晚期肝硬化合并原发性腹膜炎44例分析

原发性腹膜炎为晚期肝硬化严重合并症之一。笔者所在医院1996年～2006年收治44例，对其治疗报告如下。

晚期肝硬化合并原发性腹膜炎25例临床分析

目的探讨晚期肝硬化合并原发性腹膜炎的治疗方法。方法对我们近5年住院治疗的25例晚期肝硬化合并原发性腹膜炎诊断和治疗情况作一回顾性的临床分析。结果本组晚期肝硬化合并原发性腹膜炎10例(40%),好转出院。13例(52%)死亡,死亡的主要原因:4例死于中毒性休克,4例死于肝昏迷,2例死于肝肾综合征,3例死于上消化道大出血,其余2例(8%)间断治疗仍反复发病。结论原发性细菌性腹膜炎的临床诊断应综合考虑,不能完全依赖实验结果,及早选用针对革兰阴性杆菌的抗生素,可能有效控制炎症,减少并发症,降低死亡率。

探讨优质护理在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的应用效果

目的探讨优质护理在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的应用效果。方法本文选取我院收治的66例肝硬化合并原发性腹膜炎患者,将其随机分为护理组和对照组,对照组采用常规护理方式,护理组采用优质护理方式,对比两组患者的生活质量评分、痊愈率以及护理满意度。结果护理组患者的生活质量评分结果优于对照组,两组结果对比存差异(P<0.05),具有统计学意义。结论肝硬化合并原发性腹膜炎患者实施优质护理干预,能够有效提高患者的生活质量,降低护患风险发生率。

CD32、CD64和PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水中的水平及诊断意义

目的探讨CD32、CD64和PCT在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水中的水平及诊断意义。方法选取2015年1月到2018年6月收治的160例肝硬化并腹水患者作为研究对象,并根据是否发生SBP分为SBP组(76例)和非SBP组(84例),并同期选择80例体检健康人群作为对照组。比较3组研究人员外周血相关指标表达水平及2组患者腹水中CD32、CD64、PCT水平和SBP组治疗前后的外周血、腹水中CD32、CD64、PCT水平。结果SBP组外周血CD32、CD64、PCT、ALT、AST水平均高于非SBP组和对照组(P<0.05),非SBP组外周血CD32、CD64、PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),非SBP组外周血ALT、AST水平高于对照组(P<0.05);SBP组腹水中CD32、CD64、PCT水平均高于非SBP组(P<0.05);SBP组治疗后外周血、腹水中CD32、CD64、PCT水平均低于治疗前(P<0.05),且腹水中治疗前、治疗后CD32、CD64、PCT水平均分别高于外周血中水平(P<0.05);根据ROC曲线计算得出CD32、CD64和PCT的敏感性分别为82.6%、96.1%、72.3%,特异性分别为81.1%、95.6%、76.3%。结论CD32、CD64和PCT在肝硬化合并SBP患者腹水中存在异常增高表达,对其进行检测可为SBP的早期诊断提供一定指导意义。

50例肝硬化合并原发性腹膜炎的病情观察与护理

目的:总结对肝硬化合并原发性腹膜炎患者的病情观察和护理经验。方法:对50例肝硬化合并原发性腹膜炎患者的护理资料进行分析。结果:50例患者通过精心治疗护理,治愈及好转42例,占84%;死亡2例,占4%;自动出院6例,占12%。结论:及时有效的病情观察和护理对本病的控制具有积极的作用。

TNF-、IL-8、IL-18在乙型肝炎肝硬化并发自发腹膜炎患者血清及腹腔液中表达变化及临床意义探讨

目的：探讨和分析乙型肝炎肝硬化并发自发腹膜炎（spontaneousbacterialperitoniti，SBP）患者血清和腹腔积液中细胞因子（肿瘤坏死因子TNF～、白细胞介素8、白细胞介素18）的变化和临床意义。方法：患者50例，25例为肝炎肝硬化并发自发性腹膜炎，25例为肝硬化腹腔积液未合并自发性腹膜炎患者，并有25例正常人作为对照研究。收集50例患者和25例正常人的血清和腹腔积液，应用EusA检测上述样品中TNF-、IL-8、JL-18的表述水平。结果：与乙型肝炎肝硬化未合并自发性腹膜炎和对照组相比较，在乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎患者中，其血清和腹腔积液中的TNF-、IL-8、IL～18的表达水平明显较高（P〈0．05）。与对照组相比较，乙型肝炎肝硬化未合并自发性腹膜炎患者上述细胞因子表达水平也明显升高（Pdo．05）。结论：在乙型肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎患者中，TNF-、IL-8、IL-18的表达水平与肝硬化腹腔积液并发自发性腹膜炎的发生与发展有着重要的关系，可以通过检测患者血清和腹腔积液中的TNF-、IL-8、IL-18的水平初步诊断乙型肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎的发生。

肝硬化自发性腹膜炎中医证型与终末期肝病模型评分及肝功能分级的相关性探讨

目的：探讨各型肝硬化失代偿期腹水患者并发自发性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP）中医证型与肝功能CTP（Child-Turcotte-Pugh）分级和终末期肝病模型（Model for End-stage Liver Disease,MELD）评分的相关性研究。方法 ：对2012年11月~2014年11月在陕西省中医医院确诊为肝硬化腹水伴SBP的患者90例,分别进行规范中医辨证、实验室检查,并进行肝功能CTP分级、MELD评分与中医证型相关性进行分析。结果：肝硬化腹水合并SBP的肝功能CTP分级、MELD评分与中医辨证分型具有一定的相关性,伴随病情进展,证型分布呈动态变化,水湿内停证、湿热蕴结证是肝硬化腹水伴SBP病情轻、中度阶段的主要证型,肝功能CTP分级以B级为主,MELD评分以10~29分为主;肝肾阴虚证、脾肾阳虚证是病情严重阶段的主要证型,肝功能CTP分级多为C级,MELD评分多在30分以上。结论：肝硬化腹水合并SBP中医病症分型早期以水湿内停证、湿热内蕴证为主;晚期以肝肾阴虚证和脾肾阳虚证为主。随着病情的进展,肝功能的储备减低,CTP分级由A级向C级变化,MELD由小于10分向大于30分变化。中医证型则由水湿内停证和湿热蕴结证逐渐向肝肾阴虚证和脾肾阳虚证发展的趋势,该阶段提示预后不良,病情严重。

哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及对肝功能及炎性因子的影响

目的探究哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床疗效及对肝功能、炎性因子含量的影响。方法选取2012年1月-2016年12月于医院收治的肝硬化合并SBP的患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组100例。对照组采用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8∶1)治疗,试验组患者在对照组患者治疗的基础上加用微生态制剂治疗,治疗时间为1～2周;对两组患者进行腹水穿刺,进行病原菌检测;对两组患者的临床治疗效果进行判定;观察两组患者临床症状消失及腹水白细胞含量下降的时间;空腹抽取静脉血,测定两组患者治疗前后血清中门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)含量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)的方法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的含量;记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果对照组检测出病原菌34株,试验组检测出病原菌33株;试验组患者经过治疗后的总有效率为96.00%,高于对照组患者的87.00%(χ2=5.207,P=0.023);与对照组患者相比,试验组患者腹胀消失、腹痛消失、体温复常、腹部压痛消失及腹水白细胞复常的时间均缩短(P<0.05);接受治疗后,两组患者血清中AST、ALT、TNF-α、IL-6的含量均降低(P<0.05);IL-2、IL-10的含量均升高(P<0.05);且与对照组相比,试验组患者血清中AST、ALT、TNF-α、IL-6的含量降低(P<0.05);IL-2、IL-10的含量均升高(P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并SBP具有良好的临床效果,其能够抑制肠道菌群的失调,促进患者肝功能的恢复并减少血清中炎症因子的分泌,从而发挥抑制SBP进程,减轻肝脏损伤的作用。