肝硬化的定义、病因及流行病学

肝硬化是全球肝脏相关死亡的主要原因,最常见的原因是慢性乙型和丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病。近年研究显示,世界范围内,肝硬化死亡人数增加,但年龄标准化死亡率降低;失代偿期肝硬化的年龄标准化患病率显著增加。我国肝硬化患病人数、患病率、死亡人数和死亡率均有所增加,但是年龄标准化的患病率和死亡率均有所降低;主要病因仍为慢性乙型肝炎,但酒精性及非酒精性脂肪性肝病所致肝硬化比例也逐渐增加。

格尔木地区524例肝硬化患者临床病因学回顾性分析

肝硬化是高原地区常见的慢性进行性肝病。我院地处海拔2801m,大气压70.93KPa,氧分压14.87KPa,仅为海平面的70％。本文对我院经临床检查确定诊断的肝硬化病例进行回顾性分析,借以了解本病在该地区的临床流行病学特点,探索预防和减少肝硬化发生的对策。 临床资料 一、一般情况 1977～1997年我院收治符合肝硬化诊断患者524例。男443例,女81例。

肝硬化的临床流行病学分析

采用x、x2 及P值统计学方法观察一组大样本肝硬化住院病例的主要临床流行病学指标。结果显示临床发病构成比为 1 39% ,占全部肝病住院病例之 5 1 0 7%。病死率为 11 79%。病因学分析表明 88%病例与HBV感染相关 ,主要HBV标记组合形式为HBsAg +抗HBe +抗HBc及HBsAg +抗HBc ,单项抗HBc及并抗HBe和 (或 )抗HBs者亦非少数。直接死因以上消化道出血为最主要 (80 42 % ) ,伴脑病肝衰竭次之。由于肝硬化以与HBV相关者为最多 ,故其预防当从防治乙型肝炎入手。

脑出血的病因学和外科治疗

脑出血是临床常见的脑血管病 ,病死率和致残率均很高 ,其外科治疗的方法和作用仍存在争议。近年来发现 ,脑出血是遗传因素和环境因素综合致病的结果。文章综述了脑出血的发生率、出血类型、发病机制、手术治疗方法及影响患者预后的因素等方面的研究进展。

超声检查对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的血流动力学研究

目的:研究彩色多普勒超声技术在静脉肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者中的血流动力学变化。方法:将78例肝硬化患者根据患者是否有食管静脉曲张破裂出血分为两组,每组39例,对照组食管静脉曲张未破裂出血,研究组食管静脉曲张破裂出血,两组患者均采用彩色多普勒超声测量门静脉、脾静脉和胃左静脉内径、平均血流速度、血流量及方向,比较两组患者血流动力学差异。结果:研究组患者血管内径、血流流速、血流量,显著低于对照组(P<0.05);胃左静脉血流方向在EBV阳性为离肝性者为92.3%(36/39),显著高于EBV阴性者(23.1%(9/39);EBV阳性患者胃左静脉血流方向为离肝者与EBV阴性患者相比有显著性差异(P<0.05);入选患者胃左静脉离肝血流方法进行预测灵敏度为92.3%,特异度为75.7%,准确度为84.2%;而以胃左静脉离肝血流流速(≥16cm/s)预测患者出血的灵敏度、特异度和准确度分为达到71.8%、91.9%以及81.6%。结论:采用彩色多普勒超声检查,可预测肝硬化食管静脉曲张破裂患者的食管静脉曲张出血。

肝硬化患者322例流行病学分析

目的分析肝硬化患者的病历资料,调查肝硬化的常见病因、并发症和病死率,为进一步防治肝硬化提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2006年—2011年5年间住院确诊为肝硬化的322例患者的病历资料进行分析。结果 322例患者中,病毒性肝炎222例(68.94%),酒精性肝硬化28例(8.70%),非酒精性脂肪性肝炎17例(5.28%),胆汁性肝硬化19例(5.90%),药物性肝炎20例(6.21%),病因不明的有16例(4.97%)。肝硬化最常见的并发症是上消化道出血(152例,47.20%),最常见的死亡原因是上消化道出血(25例,64.10%)。结论病毒性肝炎和酒精性肝炎是肝硬化的主要病因,防治病毒性肝炎,减低饮酒量是预防肝硬化的重要手段,积极防治肝硬化并发症是提高患者生活质量,延长患者生命最重要的环节。

参麦注射液联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期患者的疗效

【目的】探讨参麦注射液联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期患者的疗效及对免疫学指标的影响。【方法】78例乙肝肝硬化代偿期患者,随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予参麦注射液联合恩替卡韦治疗,比较两组患者的疗效,治疗前后的肝纤维化指标[Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)]、肝功能指标[天门冬氨酸转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、免疫学指标和不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Ⅳ-C、LN、AST、ALT水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的Th17/Treg、CD8^(+)均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后的CD4+均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】参麦注射液联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期患者的疗效显著,能改善患者肝功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

三叉神经痛病因、病理、发病机制研究进展及影像学的重要作用

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）主要见于中老年人，中年人群发病率为3%-5%。目前尚无一种有足够说服力的理论能够将 TN 所涉及的可能的病因和病理变化统一起来，其原因为神经系统的解剖、病理生理变化和功能连接较复杂，而且 TN 不同于其他一般性疼痛的特点，如 TN 可自行发作或为扳机点触发，痛觉区超过扳机点范围，持续时间超过刺激时间，痛觉强度与刺激强度无关，存在潜伏期及不应期等.

扬州地区408例肝硬化病因分析

目的探讨扬州地区肝硬化患者的病因特点。方法回顾性分析2005年1月-2011年12月在本院住院的408例肝硬化患者的病因。结果乙型肝炎病毒感染所致肝硬化167例(40.9%),血吸虫性肝硬化56例(13.7%),酒精性肝硬化55例(13.5%),丙型肝炎病毒感染所致肝硬化50例(12.3%),酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化25例(6.1%),血吸虫合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化21例(5.1%),隐源性肝硬化24例(5.9%),其他10例(2.5%)。7年间酒精性肝硬化患者人数构成比明显增加(P<0.05),而肝炎后肝硬化患者人数构成比明显降低(P<0.05)。混合因素所致肝硬化Child C级患者比例明显高于单病因所致肝硬化患者(43.5%vs 22.3%,P<0.05)。结论扬州地区肝硬化病因仍以乙型病毒性肝炎为主,而酒精性肝硬化呈上升趋势。混合病因所致肝硬化患者病情较单病因肝硬化患者重。

肝细胞性肝癌病因学研究

１概述就世界范围而言，肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）占癌肿的第６位，而为癌肿死因的第３位．仅１９９６年据估计全世界即有５４００００新病例被诊断，占全年所有新发现癌肿病例之５２％（ＷＨＯ，１９９７．Ｆｏｏｄ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ...

不同病因肝硬化临床特征对比分析

目的比较不同病因肝硬化的临床特征。方法选择该院2011年2月至2015年2月收治的肝硬化患者390例,其中乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者130例,酒精性肝硬化患者130例及原发性胆汁性肝硬化患者130例。对比三组患者一般资料、临床表现情况。结果乙肝后肝硬化组患者男性占多数[65.38%(85/130)],而酒精性肝硬化组全部为男性;且两组患者平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。原发性胆汁性肝硬化组女性患者占多数[79.23%(103/130)],且平均年龄显著高于乙肝后肝硬化组和酒精性肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝后肝硬化组患者农民和工人占多数[26.92%(35/130)、28.46%(37/130)],酒精性肝硬化组干部和商人比例较高[34.62%(45/130)、44.62%(58/130)],两组职业分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者在乏力、黄疸、皮肤瘙痒、腹痛、肝掌、呕血、黑便及精神症状等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同病因肝硬化患者性别、年龄、职业分布、症状表现均不同,临床应注意相应的治疗侧重点,提高临床疗效。

非肝癌肝硬化血性腹水185例病因分析

肝硬化血性腹水多数由肝癌引起,经影像学、甲胎蛋白（AFP）等检查,较易确诊.但临床上仍有少数肝硬化血性腹水来源不明,了解其产生原因,对准确及时治疗非常重要.现笔者将近年来关于非肝癌的肝硬化血性腹水患者与病因相关的临床资料作一回顾性分析,报道如下.

扶正化瘀胶囊与双歧杆菌三联活菌辅助替诺福韦对老年乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响

[目的]探讨扶正化瘀胶囊与双歧杆菌三联活菌辅助替诺福韦对老年乙肝肝硬化(HBC)患者肝纤维化程度的影响.[方法]回顾性分析2019年4月至2021年4月安康市中心医院收治的93例老年HBC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为扶正化瘀组、活菌组和联合组,每组31例.三组均给予替诺福韦治疗,扶正化瘀组予以扶正化瘀胶囊,活菌组予以双歧杆菌三联活菌,联合组予以扶正化瘀胶囊、双歧杆菌三联活菌联合治疗.比较三组乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)、HBV-DNA转阴率、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8].[结果]治疗后,三组HBV-DNA水平较治疗前降低,联合组低于活菌组、扶正化瘀组,扶正化瘀组低于活菌组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组HBV-DNA转阴率高于活菌组、扶正化瘀组,扶正化瘀组高于活菌组,差异有统计学意义(P<0.05);三组HBV-DNA、TBIL、AST、ALT、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、LN、HA、IL-8、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于治疗前,联合组低于活菌组和扶正化瘀组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]扶正化瘀胶囊与双歧杆菌三联活菌辅助替诺福韦治疗老年HBC效果显著,能改善患者肝功能,抑制肝纤维化,抑制机体炎症反应.

岳阳地区1345例肝硬化患者的病因分析

【目的】探讨岳阳地区肝硬化病因的特点。【方法】对1345例肝硬化住院病人的资料进行回顾性分析。【结果】1345例中乙型病毒性肝炎（HB）肝硬化737例（54．80％），血吸虫性肝硬化291例（21.64％）。【结论】HB和血吸虫病是岳阳地区肝硬化的主要原因。