血栓弹力图参数评估乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探究血栓弹力图参数(TEG)评估乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的意义。方法选取徐州市中心医院于2021年2月—2023年2月收治的40例乙型肝炎肝硬化患者以及同期20例行健康体检人群为研究对象。将健康体检人群纳为对照组,将乙型肝炎肝硬化患者分为出血组(n=20)和未出血组(n=20)。将出血组随机分为A组(n=10)和B组(n=10),A组给予常规凝血试验指导输血,B组给予TEG试验指导输血。比较出血组、未出血组与对照组的常规凝血功能指标以及TEG检验结果,绘制ROC曲线来分析TEG检验结果与常规凝血实验的评估价值,比较A、B两组预后情况和输血成分用量。结果乙型肝炎肝硬化患者出血组和未出血组血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)水平均显著小于对照组,而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均显著大于对照组(P<0.05);出血组的PLT及FIB水平显著小于未出血组[PLT:(67.13±33.18)vs.(84.23±29.34)×10^(9)/L;FIB:(1.47±0.49)vs.(1.97±0.52)g/L,P<0.05];出血组和未出血组的血凝块形成时间(K)显著高于对照组,凝固角(α)、最大振辐(MA)水平显著低于对照组(P<0.05);出血组的α角及MA水平[分别为(45.45±5.79)deg和(40.71±5.25)mm]显著小于未出血组[分别为(51.34±5.14)deg和(48.46±6.08)mm,P<0.05];PLT、FIB、α角及MA曲线下面积均超过0.5(P<0.05),且α角曲线下面积最大;B组预后好转率显著大于A组(100%vs.60%),住院天数为(9.12±1.02)d,显著小于A组(11.48±1.25)d,(P<0.05);B组红细胞和血浆[分别为(3.14±0.67)U和(534.07±80.42)mL]用量小于A组[分别为(4.11±0.74)U和(617.18±90.51)mL],血小板和冷沉淀用量[分别为(0.32±0.07)U和(33.48±6.25)U]显著大于A组[分别为(0.25±0.06)U和(28.12±5.02)U](P<0.05)。结论TEG凝血测试比标准凝血酶原时间、血小板计数和国际标准化比值等常规凝血测试更能指导患者输血管理,其中α角参数诊断效能最高。TEG通过精准指导输血治疗可较好改善患者预后。

硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的:分析硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果。方法:选取2022年1月—2023年10月瓮安县人民医院收治的肝硬化合并EGVB患者76例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组进行内镜下套扎术治疗,观察组进行硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗效果、门静脉指标、并发症发生率、再出血率、复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后,两组门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量、门静脉内径低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后30 d再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:硬化剂注射联合内镜下套扎术可改善肝硬化合并EGVB患者的门静脉指标,提高临床疗效,预防再出血及静脉曲张复发,且并发症少。

某院肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发医院感染的病原菌分布与影响因素分析

目的:探究医院肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发医院感染的病原菌分布与影响因素,为临床此类患者医院感染的防治提供参考。方法:选取2021年3月—2022年9月崇仁县人民医院收治的102例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、肝功能水平、微生物检查结果、抗菌药物使用、侵入性操作情况、住院时间等信息,分析患者并发医院感染的病原菌分布与影响因素。结果:102例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中发生医院感染的有19例,感染发生率为18.63%;19例并发医院感染患者的标本中共检出27株病原菌,其中革兰阴性菌16株(占59.26%)、革兰阳性菌10株(占37.04%)和真菌1株(占3.70%);单因素分析结果显示,患者年龄、是否合并糖尿病、是否合并腹水、肝功能分级、是否预防性使用抗菌药物、侵入性操作与否、住院时间与肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者并发医院感染具有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.146)、合并糖尿病(OR=2.518)、合并腹水(OR=2.854)、肝功能分级为C级(OR=3.279)、未预防性使用抗菌药物(OR=3.421)、有侵入性操作(OR=2.984)、住院时间≥2周(OR=2.402)是肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的医院感染发生风险较高,而年龄、是否合并糖尿病、是否合并腹水、肝功能分级水平、是否预防性使用抗菌药物、有无侵入性操作、住院时间是重要的影响因素,临床对于风险患者应加强监测和管理,以降低感染的发生。

不同内镜方案对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效及安全性分析

目的分析不同内镜方案对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效及安全性的影响。方法回顾性分析2012年10月至2015年10月间在惠州市第一人民医院进行内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者248例,其中组织黏合剂注射结合硬化剂治疗患者120例为硬化剂组,套扎手术结合组织黏合剂注射治疗患者128例为套扎组。观察两组患者临床疗效果、手术后病死率、并发症发生率、近期(一个月)出血率和远期(两年)出血率,患者手术前后血氧饱和度、血压及心率改变状况。结果套扎组患者总有效率(88.28%)高于硬化剂组(82.50%),但差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组并发症率为2.34%、远期再出血率为8.59%,低于硬化剂组的15.83%、24.17%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后血氧饱和度、血压及心率状况对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下套扎手术结合组织黏合剂注射对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗效果理想,其远期再出血与并发症发生率低于组织黏合剂注射结合硬化剂治疗,对患者血氧饱和度、血压及心率无明显影响,可作为临床首选止血方法。

血小板计数/门静脉宽度比在预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值

肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血病情危急，病死率高，且患者出血前往往无明显预兆，很难预测。虽然目前开展了药物治疗、内镜治疗、气囊填塞、放射介入以及外科手术等多种方法止血，但疗效仍不令人满意。故降低食管胃底曲张静脉破裂出血死亡率最为关键的就是防止出血，

特利加压素与生长抑素对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者肾损伤的预防效果对比

目的:对比特利加压素与生长抑素对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者肾损伤的预防效果。方法:选取68例肝硬化合并EGVB患者为研究对象,根据治疗方案不同分为特利加压素组(n=27)与生长抑素组(n=41)。特利加压素组使用特利加压素+艾司奥美拉唑治疗;生长抑素组使用生长抑素+艾司奥美拉唑治疗,两组均持续治疗72~96 h。对比两组患者止血时间、输血量、早期再出血率及迟发性再出血率,凝血指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,不良反应及肾损伤发生率,半年累积生存率。结果:治疗后,两组患者止血时间、输血量、早期再出血率及迟发性再出血率、FIB、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);特利加压素组患者肾损伤发生率低于生长抑素组(P<0.05),半年累积生存率高于生长抑素组(P<0.05)。结论:对比生长抑素,特利加压素对肝硬化合并EGVB患者肾损伤的预防效果更佳,患者预后更好。

内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:观察内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:选取肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例,根据随机数表法分为两组,观察组及对照组各40例。两组均施以对症支持治疗,并使用生长抑素治疗,观察组在此基础上加以内镜治疗,对比两组疗效。结果:观察组止血时间较对照组短,止血成功率及静脉曲张消失率高于对照组,再次出血及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者施以生长抑素联合内镜治疗效果较单用生长抑素好,止血效果显著,再出血情况及并发症发生少,联合治疗安全、可靠。

凝血酶与奥曲肽联合治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨凝血酶、奥曲肽联合治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法以90例肝硬化合并EVB患者为对象,随机分为观察组(凝血酶+奥曲肽)与对照组(奥曲肽)。对比两组疗效。结果观察组总有效率为93.33%(42/45),高于对照组(77.78%(35/45),P<0.05)。观察组输血量、止血时间、黑便改善时间、呕血改善时间低于对照组(P<0.05)。治疗后两组活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)水平降低,纤维蛋白原(Fbg)水平升高,观察组a PTT、PT水平低于对照组,Fbg水平高于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽、凝血酶用于肝硬化合并EVB的效果较好,可快速控制患者症状,改善机体的凝血状态。

肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血36例临床分析

目的分析肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点及诊疗措施。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月收治的36例肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,记录病因、胃底静脉曲张情况及并发症。结果 36例患者造成肝炎肝硬化的主要病因是乙型肝炎(占58.3%)和丙型肝炎(占22.2%)。36例患者中食管胃底静脉曲张破裂出血的主要部位是食管(占55.6%);曲张程度主要为中度(占47.2%);出现的主要并发症为自发性腹膜炎(占47.2%)、肝性脑病(占36.1%)。在采取的治疗方法中以常规止血药加垂体后叶素或生长抑素,重者联合三腔二囊管止血,止血成功率分别为92.3%、85.7%。结论目前临床应用较多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施是药物和内镜下治疗,根据患者实际情况,采取有效、合理的措施,对降低患者死亡率有重大意义。

生长抑素十四肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血52例疗效观察

目的观察生长抑素十四肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效，以期找到一种最有效的抢救措施。方法回顾性分析2005-01-2008-02肝硬化合并食管胃底曲张静脉出血住院患者107例，分为A组（52例）和B组（55例）。A组为生长抑素十四肽联合奥美拉唑治疗组，B组为垂体后叶素联合硝酸甘油治疗组，观察两组的止血效果。结果A组24h止血显效率为78．84％，明显高于B组（50．91％），差异有统计学意义（P〈0．05）；平均止血时间（20．45±8．52）h，短于B组（29．96±7．64）h；输血量为（1．73±0．57）单位，少于B组（2．61±0．65）单位；48h再出血率为1．92％，低于B组（9．09％），差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论生长抑素十四肽联合奥美拉唑组治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效明显优于垂体后叶素联合硝酸甘油组，具有止血速度快、输血量减少及早期再出血发生率低的特点。

知信行健康教育在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血病人中的应用

[目的]探讨知信行(KAP)健康教育在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)病人中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2015年6月—2017年6月消化内科收治的78例食管胃底静脉曲张破裂出血病人分为观察组及对照组各39例,对照组给予常规性护理干预,观察组在常规性护理干预基础上实施KAP健康宣教。分别于干预前后应用自拟的病人疾病知识评分调查问卷评价病人疾病知识水平,应用自我护理能力量表评价病人自我护理能力,采用慢性疾病病人遵医行为量表评价病人遵医行为,比较两组病人再出血及相关并发症发生情况。[结果]两组病人干预后在出血原因、用药要求、饮食要求、日常生活要求、情绪管理等方面知识水平提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组病人干预后自我效能及各维度评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组遵医行为率高于对照组(P<0.05),观察组病人再出血及相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]KAP健康教育能有效提高EGVB病人疾病知识水平、自我护理能力及遵医行为,可降低病人再出血率及并发症发生率,有利于病人预后。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析与健康教育

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血诱因,总结临床护理经验。方法:对132例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者出血诱因及相关知识的掌握情况进行问卷调查。结果:肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的各种诱发因素中现食不节是最主要的诱发因素。结论:对患者实施系统的健康教育,使其掌握疾病相关知识和饮食指导,对于积极预防诱发因素,避免发生出血非常重要。

围兜式呕吐物收纳装置在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用

肝硬化是一种在肝细胞广泛变性和坏死基础上发生发展的进行性、弥漫性肝损伤,出现肝脏纤维组织弥漫性增生,最终形成肝脏再生结节和假小叶,导致正常肝脏结构和血管解剖破坏的慢性肝脏疾病[1]。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化[2]。绝大多数肝硬化患者会形成静脉曲张,其中食道静脉曲张的发生率相对最高[3]。

生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血研究

目的:探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血给予生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的临床价值。方法:选取2019年5月~2020年6月收治的75例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组36例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗。比较两组临床疗效、止血情况和不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率、止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组,止血时间短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取生长抑素联合内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗的效果更佳,可有效提高止血成功率,降低再出血率,缩短止血时间,且安全性好。

去氨加压素联合生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血

探究去氨加压素+生长抑素用于治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的应用效果。方法 选取该院2020年5月~2022年5月收治的该疾病患者90例,使用抽签法随机分为对照组45例(生长抑素治疗)和观察组45例(生长抑素+去氨加压素治疗),观察两组患者临床相关指标。结果 观察组临床疗效97.98%高于对照组82.22%(P<0.05)。治疗后,两组肝功能、凝血功能、症状改善时间对比(P<0.05)。结论 去氨加压素在生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,有利于改善肝功能和临床症状,加速止血,临床疗效显著,值得临床推广。

内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效研究

目的分析内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取我院自2014年3月至2016年3月收治的120例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,对照组仅给予单独生长抑素治疗,观察组给予生长抑素联合内镜治疗,对比两组患者止血时间、止血成功率、再次出血率、静脉曲张消失率、并发症发生率及随访6个月死亡率。结果观察组较对照组相比止血时间缩短,输血量减少,止血成功率较高、再次出血率较低、静脉曲张消失率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比溃疡、穿孔、胸骨后疼痛、发热发生率均差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组与观察组相比随访6个月死亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效显著,提高了止血成功率,再次出血率、静脉曲张消失率及并发症发生率降低,死亡率也降低。

高剂量生长抑素对急诊肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效增益价值

目的:探讨高剂量生长抑素对急诊肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EGVB)的效果。方法:共纳入2015年6月至2018年6月期间在北京电力医院急诊及消化内科诊治的94例肝硬化合并EGVB患者,随机数表法分为对照组与观察组,两组各47例。对照组缓慢静脉注射250μg生长抑素后持续泵注250μg/h,观察组缓慢静脉注射500μg生长抑素后持续泵注500μg/h,均持续治疗5 d。两组治疗期间均留置胃管积极评估出血情况,给予密切监护、液体复苏、内镜检查、敏感抗生素抗感染等处理。比较两组止血效果、再出血发生率、不良反应以及死亡情况。结果:观察组首次止血成功率(87.23%)、止血有效率(82.98%)均高于对照组(68.09%,63.83%),再出血率(14.89%)低于对照组(34.04%),差异均有统计学意义(χ^2=4.065,4.414,4.663;P<0.05),两组病死率、不良反应率比较(10.64%vs 17.02%,23.40%vs 14.89%),差异均无统计学意义(χ^2=0.803、1.099,P>0.05);两组既往出血<2次患者首次止血成功率、再出血率比较(90.00%vs 86.21%,10.00%vs 17.24%),差异均无统计学意义(χ^2=0.203,0.660,P>0.05),观察组既往出血≥2次患者首次止血成功率(82.35%)高于对照组(38.89%),再出血率(23.53%)低于对照组(61.11%),差异均有统计学意义(χ2=6.882,5.042,P<0.05)。结论:在肝硬化合并EGVB患者的急诊救治中,早期给予高剂量生长抑素能增益止血疗效且不增加不良反应,尤其对降低既往出血≥2次者再出血风险效果显著,对改善预后生存具有重要意义。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症和主要死亡原因,其特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高。门静脉压力增高为其根本原因,曲张静脉破裂出血常有一定的诱发因素,因此,寻找诱因是肝硬化食管胃底静脉曲张患者重要的护理问题。我院2008年8月-2009年8月收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者65例,现对其诱因分析及护理体会报道如下。