APRI、AAR和FIB-4等预测模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张的诊断价值

目的:评价无创模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)的诊断价值,为早期诊断自身免疫性肝硬化伴EGV提供依据。方法:回顾性收集238例诊断为自身免疫性肝硬化患者的临床资料,根据是否伴发EGV分为有EGV组和无EGV组。比较2组患者的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血小板(PLT)、AST/PLT指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)和AST/ALT比值(AAR)水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价各模型对自身免疫性肝硬化伴EGV的诊断价值。结果:有EGV组患者的APRI、FIB-4和ALT明显高于无EGV组(P<0.01),而PLT水平和AAR则明显低于无EGV组(P<0.01)。单指标诊断模型以ALT的AUC最大,AUC为0.645(95%CI:0.580~0.705,P<0.001),其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.75%、34.04%、68.53%及78.05%。多指标联合模型中以ALT+FIB-4+AAR+PLT联合模型的AUC最大,AUC为0.787(95%CI:0.730~0.838,P<0.001),其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、73.40%、80.62%及63.30%。ALT+FIB-4+AAR、ALT+FIB-4+AAR+PLT和ALT+FIB-4+AAR+PLT+APRI联合模型的AUC与ALT和ALT+FIB-4模型比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而上述3种模型AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:APRI、FIB-4、ALT、PLT和AAR联合检测可提高自身免疫性肝硬化伴EGV的早期诊断效能。

胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及对肝肾功能和凝血指标的影响。方法选取2020年10月至2023年5月在海南医学院第二附属医院消化内镜科行胃镜下治疗的148例肝硬化伴EGVB患者作为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各74例。对照组行胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗,观察组行胃镜下组织胶注射联合EVL治疗,随访3个月。比较两组临床疗效、肝肾功能指标、凝血功能指标及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者患者肝、肾和凝血功能指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下组织胶注射联合EVL是治疗肝硬化伴EGVB的一种有效且安全的方法,术后患者肝、肾以及凝血功能恢复较快,有助于预后。

内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果及对其胃肠激素水平的影响

目的 研究内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果,并分析其对患者胃肠激素水平的影响。方法 按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月秦安县人民医院收治的70例肝硬化伴EGVB患者分为对照组(采用内镜下套扎术治疗)和观察组(以生长抑素治疗5 d后施行内镜下套扎术治疗),各35例。比较两组患者术中输血量、止血时间、住院时间和住院期间再出血发生情况;比较两组患者胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及生长抑素(SS)]水平、血流动力学指标[门静脉血流速度(VPV)、门静脉内径(PVD)及门静脉血流量(QPV)]水平;比较两组患者不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术中输血量更少,止血时间更短,住院期间再出血发生率更低(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者胃肠激素水平水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VPV、QPV水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PVD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴EGVB患者有助于减少术中输血量、缩短止血时间、降低住院期间再出血发生率,有利于改善患者的胃肠激素水平及血流动力学指标,且安全性良好。

扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果

目的 观察扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 选取2021年3月—2023年3月大连市公共卫生临床中心肝病科收治的乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者214例,按照系统盲选法随机分为观察组和对照组,各107例。对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗,2组疗程均为48周。比较2组患者治疗效果,治疗前后肝脾影像学指标、胃激素[血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)及胃泌素(GAS)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症。结果 观察组治疗总有效率为91.59%,高于对照组的75.70%(χ^(2)=9.872,P=0.002)。治疗48周后,2组患者门静脉内径、脾脏厚度、脾静脉内径均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01);2组患者MTL、SS、GAS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者ALT、AST、TBil水平低于治疗前,Alb水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率为5.61%,低于对照组的15.89%(χ^(2)=5.894,P=0.015)。结论 扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张效果显著,能优化患者肝脾影像学指标和胃激素水平,改善炎性反应和肝功能指标,降低并发症发生率。

艾司奥美拉唑联合生长抑素对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的:分析艾司奥美拉唑与生长抑素在肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的应用效果。方法:纳入2018年1月至2023年2月六盘水市人民医院收治的肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例,以随机数字表法均分为两组。对照组给予艾司奥美拉唑治疗,研究组给予艾司奥美拉唑与生长抑素联合治疗,评估两组疗效、凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)],观察不良反应及再出血发生情况。结果:研究组总有效率为97.50%,高于对照组82.50%(P<0.05);治疗后研究组APTT、TT低于对照组,FIB高于对照组(P<0.05);治疗后两组中心静脉压、门静脉血流速度差异无统计学意义(P>0.05),研究组门静脉压、门静脉内径测定值低于对照组(P<0.05);治疗后研究组TBIL、ALT及AST低于对照组(P<0.05);研究组再出血率为2.00%,低于对照组20.00%(P<0.05);在不良反应发生率对比方面,研究组、对照组分别为12.50%、7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者联合应用艾司奥美拉唑与生长抑素治疗可有效、快速止血,有利于改善凝血功能及肝功能,促使再出血风险降低,且未增加不良反应发生风险。

内镜下套扎治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者GAS-17、MTL及SS的影响

目的探究内镜下套扎治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者胃泌素⁃17(GAS⁃17)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的影响。方法选择2019年3月至2022年4月间北京市石景山医院收治的84例肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者,根据治疗方法分为对照组(改良三明治法治疗,n=41)、观察组(对照组基础上进行内镜下套扎,n=43)。对比两组胃肠激素水平(包括GAS⁃17、MTL、SS)、疗效、临床指标(包括输血量、止血时间、住院时间及近期再出血率)及并发症情况。结果治疗后观察组GAS⁃17、MTL水平低于对照组,SS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率达88.37%,明显高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量、近期再出血率均低于对照组,其止血时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发率仅9.30%,明显低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎治疗能改善肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者胃肠状态,快速阻断血流,安全性较高,值得临床广泛应用。

陈世耀:肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者的家庭社区管理

记者:肝硬化是什么原因引起的?陈世耀教授:肝硬化是临床常见的一种慢性肝脏疾病的终末期,中国人最常见的原因是慢性乙肝感染,其他包括长期大量饮酒,自身免疫性肝病、脂肪性肝病等。这些病因的共同特点是造成肝脏慢性的炎症,继而发生纤记者:肝硬化会伴发食管胃底静脉曲张,这又是什么原因?维化。肝内纤维化日积月累,形成了肝硬化。

特利加压素联合醋酸奥曲肽及奥美拉唑在肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的疗效观察

目的观察在肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血中采取不同治疗方案的临床效果。方法2021年2月至2023年1月在于都县人民医院治疗的肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例,采用双色球法分组,各34例。对照组以奥美拉唑及醋酸奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上联合特利加压素治疗。对比综合疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后肝静脉压力梯度(HVPG)水平均下降,且观察组治疗10 min、30 min HVPG水平低于对照组(P<0.05);血压水平观察组较对照组低,心率水平观察组较对照组低(P<0.05);观察组治疗后的血清胃泌素(GAS)水平低于对照组(P<0.05);观察组止血时间较对照组短,随访再出血率较对照组低(P<0.05)。结论肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血后,采取特利加压素联合醋酸奥曲肽及奥美拉唑治疗,可在短时间内迅速止血,还可提升消化道黏膜自身修复作用,对再出血有抑制作用。

乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血术后超长住院日患者影响因素分析

目的研究乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者术后发生超长住院日的影响因素,为减少超长住院日的发生提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集2013年1月至2022年6月在某院经内镜下组织胶注射联合套扎术治疗的1201例乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者信息,将患者住院日超过29 d定义为超长住院日(n=63例)。对研究对象进行统计描述,通过多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素,用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估联合检测的价值。结果经logistic回归分析发现,发病到手术时长≥8 d、转科次数≥2次、并发失血性休克、并发医院感染是乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者术后发生超长住院日的独立危险因素,联合以上4个因素预测的ROC曲线下面积为0.877,具有一定的临床价值。结论当乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病到手术时长≥8 d,转科次数≥2次、并发失血性休克、并发医院感染时,发生术后超长住院日的可能性较大,需要引起临床注意,提早预防。

生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及对血流动力学的影响

目的探讨生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果及对血流动力学的影响。方法收集2018年5月—2019年1月收治的80例肝硬化伴EGVB患者,依据治疗方法不同分为A组(n=28)、B组(n=25)、C组(n=27)。A组采用生长抑素联合普萘洛尔治疗,B组采用生长抑素治疗,C组采用普萘洛尔治疗。评估3组的临床疗效,治疗前后检测3组的血流动力学指标、肝静脉压力梯度(HVPG)、胃肠激素水平,并观察不良反应情况。结果A组临床总有效率明显高于B组和C组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组门静脉压、HVPG、胃动素、胃泌素、生长抑素较治疗前明显降低,且A组明显低于B组和C组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合普萘洛尔可以明显提高肝硬化伴EGVB患者的临床疗效,降低门静脉压力、调节胃肠激素水平,且未明显影响患者的血流动力学,安全性好。

泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及对血流动力学的影响

目的观察泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及其对血流动力学的影响。方法选取2014年1月至2015年10月解放军第四五四医院收治的92例失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各46例。研究组患者予以泮托拉唑联合生长抑素治疗,对照组患者予以垂体后叶素治疗,比较两组患者的疗效与血流动力学变化情况。结果研究组患者止血成功率和静脉曲张治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05),再出血率显著低于对照组(P<0.05),输血量少于对照组(P<0.05),止血时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者门静脉内径、脾静脉内径、胃左静脉内径均显著小于治疗前(P<0.05),门静脉血流量和脾静脉血流量均显著少于治疗前(P<0.05),门静脉血流速度和脾静脉血流速度均显著慢于治疗前(P<0.05),平均动脉压和中心静脉压均显著高于治疗前,心率显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血,能够改善患者的血流动力学状态,提高止血效果,安全有效,值得推广应用。

不同剂量生长抑素联合普萘洛尔对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应分析

目的评价不同剂量生长抑素联合普萘洛尔对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效及不良反应。方法选取2016年5月—2018年5月收治的肝硬化伴EVB患者90例,按生长抑素剂量的不同将患者分为低剂量组与加倍剂量组,每组45例。2组均予以生长抑素联合普萘洛尔治疗,低剂量组每次给予生长抑素250μg,加倍剂量组每次给予生长抑素500μg。比较2组的治疗相关指标、再出血以及不良反应发生情况,比较治疗前后的门静脉压(PVP)、门静脉血流速度(VPV)、门静脉血流量(QPV)、门静脉内径(DPV)。结果加倍剂量组止血时间、住院时间明显短于低剂量组,输血量明显低于低剂量组(P<0.01)。治疗后,2组PVP、QPV、DPV较治疗前明显降低,加倍剂量组降低幅度大于低剂量组(P<0.05)。治疗后,2组VPV比较差异无统计学意义(P>0.05)。加倍剂量组出血后1、3、6、12个月内再出血率明显低于低剂量组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加倍剂量生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴EVB效果更好,能够明显改善围术期指标,调节血流动力学,降低出血后1年内再出血率。

肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血的影响因素及3种模型对再出血的预测价值

目的探讨肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血的影响因素,评估终末期肝病血清钠模型(MELD-Na)、终末期肝病模型(MELD)、Child-Turcotte-Pugh评分(CTP评分)对再出血的预测价值。方法将196例肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者分为出血组和非出血组,对其临床指标进行单因素及多因素分析。对出血组患者进行随访,评估3种模型对内镜治疗后半年和1年内再出血的预测价值。结果单因素分析发现,出血组与未出血组的MELD-Na评分、MELD评分、CTP评分、肝性脑病、曲张静脉血管有红色征、血红蛋白、总胆红素、肌酐、血清钠、年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,红色征、总胆红素、合并肝性脑病、MELD评分、CTP评分是食管胃底静脉曲张患者上消化道出血的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,MELD-Na、MELD评分预测半年内再出血的价值高于CTP评分,差异有统计学意义(Z=2.162、3.368,P=0.015、0.001);MELD-Na评分预测1年内再出血的价值高于CTP评分,差异有统计学意义(Z=2.407,P=0.008)。结论CTP评分、MELD评分、胃镜下出现红色征、血红蛋白、总胆红素、肌酐、血清钠、年龄是肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血的危险因素,而胃镜下发现红色征、MELD评分、CTP评分、肝性脑病、总胆红素是肝硬化上消化道出血的独立危险因素。3种评分系统中,MELD-Na评分对半年内或1年内再出血的预测价值最高。

奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者采用奥曲肽(octreotide)治疗的临床疗效进行观察,为今后临床对该病进行更有效的治疗提供可靠依据。方法随机抽取2006年12月～2010年12月期间在本院住院的肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的确诊患者病例96例,将其随机分为A、B两组,平均每组48例。A组患者采用静脉注射奥曲肽的方法进行治疗,B组患者采用静脉注射垂体后叶素的方法进行治疗。对两组患者的临床疗效进行比较。结果研究结果显示,A组患者的临床治疗效果明显高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者在整个治疗过程中,均没有出现特别严重和特别明显的不良反应现象,只有个别患者出现较轻微不良反应,明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者其临床疗效十分明显,且基本没有用药不良反应,值得临床使用和推广。

胃镜下套扎术联合硬化剂治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者的临床效果

目的探讨胃镜下套扎术联合硬化剂治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者的临床效果。方法选取医院2017年9月至2018年9月收治的80例肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者,所选患者均由临床确定诊断,随机将其分为对照组与试验组,每组40例。对照组实施胃镜下套扎术,试验组在对照组基础上加用硬化剂治疗,比较两组的临床治疗效果。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胃镜下套扎术联合硬化剂治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者,有助于提升临床治疗效果,改善患者临床不适症状,降低出血风险。

泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及对患者血流动力学的影响

目的:探讨泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及对患者血流动力学的影响。方法:将我院2018年2月-2019年8月收治的88例失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为对照组和观察组,每组44例。两组均给予止血药物及血管活性药物,对照组在此基础上给予泮托拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合生长抑素治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后血流动力学参数、止血时间、住院时间、输血量、再出血及不良反应发生情况(眩晕头痛、恶心呕吐、疲乏无力、腹胀等)。结果:观察组患者的治疗总有效率为93.18%,优于对照组的75.00%,有统计学差异(P<0.05);治疗前两组患者血流动力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者门静脉内径、脾静脉内径及胃左静脉内径均较治疗前小,门静脉血流量及脾静脉血流量均较治疗前少,门静脉血流速度及脾静脉血流速度均较治疗前慢,且观察组血流动力学参数变化趋势较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间、住院时间、输血量及再出血率等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好临床疗效,能够改善血流动力学状态,缩短止血时间及住院时间,减少输血量、再出血及不良反应。

普萘洛尔联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果

目的:观察普萘洛尔联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果。方法:选取102例肝硬化伴EGVB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各51例。对照组使用生长抑素治疗,研究组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗。比较两组治疗3 d后临床疗效,治疗前和治疗3 d后血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、门静脉压(PVP)、门静脉血流量(PBF)]水平、血管活性物质指标[一氧化氮(NO)、血管紧张素转化酶(ACE)]水平、胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为90.20%,明显高于对照组的72.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PVP、PBF、NO、ACE、MTL、GAS和SS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CVP水平和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:普萘洛尔联合生长抑素治疗肝硬化伴EGVB患者,可提高治疗总有效率,改善血流动力学指标水平,降低血管活性物质指标和胃肠激素指标水平,其效果优于单纯生长抑素治疗。

奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察奥曲肽治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将100例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组予奥曲肽，对照组予垂体后叶素和酚妥拉明。结果治疗组疗效显著，与对照组比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论奥曲肽对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗有积极作用。

生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的:分析研究生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果。方法:选取2017年1月至2019年1月漯河市中医院收治的96例肝硬化伴EGVB患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予普萘洛尔,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为89.58%,高于对照组的72.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血时间和输血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗24 h和治疗48 h时门静脉压(PVP)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗5 d后纤维蛋白原(FIB)、D–二聚体(D–D)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、腹泻、心动过缓、低钠血症各不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合普萘洛尔可有效降低PVP,改善出血情况,提高肝硬化伴EGVB治疗效果。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生破裂出血的危险因素分析

目的探究肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EGV)患者发生破裂出血的相关危险因素。方法纳入309名EGV患者,根据其住院期间是否发生EGV破裂出血,分为出血组(n=62)和非出血组(n=247),收集患者的一般特征、实验室及影像学资料并进行统计分析。连续变量应用Mann-Whitney U检验或t检验,分类变量应用χ2分析探究组间差异,应用二元Logistic回归探究EGV破裂出血的危险因素并构建预测模型。将上述患者按照7∶3分为建模组及验证组,应用bootstrap法进行内部验证,应用ROC曲线对两组模型效能予以检验。结果高密度脂蛋白(HDL)(P<0.001,OR=0.131,95%CI=0.049~0.350)、C-反应蛋白(CRP)(P=0.010,OR=2.657,95%CI=1.269~5.563)、门静脉宽度(PVW)(P=0.050,OR=1.156,95%CI=1.000~1.336)、脾脏厚度(P=0.035,OR=1.492,95%CI=1.028~2.165)、Child-Pugh B级(P=0.003,OR=11.320,95%CI=2.232~57.407)及Child-Pugh C级(P=0.002,OR=3.888,95%CI=1.659~9.114)与EGV破裂出血相关,ROC曲线示建模组集预测模型的AUC值为0.802,验证组为0.836。结论CRP升高、Child-Pugh B级和C级、HDL降低、门静脉增宽和脾脏增厚是EGV患者发生破裂出血的危险因素。