。方法选取2018年2月至2021年1月湖南中医药大学第一附属医院收治的80例肝盛脾虚型中晚期PLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者行TACE治疗,观察组患者行TACE+术前术后扶脾调肝汤治疗。术后4周,比较两组患者实体瘤疗效、肝功能指标[血清白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBIL)]、卡氏功能状态(KPS)评分、心境量表(BFS)评分及毒副反应。结果术后4周,观察组患者实体瘤总治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者ALB水平与KPS、BFS评分均高于对照组,GOT、GPT、TBIL水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者Ⅲ级及以上毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论TACE联合中医辨证施治用于肝盛脾虚型中晚期PLC患者的疗效理想,可显著改善患者预后生存质量并起到减毒保肝的作用。

人类免疫缺陷病毒Ⅰ型感染者血清中丙肝抗体高阳性率(或丙肝盛行):不同的检测方法分析

作者采用Abbott第二代酶免疫检测方法(EIA)、Ortho第二代酶联免疫吸附检测方法(ELISA),对来自德国Frankfurt地区的383份人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者的血液进行了丙肝筛选试验。结果显示,20.8％(80/383)的患者两种方法检测结果均为阳性,表明在该人群中丙型肝炎盛行。

龙胆泻肝汤治疗肝火炽盛型聚星障30例观察

病毒性角膜炎相当于中医学＂聚星障＂范畴,此病为最常见的角膜溃疡,由于目前尚无有效的控制复发的药物,多次复发后角膜混浊逐次加重,常最终导致失明[1]。本文旨在研究龙胆泻肝汤治疗肝火炽盛型聚星障的临床疗效,进一步探讨中西医结合治疗病毒性角膜炎的方法。1临床资料1.1一般资料：选择2010年1月至2012年1月期间来我院诊治的肝火炽盛型聚星障患者,

肝郁气滞证与肝火炽盛证脉象信息的临床研究

目的:通过对肝郁气滞证及肝火炽盛证患者双手六部脉进行脉象描记与分析,揭示其脉象信息特征,探索病因病机、证候与脉象之间的相关性,为中医辨证诊断提供客观依据。方法:运用DY-SS-1型三探头中医脉诊仪,根据传统中医诊脉三部九候方法,分别对34例肝郁气滞证、28例肝火炽盛证患者及25例正常人群,进行寸关尺六部脉象信息的动态采集与描记,并运用独诊法与辨证法相结合的中医脉象分析方法。结果:62例患者中有42例脉象出现独异或多部协同变异,其中肝郁气滞证组以弦脉或其变异类型(缓慢、圆钝的负向波)为主,脉证诊断符合率为70.6%;肝火炽盛证组以弦数、滑数脉及变异类型(较快、高尖负向波)为主,脉证诊断符合率为64.3%。结论:运用DY-SS-1型三探头中医脉诊仪及中医脉象分析方法,可初步揭示肝郁气滞证和肝火炽盛证的脉象信息特征及其与病因病机、证候的相关性,为该类证候的中医客观诊断及辨证施治提供一定的参考依据,为脉诊客观化临床研究提供新的思路与方法。

清利消障方治疗肝火炽盛型单纯疱疹性角膜炎临床观察

目的探讨清利消障方治疗肝火炽盛型单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)的临床疗效。方法将68例(84眼)肝火炽盛型HSK患者运用随机数字表法分为观察组34例(41眼)与对照组34例(43眼)。对照组采用更昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶进行常规抗病毒治疗,观察组在对照组基础上予以清利消障方治疗。2组均连续治疗28 d。比较2组治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及角膜荧光素染色(fluorescence staining,FL)评分及临床总有效率;统计2组不良反应发生率,随访1年,比较2组复发率。结果2组患者治疗后7 d、14 d、28 d BCVA均较治疗前升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后7 d、14 d、28 d FL评分均较前降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.68%,对照组为86.05%;组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率明显低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清利消障方可有效改善肝火炽盛型HSK患者的视力和角膜损伤情况,且具有较好的疗效和安全性。

穴位贴敷治疗肝火亢盛型高血压病疗效观察

目的观察穴位贴敷辅助治疗肝火亢盛型高血压的临床疗效。方法选取60例肝火亢盛型高血压患者,采用便利抽样法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规的西药降压治疗,观察组在西药降压的基础上增加穴位贴敷治疗。4周后比较两组患者治疗前后血压下降情况、降压疗效及症状改善疗效情况。结果两组患者治疗后收缩压和舒张压均有明显的下降(P<0.05),观察组降压总有效率为90.0%,对照组为83.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组症状改善总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷配合药物治疗肝火亢盛型高血压病能使其不适症状得到进一步改善,是一种有效防治肝火亢盛型高血压病的辅助方法。

中西医结合治疗肝火炽盛型H SK的临床疗效观察

目的:观察中西医结合疗法对肝火炽盛型单纯疱疹病毒性角膜炎(SH K)的疗效。方法:40例(70眼)中医证型属肝火炽盛型单纯疱疹病毒性角膜炎患者,按随机数字表方法随机分为西药治疗组20例(35眼)和中西医结合治疗组20例(35眼)。西药治疗组采用阿昔洛韦眼膏涂患眼,bid;阿昔洛韦滴眼液点患眼,q2h;中西医结合治疗组则在西药治疗组的基础上,运用龙胆泻肝汤加减,每日一剂,水煎200m L,分早晚两次服用;分3个疗程,2周为1个疗程,共治疗6周3个疗程,疗程结束后3个月随访。结果:中西医结合治疗组总有效率94.11%、西药治疗组总有效率88.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后中西医结合治疗组复发率为8.82%,西药治疗组复发率为17.64%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法是治疗肝火炽盛型单纯疱疹病毒性角膜炎的首选,具有显著疗效,是很值得我们在临床上推广的治疗方案。

自拟泻肝汤治疗肝阳亢盛型口苦的效果分析

目的:探讨自拟泻肝汤治疗肝阳亢盛型口苦的临床效果。方法:选择2017年7月-2020年6月在笔者所在医院接受诊治的肝阳亢盛型口苦患者120例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上给予自拟泻肝汤治疗。比较两组治疗效果、中医症候积分、反流症状与体征、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组口苦、胃脘痞胀、嗳气泛酸、五心烦热、腰膝酸软、大小便欠爽、心悸烦躁积分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组反流体征评分量表(RFS)、反流症状指数量表(RSI)评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用自拟泻肝汤药治疗肝阳亢盛型口苦的效果显著,能改善患者临床症状体征,缓解反流口苦表现,效果安全可靠。

中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床研究

【目的】观察中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌的临床疗效。【方法】将80例原发性肝癌患者按3∶1比例随机分为治疗组60例与对照组20例,其中治疗组60例按中医辨证分型分为肝热血瘀型(22例)、肝盛脾虚型(21例)、气阴两虚型(17例)3组。治疗组在辨证基础上服用中药汤剂联合沙利度胺片治疗,对照组给予沙利度胺片治疗,疗程3个月。观察各组患者的Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky评分及中医证候积分的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗后,肝热血瘀组、肝盛脾虚组、气阴两虚组患者的中医证候积分及Karnofsky评分改善均优于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)治疗后,肝热血瘀型及肝盛脾虚型患者的AFP水平有所下降(P<0.01),Child-Pugh分级有所改善(P<0.05),且其改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗过程中,除2例患者(治疗组和对照组各1例)出现短暂便秘反应外,其余未见有不良反应事件发生。【结论】中医辨证联合沙利度胺片治疗肝癌有效,在改善肝癌患者中医证候积分、生活质量、肝功能以及稳定肿瘤细胞方面有一定优势。

原发性肝癌合并急腹症40例

原发性肝癌合并急腹症并非少见。我院自1979年至1986年收治的283肝痛中合并急腹症者40例,占14.1%。分析如下。

龙胆泻肝汤治疗偏头痛53例

目的观察龙胆泻肝汤化裁治疗肝经热盛型头痛疗效。方法使用回顾性设计方法,根据患者治疗期间是否接受中医辨证论治分为对照组和治疗组。对照组28例患者使用钙拮抗剂盐酸氟桂利嗪(商品名:西比灵)治疗,治疗组25例患者使用龙胆泻肝汤化裁治疗。结果治疗组缓解8例,显效9例,好转5例,无效3例,总有效率88%;对照组缓解5例,显效10例,有效5例,无效8例,总有效率为71.43%。两组临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤化裁治疗肝经热盛型头痛疗效满意,无严重不良反应。

二石镇肝汤联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压病临床研究

目的:观察二石镇肝汤联合苯磺酸氨氯地平治疗肝阳亢盛型原发性高血压病的临床疗效。方法:将90例患者采用随机数字表法分为两组。对照组40例,采用苯磺酸氨氯地平片,口服,2.5 mg/次;14 d未达理想降血压效果时,增加为5 mg/次;治疗组50例,在对照组的治疗基础上合用二石镇肝汤,1剂/d,水煎2次,取汁600 mL,分早、中、晚3次服用。所有患者均治疗4周为1疗程。结果:两组治疗后血压均显著降低,治疗组降血压程度优于对照组(P<0.05);两组有效率比较,治疗组优于对照组(χ2=4.500,P=0.034<0.05);未发现治疗药物有明显不良反应,患者依从性好。结论:二石镇肝汤联合苯磺酸氨氯地平治疗肝阳亢盛型原发性高血压病有满意的临床效果。

老龄原发性肝癌甲胎蛋白阴性分析

我室自1987年开展肝细胞学及组织学检查以来,共检出老龄肝细胞型肝癌(简称肝癌)156例,其中44例甲胎蛋白阴性。患者年龄60～81岁。平均66.1岁,男35例,女9例。标本采取:B超下定位用7号～11号针取材,细胞学立即涂片固定,组织学先用甲醛固定,而后用蜡包埋切片。组织学、细胞学均用电荧光镜观察。

从肝论治尿路感染理论与辨证分型

"司疏泄者肝也。"肝主疏泄,调畅气机,疏通三焦,调节水液代谢,对膀胱正常气化起着不可忽视的作用。足厥阴肝经绕阴器,至小腹。肝经湿热循经下行,火结膀胱,膀胱失约,亦可导致尿路感染;肝火炽盛,火郁下焦,龙胆泻肝汤和八正散加减运用;肝郁气滞,膀胱气化不利,可用沉香散;肝经湿热,火结膀胱治宜清利肝经湿热,可选柴胡,黄芩、黄柏、黄连、龙胆草、栀子、滑石、泽泻、木通、灯芯草、野菊花等药味加减。肝郁日久,脾肾两虚,气化无权方用无比山药丸和补中益气汤。

和胃理气降浊方、穴位按摩联合西药治疗肝胃郁热型老年反流性食管炎临床研究

目的观察和胃理气降浊方、穴位按摩联合西药治疗肝胃郁热型老年反流性食管炎(RE)的临床效果。方法选取120例肝胃郁热型老年RE患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组。对照组60例予雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加和胃理气降浊方及穴位按摩治疗,2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状积分、最长反流时间和总反流次数、血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)水平、健康状况调查简表(SF-36)评分变化情况,对2组痊愈和显效病例随访12周,统计复发率。结果治疗组总有效率88.33%(53/60),复发率23.25%(10/43),对照组分别为70.00%(42/60)、56.25%(18/32),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组除易饥外、对照组除易怒外,其余各中医症状评分均较本组治疗前下降(P<0.05);治疗后,治疗组烧心或烧灼感、易怒评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组最长反流时间均较本组治疗前缩短(P<0.05),总反流次数减少(P<0.05),且治疗组最长反流时间短于对照组(P<0.05),总反流次数少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GAS和MTL水平及SF-36各维度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均显著高于对照组(P<0.05)。结论和胃理气降浊方、穴位按摩联合西药治疗能有效改善肝胃郁热型老年RE患者的临床症状,提高其生活质量,降低复发率。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

中药汤剂、针灸联合西药治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及对炎性因子、疼痛介质的影响研究

目的研究中药汤剂(龙胆泻肝汤)、针灸联合西药治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的作用机制及临床效果。方法140例PHN患者,采用随机数字表法分为实验组(SY组)和对照组(DZ组),每组70例。DZ组患者行单纯的西药治疗,SY组患者在DZ组基础上联合中药汤剂、针灸治疗。比较两组患者临床疗效、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]、血清疼痛介质[P物质(SP)、神经激肽-1(NK-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)]、复发率。结果SY组患者临床总有效率为94.29%,高于DZ组的77.14%(P<0.05)。治疗后,SY组患者血清TNF-α(9.34±1.23)ng/L、IL-6(112.45±13.24)ng/L、IL-1β(4.27±0.43)ng/L均低于DZ组的(15.37±2.43)、(195.35±16.46)、(6.75±0.56)ng/L(P<0.05)。治疗后,SY组患者血清SP(438.45±52.35)pg/ml、NK-1(3.27±0.43)pg/ml、CGRP(70.33±5.34)pg/ml均低于DZ组的(723.12±72.34)、(6.23±1.05)、(100.45±7.24)pg/ml(P<0.05)。经6个月的随访统计,SY组患者中成功随访64例,其中3例患者复发,复发率为4.69%(3/64);DZ组患者中成功随访63例,其中10例患者复发,复发率为15.87%(10/63)。SY组患者复发率低于DZ组(χ^(2)=4.323,P=0.038<0.05)。结论在常规西药的基础上联合开展中药汤剂、针灸治疗,可在有效调节PHN患者血清炎性因子、疼痛介质表达水平的基础上提高患者临床疗效,并降低远期复发率。

朱名宸教授运用中医内外同治治疗浆细胞性乳腺炎验案一则

浆细胞性乳腺炎是发生于非哺乳期和非妊娠期妇女的一种慢性化脓性乳腺疾病。该病多发生于30~40岁妇女,主要临床表现为乳头凹陷或溢液、乳房肿块及脓肿瘘管等[1]。浆细胞性乳腺炎属中医“乳痈”范畴,并根据“足厥阴肝经经过乳头,乳房为足阳明胃经经络循行之所,足少阴肾经入乳内”的经络循行理论,提出“乳头属肝,乳房属胃,乳根属肾”的理论基础,故中医多从肝、胃、肾三脏论治本病,并根据不同证型予以用药。

高血压病中医证型分布规律的临床研究

目的:观察高血压病中医证型分布规律,为中医辨证论治提供依据。方法:将618例原发性高血压病患者采用临床问卷调查,填写高血压病患者登记表格及中医症候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者,分析其证型分布规律性。结果:原发性高血压病患者肝火亢盛证型发生率明显高于其他证型。辨证分型从高向低依次为肝火亢盛型>痰湿壅盛型>阴虚阳亢型>阴阳两虚型。结论:研究表明,随着高血压病病程的延长及中医辨证病机由实至虚的进展,患者的血压会逐渐增高,为辨证治疗高血压病提供了客观依据。