代谢相关性脂肪性肝硬化诊疗进展

1代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)相关性肝硬化的流行病学MAFLD亦曾被称为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)。随着生活方式的改善,MAFLD发病率逐年增加。目前,MAFLD是患病率最高的慢性肝病[1]。采用随机效应模型对92项研究,包括了9361716例NAFLD患者进行的Meta分析[2]结果提示,在1990年~2009年期间,NAFLD全球总体患病率和超声诊断NAFLD患病率分别为30.1%(95%CI:27.9%~32.3%)和30.7%(95%CI:28.4%~33.1%)。全球不同地区NAFLD患病率存在一定的差异,从非洲撒哈拉以南地区的14%到南美洲的44%,差异较大。我国NAFLD流行现状亦不容小觑。

糖代谢异常对肝硬化并发症的危险性临床观察研究

目的探究糖代谢异常对肝硬化并发症的危险性。方法选择2008年3月至2012年3月期间我院收治的170例乙型肝炎肝硬化患者,回顾性分析糖代谢异常对肝硬化并发症的影响。结果170例肝硬化患者在各年龄组分布不一致,其中有糖代谢50例,占总人数的29.4%;糖代谢异常组患者在各年龄组分布和发生率不一致,随着年龄增长,而呈增长趋势;糖代谢异常显著增加上消化道出血和脾功能亢进的发病风险;糖代谢异常对肝硬化并发上消化道出血和脾功能亢进的独立因素,且与病毒性肝炎有协同作用;不同年龄段患者中糖代谢异常,可增加肝硬化患者并发上消化道出血,但对脾功能亢进无明显影响。结论临床中对肝硬化患者行常规空腹血糖和尿糖监测,有助于及时诊断肝源性糖尿病,降低糖代谢异常对肝功能的损害,降低肝硬化严重并发症发生。

Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值

目的评价Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值。方法 2015年6月~2016年2月我院诊治的肝硬化患者,使用Fibrotouch测量其肝脏硬度值(LSM),计算其FIB-4指数。比较不同Child-Pugh分级患者、代偿期与失代偿期肝硬化患者、单一并发症与多种并发症肝硬化患者LSM和FIB-4指数差异。采用Logistic回归分析进行风险预测,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断试验的效能。结果Child-Pugh A级患者LSM为(17.09±7.15)kPa,显著低于Child-Pugh B级【(27.37±5.83)kPa,P<0.01】或Child-Pugh C级【(34.26±9.10)kPa,P<0.01】患者;Child-Pugh A级患者FIB-4指数为(3.69±2.66),显著低于Child-Pugh B级【(6.67±4.30),P<0.01】或Child-Pugh C级【(8.49±4.69),P<0.01】;代偿期肝硬化患者LSM为(17.14±7.27)Kpa,显著低于失代偿期肝硬化患者【(29.11±7.79)kPa,P<0.01】;代偿期肝硬化患者FIB-4指数为(3.66±2.70),显著低于失代偿期肝硬化患者【(7.14±4.44),P<0.01】;单一并发症组LSM为(26.98±6.03)kPa,显著低于多种并发症组【(34.95±9.12)kPa,P<0.01】;单一并发症组FIB-4指数为(6.56±4.22),显著低于多种并发症组【(8.74±4.72),P<0.01】;Fibrotouch和FIB-4指数联合预测肝硬化并发症的AUC为0.903,显著高于FIB-4指数单独预测时的AUC(0.765,P<0.01)。结论 Fibrotouch与FIB-4指数联合对肝硬化患者发生并发症的预测价值较高,值得进一步研究。

肝硬化患者尿Crosslaps检测在骨代谢异常诊断中的价值

为探讨尿骨胶原胶联 (Crosslaps)、尿钙离子 /肌酐 (Ca2 + /Cr)与肝硬化骨代谢异常的关系。分别测定 6 1例乙肝后肝硬化患者尿Crosslaps水平、尿Ca2 + /Cr及骨密度测量 ,并与 30例健康者对照。结果表明 ,肝硬化组尿Crosslaps水平较对照组明显升高 (P <0 0 1) ,其中骨质疏松 (OP)组与非骨质疏松 (NOP)组比较有明显差异 (P <0 0 5 ) ,且OP组尿Crosslaps水平与尺桡密度呈负相关 (r=- 0 4 33,P <0 0 1)。尽管OP组尿Ca2 + /Cr较NOP组升高 (P <0 0 1) ,但与尺桡密度无相关性 (r =- 0 2 37,P >0 0 5 )。提示尿Ca2 + /Cr不能作为肝硬化骨吸收指标 。

肝硬化并发症一:门静脉高压性上消化道出血

有关资料显示,我国现有肝硬化患者500万到700万,肝硬化患者病情有轻有重,特别是晚期阶段的肝硬化可以出现诸多严重并发症,直接危及生命。如何做到肝硬化的预防、早期诊断、早期治疗,在这里专家给您提个醒、支个招。

血浆降钙素原对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊断作用的Meta分析

目的荟萃分析拟系统评价血浆降钙素原水平测定对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断作用。方法对文献进行系统评价,应用Meta分析方法,对检索并入选的8篇相关随机对照试验进行综合定量分析,共纳入702例患者。结果血浆降钙素原诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的平均灵敏度为0.92,特异度为0.90。结论血浆降钙素原检测诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的灵敏度及特异度均较高,有助于肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断。

肝硬化患者并发小肝癌的早期诊断中MRI的应用价值研究

目的研究肝硬化患者并发小肝癌的早期诊断中MRI的应用价值。方法 80例肝硬化并发小肝癌患者作为研究对象,入组患者均接受磁共振成像(MRI)检查和CT检查。对比两种检查方式的临床诊断效果。结果 MRI平扫对小肝癌的检出率为78.75%,显著高于CT平扫的56.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI增强扫描对小肝癌的检出率为86.25%,略高于CT增强扫描的78.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论平扫检查中MRI对肝硬化患者并发小肝癌的检查诊断效果显著优于CT检查,在临床中具有广泛的应用价值,适当使用增强扫描和联合检查方式,能够使检查诊断的准确性得到显著提升。

肝硬化并发糖代谢异常(附32例临床分析)

目的:观察肝硬化并发糖代谢异常的发病情况和治疗效果。方法:依据Child肝功能分级法,将32例病人分A、B、C三组,早、中、晚皮下注射胰岛素后观察1周和2周血糖变化及胰岛素用量情况。结果:观察结果显示A组和B组患者治疗前血糖水平较C组为高,对胰岛素相对敏感,与C组比较有显著差异。结论:肝硬化并发糖代谢异常病人对胰岛素治疗的敏感性与其肝功能状况有关。

EUS-FNA技术在肝硬化并发门静脉高压中的诊断价值

【目的】探讨超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)在肝硬化并发门静脉高压诊断中的诊断价值。【方法】回顾性分析2016年3月至2020年3月本院收治的82例肝硬化患者的临床资料,根据是否发生门静脉高压将其分为观察组(n=28,发生门静脉高压)和对照组(n=54,未发生门静脉高压)。比较两组患者基本情况、超声检测指标及实验室指标。分析肝硬化并发门静脉高压的危险因素,并建立肝硬化并发门静脉高压的Nomogram,计算C-index值。【结果】两组患者Child-pugh分级和腹水发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脾静脉内径(SVD)高于对照组,门静脉血流速度(PVV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平及肝硬化分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,腹水、SVD、PVV及肝硬化分期是肝硬化并发门静脉高压的独立影响因素(P<0.05)。基于EUS-FNA检查和多因素分析结果建立Nomogram预测模型,其判断肝硬化并发门静脉高压风险的C-index值为0.79。【结论】EUS-FNA有助于肝硬化并发门静脉高压的早期筛查,基于Logistic多因素分析结果建立预测模型对判断门静脉高压风险准确性高。

肝炎肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎的危险因素

目的 :探讨肝炎肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎 (SBP)的危险因素及控制措施。方法 :本科 1 996年 8月～ 1 999年 1 2月诊治的 676例肝硬化患者中 38例并发SBP ,并对其危险因素进行回顾性分析。结果 :肝硬化并发SBP 38例 ,感染率为 5 .62 % ,例次率 6 .0 7% ;在 41例次SBP中 ,Child PughⅢ级约 75 .61 % ;其中低蛋白血症、脾功能亢进、肝性脑病、消化道出血等患者的发病率较高 (分别为 9.48% ;8.68% ;47.83 % ;41 .46 % ) ;1 6例次获阳性病原菌中 ,革兰阴性细菌 1 0株 ,革兰阳性细菌 2株 ,真菌 4株。结论 :SBP的危险因素与患者住院时间、血浆蛋白水平。