肝硬化合并原发性腹膜炎患者的优质护理效果研究

目的:探讨优质护理在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的应用效果。方法:将我院2010年1月～2011年7月收治的70例肝硬化合并原发性腹膜炎的患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施优质护理服务。比较两组患者治愈率、护理质量满意度及生活质量。结果:观察组患者的治愈率、护理质量满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组在生活质量各个维度方面的评分均高于对照组(P<0.05)。结论:优质护理服务有利于提高肝硬化合并原发性腹膜炎患者的护理质量,改善患者的生活质量,降低死亡率。

探讨优质护理在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的应用效果

目的探讨优质护理在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的应用效果。方法本文选取我院收治的66例肝硬化合并原发性腹膜炎患者,将其随机分为护理组和对照组,对照组采用常规护理方式,护理组采用优质护理方式,对比两组患者的生活质量评分、痊愈率以及护理满意度。结果护理组患者的生活质量评分结果优于对照组,两组结果对比存差异(P<0.05),具有统计学意义。结论肝硬化合并原发性腹膜炎患者实施优质护理干预,能够有效提高患者的生活质量,降低护患风险发生率。

晚期肝硬化合并原发性腹膜炎25例临床分析

目的探讨晚期肝硬化合并原发性腹膜炎的治疗方法。方法对我们近5年住院治疗的25例晚期肝硬化合并原发性腹膜炎诊断和治疗情况作一回顾性的临床分析。结果本组晚期肝硬化合并原发性腹膜炎10例(40%),好转出院。13例(52%)死亡,死亡的主要原因:4例死于中毒性休克,4例死于肝昏迷,2例死于肝肾综合征,3例死于上消化道大出血,其余2例(8%)间断治疗仍反复发病。结论原发性细菌性腹膜炎的临床诊断应综合考虑,不能完全依赖实验结果,及早选用针对革兰阴性杆菌的抗生素,可能有效控制炎症,减少并发症,降低死亡率。

50例肝硬化合并原发性腹膜炎的病情观察与护理

目的:总结对肝硬化合并原发性腹膜炎患者的病情观察和护理经验。方法:对50例肝硬化合并原发性腹膜炎患者的护理资料进行分析。结果:50例患者通过精心治疗护理,治愈及好转42例,占84%;死亡2例,占4%;自动出院6例,占12%。结论:及时有效的病情观察和护理对本病的控制具有积极的作用。

优质护理在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的应用

目的优质护理在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的应用评价。方法 52例肝硬化合并原发性腹膜炎患者,随机分为护理组和对照组,对照组采用基础护理方式,护理组采用优质护理方式。结果护理组身体健康功能、生理功能、社会功能、心理功能以及情感功能五项指标评分与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化合并原发性腹膜炎患者采用优质护理措施后,可以有效提升患者的生理功能、社会功能、情感功能等各项指标评分结果,促进患者更快、更好的康复。

老年人肝硬化合并原发性腹膜炎27例临床分析

目的探讨老年肝硬化合并原发性腹膜炎的早期诊断和治疗方法。方法对我院门诊及住院治疗的27例老年人晚期肝硬化合并原发性腹膜炎患者进行临床分析。结果好转出院患者13例(48%),无效3例(11%),11例死亡(41%。)死亡原因:4例死于肝昏迷,3例死于感染中毒性休克,2例死于上消化道出血,2例死于肝肾综合征。结论原发性腹膜炎尤其是老年人肝硬化合并的原发性腹膜炎早期容易漏诊,老年人肝硬化合并原发性腹膜炎的临床表现、体征、实验室检查多数不典型,早期诊断后宜早选用有效的抗生素,以控制炎症和减少并发症,降低病死率。

肝硬化合并原发性腹膜炎56例临床分析

原发性腹膜炎(SBP)是肝硬化(LC)病人最常见的并发症，是肝硬化的严重合并症和使病情加重致死的主要原因之一。SBP临床表现多不典型，延误诊断可造成病情加重。因此，早期及时诊断，有效治疗是影响其预后的主要因素，现就我们收治的56例病人做一临床回顾性分析。

晚期肝硬化合并原发性腹膜炎44例分析

原发性腹膜炎为晚期肝硬化严重合并症之一。笔者所在医院1996年～2006年收治44例，对其治疗报告如下。

C-反应蛋白检测肝炎肝硬化合并原发性腹膜炎的应用

原发性腹膜炎（Spoutaneoas Baetrial Peritonitis，SBP）是肝炎肝硬化失代偿期常见的并发症之一，早诊断、早治疗十分重要。目前临床相关研究的方法很多，C-反应蛋白（CRP）测定是其中的一种方法。本文就我院近2年因肝炎肝硬化性腹水的住院病人（分原发性与非原发性腹水）CRP检测结果作比较分析。

失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎41例治疗体会

目的:探讨失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的病因、诊断和治疗手段, 以提高该病的诊治水平.方法:对我院1991～2004年41例失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果:非手术治疗32例,治愈27例,自动出院2例,死亡3例.手术治疗9例,治愈5例,自动出院1例,死亡3例.结论:腹腔穿刺是诊断失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎常用的手段之一,腹水白细胞计数大于0.3×109/L时应高度怀疑原发性腹膜炎,腹水中多形核白细胞大于50%则可诊断为原发性腹膜炎.手术可明确诊断,去除腹腔内脓液,减少毒素吸收及肠粘连梗阻的形成.

短疗程抗菌药物治疗肝硬化合并原发性腹膜炎的临床疗效

目的探讨短疗程抗菌药物治疗肝硬化合并原发性腹膜炎的临床疗效。方法选取宣汉县人民医院2014年4月—2017年12月收治的肝硬化合并原发性腹膜炎患者180例,根据不同疗程分为参照组和试验组,各90例。两组患者均进行抗菌药物治疗,参照组患者治疗疗程10～14 d,试验组患者治疗疗程5～7 d。比较两组患者治疗48h或72 h应答率、治愈率、治疗1个月内存活率。结果两组患者治疗48 h或72 h应答率、治愈率、治疗1个月内存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论短疗程抗菌药物治疗肝硬化合并原发性腹膜炎的临床疗效与长疗程治疗相当,均可有效改善患者临床症状及体征,且短期存活率较高,推荐采用短疗程治疗该疾病。

晚期肝硬化合并原发性腹膜炎21例诊疗分析

原发性腹膜炎是晚期肝硬化严重合并症之一。我院1980-1995年收治21例,分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中男17例,女4例1年龄20-62岁,其中30-50岁15例(62.1％)。原发性腹膜炎占同期肝硬化住院者的2％。

肝硬化合并原发性腹膜炎52例临床分析

目的 :研究肝硬化合并原发性腹膜炎的致病菌谱 ,探讨其有效的治疗方法。方法 :对 5 2例肝硬化合并原发性腹膜炎患者进行临床及腹水检查、培养 ,并经药敏试验。结果 :自 5 2例肝硬化合并原发性腹膜炎患者腹水中分离出致病菌 19株 ,以革兰氏阴性杆菌大肠杆菌多见 ,其次为革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌 ,其对常用抗菌药物耐药率已上升。结论 :临床上使用抗菌药物时应特别注意耐药现象 ,第三代头孢菌素、第三代氟喹酮类药和阿米卡星是腹腔感染强有效的抗菌药。

ALBI、NLR、CRP联合诊断肝硬化合并细菌性腹膜炎的临床价值

目的探讨ALBI评分联合NLR、CRP对肝硬化腹水患者合并SBP的诊断价值。方法选取2018年1月-2022年9月收住曲靖市第一人民医院确诊肝硬化腹水的134例患者,分为SBP与非SBP 2组,患者的临床资料经Logistic回归分析筛选出SBP的独立危险因素,系数法建立联合模型并绘制受试者工作曲线,评估各项指标及联合模型对肝硬化合并SBP的诊断价值。结果ALBI评分、NLR、CRP均是肝硬化患者SBP的独立危险因素。ALBI评分、NLR、CRP以及ALBI-NLR-CRP联合模型诊断SBP的曲线下面积分别为0.715(95%CI:0.627~0.802,P<0.05)、0.808(95%CI:0.715~0.866,P<0.05)、0.790(95%CI:0.736~0.879,P<0.05)、0.880(95%CI:0.820~0.940,P<0.05),灵敏度分别为66.30%、65.10%、77.10%、77.10%,特异度分别为70.60%、88.20%、72.50%、94.10%。结论ALBI、NLR、CRP都是肝硬化腹水患者继发SBP独立的评价指标,ALBI-NLR-CRP联合模型简便、无创、价廉,用于诊断肝硬化继发SBP有重要推广应用价值。

老年酒精性肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的影响因素及多种炎症指标的预测价值

目的 探究老年酒精性肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的影响因素及多种炎症指标的预测价值。方法 选取2020年1月—2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的276例酒精性肝硬化患者进行回顾性分析,入院时合并自发性细菌性腹膜炎的72例老年酒精性肝硬化患者为观察组,未合并自发性细菌性腹膜炎的204例老年酒精性肝硬化患者为对照组。通过电子病历系统收集两组患者入院时的临床资料,采用多因素logistic回归模型分析炎症因子与自发性细菌性腹膜炎的相关性,采用ROC曲线评估炎症因子对自发性细菌性腹膜炎的诊断效能。结果 单因素分析显示,观察组合并糖尿病、肝性脑病、上消化道出血的比例高于对照组,凝血酶原时间长于对照组,中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、C反应蛋白与白蛋白的比值(CAR)高于对照组,淋巴细胞与单核细胞的比值(LMR)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示,上消化道出血、NLR、CAR是老年肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的独立危险因素(P<0.05),LMR是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NLR诊断酒精性肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎的效能最高,CAR居中,LMR最低。结论 上消化道出血、NLR、LMR、CAR是老年酒精性肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎的影响因素,NLR、LMR、CAR均对自发性细菌性腹膜炎具有一定的诊断价值,其中以NLR的诊断效能最高。

基于“肝脾相关”理论探讨调控肠道菌群防治肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎

“肝脾相关”理论属于五脏相关理论的重要内容,而肝气郁滞,脾虚失运是肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的关键病机。近年来肠道菌群和肝肠轴理论在慢性肝病的研究中得到了越来越多的证据支持,而中医药对肠道菌群的调控作用也成为研究热点。因此在“肝脾相关”理论指导下,深入探讨调节肠道菌群在治疗肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎中的防治作用,将有助于从中西医结合角度为治疗肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎提供新思路。

乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者血清MCP-1、TNF-α和IL-10水平变化及其与病情复发的关系研究

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其与病情复发的关系。方法2018年1月~2022年1月我院诊治的63例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者和82例乙型肝炎肝硬化患者,给予SBP患者抗生素抗感染治疗。采用双抗体夹心ELLSA法检测血清MCP-1、TNF-α和IL-10水平。采用多因素二元Logistic回归分析影响病情复发的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估各指标预测病情复发的效能。结果治疗前,SBP组血清MCP-1、TNF-α和IL-10水平分别为(354.7±73.9)pg/mL、(13.4±3.1)pg/mL和(11.4±1.7)pg/mL,均显著高于肝硬化组【分别为(193.8±42.3)pg/mL、(8.8±2.4)pg/mL和(8.1±1.2)pg/mL,P<0.05】,治疗后SBP组血清细胞因子水平仍然显著高于肝硬化组(P<0.05);治疗后随访2年,31例(49.2%)SBP患者病情复发;复发组消化道出血发生率为41.9%,显著高于未复发组(6.3%,P<0.05);复发组血清MCP-1、TNF-α和IL-10水平均显著高于未复发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清MCP-1、TNF-α、IL-10和ALB水平均是影响致SBP复发的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,首次SBP治疗后血清MCP-1、TNF-α、IL-10和ALB水平预测SBP复发均具有一定的应用价值,其AUC分别为0.91、0.91、0.92和0.76,应用细胞因子水平预测显著优于血清ALB水平(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化并发SBP患者病情可能复发,而检测治疗后血清MCP-1、TNF-α和IL-10水平可能具有预测病情复发的作用,值得进一步研究。

腹水中免疫细胞变化特征对肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的预测价值

目的:分析腹水中淋巴样细胞亚群变化对肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测价值。方法:收集279例肝硬化腹水患者的临床资料,采用随机数字法将就诊患者以2∶1的比例分为训练集(186例)和验证集(93例),分别用于构建患者发生SBP的风险模型和模型的验证。训练集患者根据是否发生SBP分为SBP组(52例)和非SBP组(134例)。比较两组患者的临床资料和腹水中淋巴样细胞亚群变化情况,分析患者发生SBP的影响因素。采用ROC曲线评价腹水中淋巴样细胞亚群变化对患者发生SBP的预测价值。构建人工神经网络模型,并对模型的效能进行验证。结果:与非SBP组比较,SBP组患者在治疗3 d后和治疗结束的CD3^(+)T细胞的差异无统计学意义(P>0.05),CD8^(+)T细胞、B细胞显著减低,CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)的比值和NK细胞显著升高(P<0.05)。多因素分析结果显示,Child-pugh分级、上消化道出血、外周血WBC、血清TBil、腹水Alb浓度、治疗结束后CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)的比值、B细胞和NK细胞均为肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素(P<0.05)。腹水中淋巴样细胞亚群变化对患者发生SBP具有一定预测价值,且各指标联合检测预测价值更高(AUC=0.813)。训练集和验证集的ROC型的曲线下面积分别为0.875(P<0.01)和0.819(P<0.01);特异度分别为94.51%和92.04%;灵敏度分别为93.73%、91.62%,表明人工神经网络预测模型区分度良好。结论:Child-pugh分级、上消化道出血、外周血WBC、血清TBil、腹水Alb浓度、治疗结束后CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)的比值、B细胞和NK细胞均为肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素;腹水中淋巴样细胞亚群变化对肝硬化腹水患者发生SBP具有一定预测价值。

乙型肝炎肝硬化并发自发性肠球菌性腹膜炎的临床特征及其影响因素

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性肠球菌性腹膜炎的临床特征及其影响因素。方法纳入2018年7月至2023年3月张家港澳洋医院收治的120例乙型肝炎肝硬化患者,其中并发自发性肠球菌性腹膜炎55例为并发组,另65例为非并发组。比较两组临床特征,分析乙型肝炎肝硬化并发自发性肠球菌性腹膜炎的危险因素。结果并发组患者消化道出血、既往接受过抗菌药物治疗、存在腹部手术史分别为18例(32.7%)、47例(85.5%)、24例(43.6%),高于非并发组的8例(12.3%)、32例(49.2%)、5例(7.7%)。白蛋白、肌酐水平分别为(29.5±3.6)g/L、(95.7±9.4)μmol/L,低于非并发组的(32.9±4.3)g/L、(121.7±11.8)μmol/L(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,消化道出血、既往接受过抗菌药物治疗、存在腹部手术史及低白蛋白、低肌酐均为乙型肝炎肝硬化患者并发自发性肠球菌性腹膜炎的危险因素(OR=4.721、4.623、5.013、5.286、5.124,P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者合并自发性肠球菌性腹膜炎的风险较高。

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者危险因素和PBMC CD36/mTORC1信号通路变化研究

目的探讨失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,分析患者外周血单个核细胞(PBMC)分化抗原(CD)36/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白1(mTORC1)信号通路水平变化。方法2020年7月~2023年12月我院诊治的失代偿期肝硬化患者82例,其中并发SBP者43例。取腹水培养,进行细菌鉴定,采用PCR法检测PBMC CD36/mTORC1 mRNA水平。应用多因素Logistic回归分析影响失代偿期肝硬化患者并发SBP的危险因素。结果在本组43例SBP患者中,分离出病原菌8株(9.8%),其中科氏葡萄球菌和溶血葡萄球菌各1株,大肠埃希菌2株,肺炎克雷伯菌2株和阴沟杆菌2株;SBP患者既往SBP发生史、血清总胆红素、血清白蛋白、INR、MELD评分及PBMC CD36和mTORC1 mRNA水平分别为51.2%、(45.7±5.2)μmol/L、(21.7±3.1)g/L、(1.5±0.5)、(24.9±7.5)、(3.2±0.8)和(2.4±0.7),与肝硬化组【分别为18.0%、(12.3±1.4)μmol/L、(35.3±5.4)g/L、(1.2±0.3)、(12.8±3.7)、(1.4±0.5)和(1.1±0.4)】比,差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SBP发生史、血清总胆红素、ALB、MELD评分及PBMC CD36和mTORC1水平为影响失代偿期肝硬化并发SBP的独立危险因素(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化并发SBP患者PBMC CD36/mTORC1信号通路表达上调,其在SBP发生过程中的作用还有待于进一步研究。