自身抗体与血浆炎症指标联合检测在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的诊断价值分析

目的分析肝硬化合并肝功能衰竭的自身抗体与血浆炎症指标联合检测的诊断价值。方法选取2015年7月—2016年7月收治的肝硬化合并肝功能衰竭患者45例,并纳入观察组,另外选择相同时间内健康体检者45名,纳入对照组。分别测定两组的自身抗体与血浆炎症指标,将测定的结果作比较分析。结果观察组的血清PCT、CRP和IL-6水平分别为(1.92±0.34)μg/L、(14.21±1.63)mg/L和(0.75±0.05)ng/L,高于对照组的(0.21±0.05)μg/L、(7.02±1.03)mg/L和(0.31±0.02)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组PCT、CPR以及IL-6阳性率分别为0.0%、2.2%和2.2%;显著低于观察组的88.9%、86.7%和82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康者的自身抗体可能存在阳性,在肝硬化合并肝功能衰竭的诊断中选择自身抗体与血浆炎症指标联合检测能更准确诊断,临床价值较高。

乙肝肝硬化失代偿期并发肝功能衰竭患者血清Autotaxin、Copeptin、LBP与预后的关系研究

目的探讨乙肝肝硬化失代偿期(HBV-DC)并发肝功能衰竭(LF)患者血清自分泌运动因子(Autotaxin)、和肽素(Copeptin)、内毒素结合蛋白(LBP)与预后的关系。方法选取2018年2月至2023年8月我院收治的143例HBV-DC并发LF患者为研究对象,随访90 d,根据预后情况分组为死亡组(55例)与存活组(88例),比较两组血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平。收集HBV-DC并发LF患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析HBV-DC并发LF患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Autotaxin、Copeptin、LBP单独或联合预测HBV-DC并发LF患者预后的临床价值。结果143例HBV-DC并发LF患者随访90 d时,有55例死亡,88例存活,死亡率38.46%。与存活组比较,死亡组血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平明显增加(P<0.05)。与存活组比较,死亡组住院时间≥14 d比例、并发腹水比例、并发肝性脑病比例、谷丙转氨酶、总胆红素、终末期肝病模型(MELD)评分显著升高(P<0.05),白蛋白显著降低(P<0.05),年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、血肌酐、血小板计数、纤维蛋白原无显著性差异(P>0.05)。总胆红素升高、并发肝性脑病、MELD评分升高以及血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平升高均为HBV-DC并发LF患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Autotaxin、LBP、Copeptin标联合检测预测HBV-DC并发LF患者预后不良的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.930、85.45%、88.64%,显著优于单项指标检测预测的效能。结论血清Autotaxin、Copeptin、LBP高表达与HBV-DC并发LF患者短期死亡发生风险有关,且联合检测对HBV-DC并发LF患者短期死亡的发生具有较高的临床预测价值。

原发性肝癌合并肝硬化肝切除术后肝功能衰竭的临床分析

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化术后发生肝功能衰竭的危险因素和手术经验总结。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月我院82例原发性肝癌伴有肝硬化行肝切除患者的临床资料。结果术后发生肝功能衰竭7例,单因素分析示:肝功能Child-Pugh分级、围手术期PA血清值、癌灶大小、肝硬化程度、术中失血量、手术方式及手术时间与术后肝功能衰竭有密切关系。结论对于合并肝硬化的肝癌患者,术前评估肝脏储备功能、缩短手术时间、控制术中出血及保护残余肝脏功能是预防术后发生肝功能衰竭的有效措施。

血清炎症、凝血及免疫因子在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的变化及临床意义

[目的]探究血清炎症、凝血及免疫因子在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的变化及临床意义。[方法]选取2016-03-2018-05期间在本院接受治疗的61例肝硬化并肝衰竭患者作为A组,72例慢性乙肝患者作为B组,58例慢性乙肝肝硬化患者作为C组,同期体检健康者95例作为D组。比较分析各组的炎症因子、凝血及免疫指标的变化。[结果]各组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、D二聚体(DD)、免疫球蛋白-A(IgA)、免疫球蛋白-G(IgG)及免疫球蛋白-M(IgM)水平比较均差异有统计学意义(P<0.05)。与D组相比,A组、B组及C组APTT、PTA、DD、IgA、IgG水平均显著增加(P<0.05),而PTA水平均显著降低(P<0.05);与B组相比,A组及C组APTT、PTA、DD、IgA、IgG水平均显著增加(P<0.05),而PTA水平均显著降低(P<0.05);与C组相比,A组APTT、PTA、DD、IgA、IgG水平均显著增加(P<0.05),而PTA水平均显著降低(P<0.05)。A组中Child-Pugh分级为C级的患者PCT、CRP、WBC、APTT、PTA、DD、IgA、IgG及IgM水平显著高于A级及B级患者(P<0.05),PTA水平均显著低于A级及B级(P<0.05)。[结论]肝硬化并肝衰竭患者炎症反应较为剧烈,抗凝能力较强,免疫球蛋白呈高表达状态,上述指标均可反映患者肝功能受损程度,通过监测该类指标的变化对肝病患者病情判断、预防治疗及预后评估具有重要临床意义。

小肝癌合并严重肝硬化切除术后肝功能衰竭的防治

目的 探讨小肝癌术后肝功能衰竭的原因和防治。方法 回顾性分析近 4年我院小肝癌切除的临床资料。结果 近 4年我院共行直径 <3cm小肝癌 5 2 6例 ,术后发生肝功能衰竭者 2 4例 (4.5 6 % ) ,其中行肿瘤切除附加门奇断流术者占83.33%。与无肝功能衰竭者相比 ,术后出现肝功能衰竭的患者术中出血量明显多于后者 (P<0 .0 1)。结论 术中出血量多、附加其他手术致手术创伤大是合并严重肝硬化的小肝癌切除术后肝功能衰竭重要原因 ,对小肝癌 ,尤其是合并门脉高压症者 。

肝硬化患者肝功能衰竭期的护理干预与管理策略

肝硬化患者肝功能衰竭期的护理干预与管理策略分析。方法 收集我院2022-2023年期间的肝硬化肝功能衰竭患者90例分为对照组和观察组。给予对照组常规护理,给予观察组护理干预与管理。结果 观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论 肝硬化患者肝功能衰竭期的护理干预与管理策略可改善患者负面情绪和满意度,改善生活质量。

肝移植治疗肝硬化肝癌切除后肝功能衰竭

目的 评估肝硬化肝癌局部切除后肝功能衰竭 (肝衰 )行肝移植的疗效。方法 1例重度肝硬化肝癌病人行局部切除后肝衰 ,行原位肝移植术 ;术后尽早予足量化疗 ;免疫抑制剂予最低有效剂量。结果 肝移植术使肝衰、门静脉高压症得到有效治疗 ,肿瘤得到根治性切除 ,术后 6个月未见复发征象。结论 肝硬化肝癌切除后肝衰行肝移植疗效较好。

2例双型肝炎合并肝硬化致肝功能衰竭误诊的案例分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化重叠感染戊型肝炎致肝功能衰竭延误诊断的原因分析。方法观察2例乙型肝炎肝硬化重叠感染戊型肝炎致肝功能衰竭患者的临床资料,并复习相关文献。结果肝功能衰竭于重叠戊型肝炎呈正相关。结论临床医师对黄疸患者应该拓展临床思维,尽量避免既往病史干扰,对引起肝损害病因,做一一排除,完善相关检查,做到精准诊断,减少漏诊及误诊,为临床针对性治疗赢得宝贵时间,改善患者预后。

原发性胆汁性肝硬化肝功能衰竭患者48例临床分析

观察肝衰竭期合并腹水的原发性胆汁性肝硬化患者(PBC组)临床特征,及其与肝衰竭期乙型肝炎肝硬化(HBV组)合并腹水患者的异同点。分析48例PBC组和33例HBV组入院时(治疗前)临床症状及血常规、肝功能等化验指标的差异。两组患者最常见的临床症状均为腹胀、乏力、纳差、皮肤瘙痒,PBC组患者皮肤瘙痒、肝脏肿大比例明显高于乙型肝炎组(P＜0．05)。对Child-Pugh计数分级法为C级的PBC组28例患者与HBV组26例患者的实验室指标进行t检验,PBC组患者ALT、AST、GLO、Tcho、TG、CHE、Bil、TBA、PA、ALP、GGT、WBC、PLT等水平均高于HBV组(P＜0．05)。PBC肝功能衰竭的患者在临床表现及实验室检查方面均与乙型肝炎后肝硬化有所不同,了解这些特点将有助于及早诊断和治疗。

FR-167653阻止肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭的实验研究

目的探索肿瘤坏死因子-α及白介素-1β双重合成阻断剂-FR-167653在阻止内毒素诱发的肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭中的作用。方法切除二甲基亚硝胺诱导的肝硬化大鼠70%肝脏,48h后静脉注射脂多糖(LPS)诱发急性肝功能衰竭,FR-167653自LPS静脉注射前30min开始静脉给药150min,并设对照组,比较两组存活率、ALT、AST、TNF-α、IL-1β水平及病理改变。结果LPS注药后48h,实验组的生存率明显高于非给药对照组。6hTNF-α及IL-1β血清浓度,6,12hALT和AST血清浓度,两组差异有统计学意义。FR-167653给药减轻了LPS诱发的肝细胞坏死,及肝窦内炎细胞浸润。结论FR-167653能有效阻止内毒素诱发的肝硬化大鼠70%肝切除术后急性肝功能衰竭。

内皮祖细胞移植治疗急性肝功能衰竭及肝硬化的研究进展

我国是肝病大国,每年死于肝功能衰竭等终末期肝病者约100万人。肝炎病毒、药物、肝毒性物质（如乙醇,各种化学制剂等）、遗传代谢性疾病均可以引起肝功能衰竭[1]。而肝硬化患者的并发症严重影响其生存质量,尤其门静脉高压症是引起肝硬化患者死亡或需要进行肝移植的一个重要原因。通过传统的内科综合支持疗法治疗,死亡率高。血浆置换等人工肝支持治疗虽能暂时改善患者肝功能,但能否提高患者存活率尚存争议,且需消耗大量的血液资源。

肝硬化及肝功能衰竭的观察与护理

目的讨论肝硬化及肝功能衰竭的护理特点及其意义。方法对56例肝硬化及肝功能衰竭患者的临床护理进行分析。结果肝硬化合并腹水20例,占35.7%,合并肝癌10例,占17.8%,合并脾功能亢进10例,占17.85%,合并出血8例,占14.3%,合并昏迷8例,占14.3%。结论做好肝硬化及肝功能衰竭患者的护理对疾病的康复至关重要。

乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者的生存现状及影响因素分析

目的探讨乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者的生存现状及影响因素。方法回顾性分析2013年3月至2018年2月于沭阳县人民医院住院的205例肝炎失代偿肝硬化并发肝功能衰竭患者的临床资料及实验室指标等,采用二分类Logistic回归分析患者在随访期间出现病死的独立危险因素。结果205例患者中,随访6个月,其中121例患者死亡,84例生存,死亡率59.02%;生存组总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)、国际标准化比率(INR)、血肌酐(SCr)、肝功能Child-pugh评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、终末期肝病模型(MELD)评分均低于死亡组(P<0.05),生存组胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、钠离子(Na^(+))均高于死亡组(P<0.05),生存组并发症发生率低于死亡组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,MELD评分>20分、合并肝性脑病、TBIL>20.00μmol/L及合并上消化道出血均为影响乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者病死的独立危险因素(OR=4.34、5.32、3.44、7.28,P<0.05)。结论乙肝失代偿期肝硬化并发肝功能衰竭患者的病死率较高,且常伴有多种并发症,上消化道出血、TBIL异常表达、肝性脑病及MELD评分均是影响患者生存现状的独立危险因素。

肝硬化门脉高压症术后肝功能衰竭的防治─—附54例报告

本文报告５４例肝硬化门脉高压症术后肝功能衰竭的防治．术前肝功能的状况对死亡率有极大关系；按Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级５例、Ｂ级３７例、Ｃ级１２例，它们的术后死亡率分别为０例、３例、６例，故提出了对择期手术患者术前要采取各种措施，纠正肝功能，术后要积极预防，以减少术后肝功能衰竭的发生，降低死亡率．

免疫球蛋白和肝功能指标检测在肝硬化慢性肝衰竭患者预后评估中的作用

目的探讨免疫球蛋白和肝功能指标检测在肝硬化慢性肝衰竭患者预后评估中的作用。方法回顾性分析90例肝硬化慢性肝衰竭患者的免疫球蛋白和肝功能指标水平,统计1年内患者的生存情况。采用Logistic回归模型和受试者工作曲线(ROC)分析各指标对肝硬化慢性肝衰竭患者预后的评估价值。结果死亡组的IgA、IgG、IgM、AST、ALT、TBIL水平明显高于生存组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,IgA、IgG、IgM、AST、ALT、TBIL均是肝硬化肝衰竭患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。AST和TBIL预测肝硬化慢性肝衰竭患者死亡的约登指数较高,分别为91.17%和82.34%。结论免疫球蛋白和肝功能指标检测在肝硬化慢性肝衰竭患者不良预后评估中具有一定的应用价值。

肝硬化与肝功能衰竭的观察及护理

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由于一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏的结果。肝硬化早期无症状或症状较轻，晚期则肝功能减退或门脉高压症等慢性肝功能衰竭的各种表现，某些诱因下可突然加重而由慢性肝功能衰竭变成急性肝功能衰竭，乃至肝昏迷一极度肝功能衰竭。急性肝功能衰竭常为肝硬化死亡的重要原因。因此，做好肝硬化与肝功能衰竭患者的护理是至关重要的。

《2023年美国肝病学会实践指南:慢加急性肝衰竭和肝硬化危重症患者管理》摘译

美国肝病学会专家小组于2023年11月9日在Hepatology发表了慢加急性肝衰竭(ACLF)和肝硬化危重症患者管理实践指南。该指南对ACLF的定义、预测模型、肝硬化合并ACLF和/或危重症患者脏器功能衰竭管理等进行了详细地阐述,本文对其要点进行摘译。

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并消化道出血止血效果及对肝功能的影响

目的分析奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化合并消化道出血的止血效果及对肝功能的影响。方法择选2020年3月-2021年2月治疗的肝硬化合并消化道出血患者82例,通过抽签法分为参照组41例,应用奥美拉唑治疗;联合组41例,应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗。比较2组患者治疗前后肝功能指标改善情况,以及止血效果和不良反应发生情况。结果治疗前2组患者ALB、TBiL、ALP和AST等肝功能指标比较差异无显著性(P>0.05),治疗后联合组患者以上指标均较参照组低(P<0.05);联合组止血总有效率97.56%,较参照组的80.49%高;联合组不良反应发生率4.88%,较参照组的24.39%低,差异均具显著性(P<0.05)。结论肝硬化合并消化道出血应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗效果确切,不仅能提升临床止血效果,还能促进肝功能恢复,减少不良反应,值得推广。