《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》解读

老年代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,其作为一种共病发病率高,临床表现多样,机制复杂且涉及联合用药,发生药物不良反应的风险高。老年代谢综合征严重损害老年人的生活质量和健康,给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》全面梳理和总结了老年代谢综合征的诊断标准和治疗目标、最新治疗药物及其相互作用,并做出10条推荐意见。该文就共识要点特别是药物治疗方面进行解读,以期为老年代谢综合征药物治疗决策与健康管理提供相关参考。

改善失眠的非药物疗法

失眠是一种现代社会常见的睡眠障碍性疾病,主要表现为入睡困难、难以维持睡眠和一系列影响日间社会功能的症状。短期失眠会造成精神萎靡、倦怠无力、思维迟缓、注意力下降等,而长期失眠则会导致心脑血管系统、神经系统和心理等发生紊乱,引起心律失常、高血压、认知功能减退、性格和行为异常、代谢综合征等。

耳穴贴压疗法联合西药治疗肝硬化对蛋白质代谢的影响

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管遭到破坏，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、遗传和代谢性疾病等都是形成肝硬化的病因。肝脏是合成白蛋白的唯一的场所，在肝功能明显减退时，白蛋白合成减少；而肝硬化时，球蛋白常有升高，自球比例（A／G）倒置。目前尚无肯定有效地逆转肝硬化的药物，治疗主要是针对病因治疗，加强一般对症处理。笔者在西医治疗的基础上加用耳穴贴压疗法治疗蛋白代谢异常的肝硬化，疗效满意，现报告如下。

肝硬化腹水的药物疗法

腹水是肝硬化常见的并发症,也是临床治疗的难点,患者腹水常难以消除,且易反复产生,导致患者每次住院时间较长,且需反复住院,费时费钱,严重影响患者的生活质量。腹水治疗方法有限水限钠、药物治疗、腹腔穿刺放腹水、放置腹水泵、TIPS、腹水浓缩回输、肝移植、干细胞移植等,目前临床最常用的方法还是限水限钠、药物治疗及腹腔穿刺放腹水,现就肝硬化腹水的药物治疗方法进行综述。

气针疗法配合特色药物治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

目的:临床研究提高肝硬化顽固性腹水疗效的方法。方法:选取2014年3月-2015年6月在本院住院的肝硬化顽固性腹水患者135例,所有患者符合美国肝病研究学会《2013年肝硬化腹水成人患者处理指南》、《2010版EASL肝硬化腹水指南解析》、《2015年国际腹水俱乐部共识建议:肝硬化患者急性肾损伤的诊断与管理》诊断标准,将其随机分为治疗组(采用气针疗法配合特色药物治疗)68例,对照组(采用特色药物治疗)67例。对照组采用我院中西医结合常规方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用气针疗法,选用经穴和经外奇穴治疗。参考2012年中华中医药学会脾胃病分会《肝硬化腹水中医治疗规范专家共识意见》并结合我院诊疗规范进行观察。结果:治疗组治疗后临床缓解43例,占63.23%;显效12例,占17.64%;有效10例,占14.71%;无效3例,占4.42%;总有效率为95.58%。对照组治疗后临床缓解23例,占34.33%;显效13例,占19.40%;有效11例,占16.42%;无效20例,占29.85%;总有效率为70.15%。两组治疗前差异不明显(P>0.05),无统计学意义,治疗后治疗组治疗效果明显好于对照组(P<0.05),说明气针疗法可以显著提高疗效。结论:在中西医结合特色药物治疗基础上加用气针疗法治疗肝硬化顽固性腹水可以显著提高疗效。

基于关节液代谢组学变化研究刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎的机制

目的:基于关节液代谢组学变化分析刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的作用机制。方法:选取2018年4月至2019年5月深圳市宝安区中医院收治的KOA患者98例作为研究对象,按照治疗方法不同分为西药观察组(n=52)和刺络药物罐疗法组(n=46);比较所有患者治疗前后VAS评分和WOMAC评分;统计不同手段治疗前后血尿酸、C反应蛋白和红细胞沉降率;分离来自膝骨关节的关节液进行NMR分析。结果:治疗前,刺络药物罐疗法组和西药观察组VAS和WOMAC评分以及血尿酸、C反应蛋白和红细胞沉降率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,刺络药物罐疗法组和西药观察组VVAS和WOMAC评分以及血尿酸、C反应蛋白含量和红细胞沉降率均降低,其中刺络药物罐疗法降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,刺络药物罐疗法组和西药观察组异丁酸和葡萄糖增加,羟脯氨酸,天冬酰胺,丝氨酸和尿苷均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刺络药物罐疗法可以有效地改善KOA患者的治疗效果和身体功能。

中医药治疗甲氨蝶呤致药物性肝损伤合并肝硬化1例报告

药物性肝损伤（DILI）多以急性肝损伤为主要表现,直接以肝硬化失代偿为首发症状的病例较少见.现报道中药治疗甲氨蝶呤致DILI合并肝硬化失代偿上消化道出血1例如下.

足部反射疗法结合细胞代谢疗法治愈一例肝硬化腹水

患者李××,女,71岁,退休前是上海某工厂的一名厂医。7个月前因足部浮肿,一周后蔓延至膝以上,很快引发了肝腹水。患者于2000年12月7日去上海长征医院作影像,显示为:1.肝硬化。

肝硬化门脉高压的药物治疗

肝硬化门脉高压的药物治疗包括急性出血的治疗、再出血和首次出血的预防。急性出血的主要治疗药物为血管加压素、生长抑素及其类似物。再出血和首次出血的预防药物主要为单硝酸异山梨醇酯、β-肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂及一氧化氮合酶抑制剂等。本文就肝硬化门脉高压的药物治疗进展做一综述。

厌恶疗法与促大脑代谢药物合用治疗酒依赖远期疗效观察

目的 探讨厌恶疗法与促大脑代谢药物合用对酒依赖的治疗与戒酒的远期疗效。方法 应用厌恶疗法合用促大脑代谢药物 (实验组 )与单用厌恶疗法 (对照组 )对 6 0例酒依赖患者进行治疗与随访。结果 实验组在解除戒断反应、改善精神症状及躯体状况方面均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;随访 3年戒酒成功率分别为 93 .3 %与 73 .3 % ,实验组戒酒成功率明显高于对照组 (χ2 =4.32 ,P <0 .0 5 )。结论 应用厌恶疗法合用促大脑代谢药物治疗酒依赖远期疗效较好。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物疗效比较

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗。方法对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，随机分组使用不同的止血药物治疗的疗效比较。结果善得定＋凝血酶组疗效最佳。结论对经济条件好的病人，选用善得定＋凝血酶治疗较好，对条件差者，仍可用垂体后叶素＋消心痛。

肝硬化腹水超量排放疗法的临床应用(附38例报告)

肝硬化腹水超量排放疗法的临床应用（附３８例报告）建瓯市立医院黄文瑞王慧中近年来，排放腹水疗法作为肝硬化腹水的治疗措施之一，受到关注，我院从１９９３年４月至１９９６年１２月用本疗法治疗３８例肝硬化腹水，获得满意效果，现报告如下。一、病例选择经临床、实验...

肝硬化并上消化道出血164例药物治疗分析

应用不同的药物组合治疗肝硬化合并上消化道出血164例,并将临床治疗效果分析如下. 1资料和方法 1.1病例选择及分组:病例均系我院1998年1月～2001年12月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者,共164例,男114例,女50例,年龄28～65岁,平均年龄43岁.

肠道菌群及其代谢与肝脏疾病

正常状态下,人体与肠道微生物群互利共生。肠道微生物群已被证实与多种疾病相关,而肝脏作为肠道的比邻器官,无论是在解剖学上还是在功能上都与肠道密切相关。罹患肝病时,肠道微生物群组成发生显著变化,且该变化还会进一步促进肝病进展。本文介绍不同肝病状态下肠道菌群及其代谢物的变化和这种变化对肝病进展的影响,以帮助同人深入认识肠道菌群变化与肝病发生发展之间的关联,进而共同探索基于肠道微生态的肝病预防和治疗新策略。

代谢综合征的药物疗法:使多种药物疗法风险降到最低

代谢综合征是与增加发生心血管疾病及糖尿病风险相关的一些因素的集合,随着肥胖人群的不断增加,发生代谢综合征的人也越来越多。虽然人们普遍认为首先可以通过改善生活习惯降低发病风险,但要将风险降致最低,还是要通过药物治疗。而目前还没有一种药物可以控制全部的致病风险,因而治疗过程中必然会出现联合用药和多种药物同时使用的情况。如何科学合理地使用多种药物,降低治疗过程中发生毒副作用的风险,并能最大限度地减轻代谢综合征的病变,是急需解决的问题。

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展李绍白（武汉市解放大道５１５号同济医院内科武汉４３００３０）肝硬化门脉高压症（ＰＨＴ）的药物治疗，仍着重于降低门脉压，控制食管、胃底静脉曲张（ＥＧＶ）出血，以及预防首次或再出血。ＥＧＶ急性出血的药物治疗在ＥＧＶ出血者中，...

肝硬化腹水药物治疗近况

肝硬化腹水药物治疗近况武警广东总队医院张远兵，邬荣综述（广州５１０５０７）肝硬化腹水虽可用放腹水、腹水回收、头外露浸浴疗法、分流术等治疗，但仍以药物治疗为主要手段。现结合文献资料，就肝硬化腹水药物治疗的近况介绍如下。１经典的限钠利尿疗法普遍认为肝硬化...