论《金匮要略》“肝着”之病位病因病机

"肝着"一病首出自《金匮要略》,由于条文简洁,历代医家对其阐释各异。对此,笔者通过查阅文献并从条文本身出发,略有所感,并提出自己的浅薄观点,试从病位、病因、病机三方面做一系统地论述。

试探肝着病因病机、辨证要点及临床论治

肝着载于汉代张仲景《金匮要略》一书,历代医家对其病机争议颇多。笔者研习历代医家对肝着的不同论述,结合自身体会,认为肝着病位在胸胁,病机的要点在于肝经寒凝气滞血郁、阳气痹阻不通,其寒邪既可内生也可外来,治疗重在温通经络。

逍遥散加减治疗肝着肝郁脾虚证临床疗效观察

目的:观察逍遥散加减治疗肝着肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将80例肝着肝郁脾虚证患者随机分为两组,其中对照组40例,治疗组40例。对照组予西医护肝治疗,治疗组在西医护肝治疗基础上加用逍遥散治疗,观察比较两组临床疗效。结果:两组患者临床症状及中医证候积分均得到有效改善,治疗组临床疗效总有效率为87.50%,高于对照组67.50%(P<0.05),两组中医证候积分对照组9.03±3.95,治疗组3.84±2.67,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散具有疏肝解郁、健脾和中的功效,对肝着肝郁脾虚证患者的临床症状改善有确切的疗效,并具有安全、方便及毒副作用低等特点。

基于数据挖掘探讨名老中医治疗肝着的用药规律

医案是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本，体现了中医理法方药的综合应用。名老中医是中医界的瑰宝，中医名家的临床经验和思维隐藏在医案中。面对海量的名老中医临床医案，利用信息技术进行数据整理和挖掘研究，提取知识，凝练经验，使名老中医经验知识的快速发现成为可能。《当代名老中医典型医案集》是“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、

从旋覆花汤浅析“肝着”

通过对旋覆花汤方药分析、历代医家关于旋覆花汤方义论述以及"肝着"病因病机症状分析,整理指出"肝着"为寒滞肝脉的肝之经络病,其病位在胸胁,病性属寒属实,病势留滞急迫,治在气,以辛温通络为主要治法。

《金匮要略》“肝着”、“肾着”二病的证治浅析

＂肝着＂、＂肾着＂二病均出《金匮·五脏风寒积聚病脉证并治》,仲师对其证治都作了精辟的论述。根据家父王箴三主任中医师多年的临床与教学,结合临床辨证施治。本方试就仲景组方的辨证思想略述管见,以益于经方的临床应用。

肝着的中医整体护理效果观察

目的:探讨中医整体护理在肝着患者中的实施效果。方法:从临证施护、情志、服药、生活起居、饮食调护、健康指导等方面配合治疗肝着。结果:总有效率为93.8%。结论:中医整体护理配合治疗可以减轻肝着患者症状,提高临床疗效,促进康复。

对“肝着”病机及旋覆花功效的探讨

根据文献考证 ,提出《金匮要略》之“肝着”病实质为肺胃气机不利。论述旋覆花汤中之旋覆花主要功效为调整肺胃气机 ,须与行气活血药配伍方可达到疏肝通络之目的。

试论《金匮要略》之“肝着”

"肝着"的病位在肝之经脉——足厥阴肝经,病因病机为风寒直中脏腑后肝之气机着而不行,临床治疗以辛温通阳,活血通络为主,用旋覆花汤为主方进行加减临床应用疗效显著。

《金匮要略》肝着辨析

肝着记载于汉代张仲景《金匮要略》一书中 ,历代医家各有不同的解释。笔者研习历代医家对肝着不同的论述 ,结合篇目与原文 ,加以发挥。认为肝着病位在胸胁 ,病因为风寒之邪 ,病机是邪阻肝经气血 。

肝着(慢性乙型病毒性肝炎)治疗研究进展

关于肝着(慢性乙型病毒性肝炎(CHB))治疗的研究近年获得了较大进展,但治疗存在疗程长、易复发的难题。文章主要通过对近5年来的肝着/CHB的中西医治疗文献进行整理,并分析总结,主要围绕其中医病因病机及辨证论治,西医发病机制及治疗等方面进行探讨,并根据患者的体质、症状,针对性的选择个体化治疗方案。

肝着证治刍议

张仲景《金匮要略》:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦之时,但欲饮热,旋复花汤主之”。其病因主要为肝脏气血郁滞,着而不行。临床表现主要1.喜饮热,2.常欲以手捶胸,3.胸胁疼痛。现代医学中的肋间神经痛、胸膜增厚粘连痛、胆囊炎、胆石症、肝硬化。

浅谈中医药诊疗肝着的临床研究

从中医辨证论治,病因病理学与处方用药研究,基本方加减治肝病的临床研究,单味中药研究进展,民间验方,研究前景等6个方面,将中医药防治慢性乙肝方面的研究进行了总结。

穴位贴敷联合营养教育对肝硬化合并糖尿病患者血糖及营养的影响

目的探讨中药穴位贴敷联合个性化营养教育对肝硬化合并糖尿病患者血糖及营养状况的影响。方法将62例患者随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予常规营养指导,观察组给予中药穴位贴敷联合个性化营养教育。比较2组患者干预后各项指标情况。结果2组干预后营养指标均较干预前明显提高(P<0.05),且观察组干预后营养指标除总蛋白(TP)外,均显著高于对照组(P<0.05);2组干预后血糖指标均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合个性化营养教育有助于合理调配肝硬化合并糖尿病患者膳食结构,促进食欲,改善营养状况,稳定血糖,值得临床推广。

劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断与治疗

目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范化的门静脉血流监测,术后按肝素钠桥接华法林的方案进行抗凝治疗。经增强CT或门静脉造影确诊门静脉狭窄或血栓形成后,予切开取栓、全身抗凝、介入下取栓、球囊扩张和(或)支架置入等处理。结果88例受者中共10例患儿确诊门静脉并发症,其中4例门静脉狭窄,确诊时间分别为术后1 d、2个月、8个月、11个月,6例门静脉血栓形成,确诊时间分别为术中、术后2 d、术后3 d(2例)、术后6 d、术后11个月。1例门静脉狭窄者和1例门静脉血栓形成者于围手术期死亡,门静脉并发症相关病死率为2%(2/88)。其余8例患者中,1例行全身抗凝治疗、2例行门静脉切开取栓术、1例行介入下球囊扩张、4例行介入下球囊扩张及支架置入,术后均长期随访,未再出现门静脉相关症状,复查门静脉血流参数正常。结论规范化的术中及术后门静脉血流监测有助于早期发现门静脉并发症,及时采取术中门静脉切开取栓,术后介入下球囊扩张、支架置入等手段可有效治疗门静脉并发症,减少门静脉并发症导致的移植物丢失和受者死亡。

肝泡型包虫病的诊治进展

肝包虫病为慢性寄生虫病,由多房棘球蚴的幼虫引发,此病具有相当高的致残率和死亡风险,又被称作“虫癌”。临床上将肝包虫病分为肝泡型包虫病和肝囊型包虫病,肝包虫病在世界各地广泛流行,我国主要在西部农牧区居民群体中发生,对该地区居民的生存质量构成了巨大的威胁。目前临床上治疗肝包虫病以手术治疗方式为主,伴随着外科诊治技术的迅速发展和对肝包虫病研究不断深入,其诊治方案也不断完善。本文将主要综述肝泡型包虫病的诊断和治疗进展,旨在为临床医务人员提供参考,以尽早发现和治疗,降低疾病对患者产生的不良影响,改善患者预后。

骨髓间充质干细胞来源外泌体调节大鼠肝细胞凋亡的机制

背景:骨髓间充质干细胞可释放大量外泌体,关于骨髓间充质干细胞来源外泌体对肝细胞凋亡的影响以及具体机制还没有完全阐明。目的:探索骨髓间充质干细胞来源外泌体所携带的miR-21-5p对大鼠肝脏细胞凋亡的影响及其作用机制。方法:分离大鼠骨髓间充质干细胞,将miR-21-5p NC或miR-21-5p inhibitor转染到骨髓间充质干细胞中,采用超速离心法提取外泌体,命名为(BMSCs+miR-21-5p NC)-Exos,(BMSCs+miR-21-5p inhibitor)-Exos,将外泌体与BRL大鼠肝细胞共培养,观察抑制miR-21-5p表达后对大鼠肝细胞凋亡的影响。通过双荧光素酶报告基因检测验证外泌体中miR-21-5p和PIK3R1之间的靶向关系;TUNEL检测外泌体中miR-21-5p直接靶向PIK3R1激活PI3K/AKT信号通路对BRL大鼠肝细胞凋亡的影响。结果与结论:①双荧光素酶报告系统证实,PI3KR1野生型载体与miR-21-5p mimics共转染293T细胞时的荧光素酶活性显著低于PI3KR1突变型载体共转染组,表明miR-21-5p可靶向结合PIK3R1;②TUNEL检测结果显示:相比于(BMSCs+miR-21-5p NC)-Exos组,(BMSCs+miR-21-5p inhibitor)-Exos处理后BRL肝细胞凋亡率显著增加;与(BMSCs+miR-21-5p NC)-Exos组相比,加入AKT抑制剂LY294002之后,细胞凋亡率显著增加;③结果提示:外泌体可能通过miR-21-5p直接靶向PIK3R1激活PI3K/AKT信号通路抑制BRL大鼠肝细胞凋亡。