杨长青:肝硬化病人一定会发展成肝癌吗

记者问:肝纤维化是如何形成的?杨长青教授:纤维化是机体对炎症损伤的一种保护反应。正常机体受到比如病毒或者其他致病因素的攻击之后会产生损伤,机体为了不让损伤扩大,会产生一些细胞外的基质,把炎症局限起来。如果是急性炎症,当炎症被治疗逐渐消散以后,聚集的纤维化组织也会消散;如果致病因素慢性持续存在,那么所产生的包裹性的细胞外基质纤维组织会形成一个所谓的保护性机制,慢慢地沉积下来持续存在,甚至包裹的程度和范围逐渐扩大,在肝脏中就形成肝纤维化。

HO-1、HO-1 mRNA在肝硬化病人肝组织中的表达及与门静脉压力的关系

目的 观察HO CO系统在肝硬化病人肝组织中的表达及与门静脉压力的关系 ,以探讨其在肝硬化门脉高压中的作用。方法 随机选取 2 0例正常志愿者及 2 0例肝硬化患者 ,在B超引导下经皮经肝穿刺分别测定门静脉压力、抽取门静脉血和外周血并留取肝组织 ,测定血液中CO浓度 ,用免疫组化和RT PCR方法观察肝组织HO 1及其HO 1mRNA的表达。结果 肝硬化病人下腔静脉及门静脉血中CO浓度、肝组织HO 1、HO 1mRNA的表达及门静脉压力均分别显著高于正常对照组 ,正常对照组的外周血和门静脉血中CO浓度水平接近 ,无明显差异 ;但肝硬化患者的门静脉血CO浓度显著高于外周血CO浓度。结论 门脉血CO浓度、肝组织中HO 1以及HO

Gln与rhGh对肝硬化病人部分体液免疫因子的影响

目的:观察谷氨酰胺(Gln)与重组人生长激素(rhGh)各自单独应用及联合应用对肝硬化病人部分体液免疫因子的影响。方法:将20例肝硬化病人随机分成Gln+rhGh组、Gln组、rhGh组和CONT对照组,所有病人给予等氮等热量营养支持7d,Gln+rhGh组应用口服Gln0.3g/(kg·d)和皮下注射rhGh10U/d;Gln组应用口服Gln0.3g/(kg·d);rhGh组应用皮下注射rhGh10U/d;CONT对照组应用相应安慰剂。观察治疗前后患者CD4T细胞百分比、CD8T细胞百分比、CD4/CD8比值、IL-2、TNF-α在外周静脉血中的水平,分别比较。结果:在试验后各组相比均无统计学意义,且各组与试验前比较差异无显著性(P>0.05)。结论:短期口服Gln与rhGh无论单独应用还是联合应用对肝硬化病人的体液免疫均无明显影响。

肝硬化病人胆囊结石的腹腔镜治疗体会

目的探讨腹腔镜治疗肝硬变病人胆囊结石的时机和可行性。方法回顾性分析1996年9月～2004年12月收治的采用腹腔镜治疗的58例合并有肝硬变的胆囊结石的临床资料。结果52例成功行腹腔镜胆囊切除术，6例中转开腹行胆囊切除术。全组病人均痊愈出院。结论术前要掌握适应证，腹腔镜是治疗合并肝硬变胆囊结石的良好选择。

利多卡因试验对肝硬化病人肝功能及其预后评价

目的：应用利多卡因代谢产物(MEGX)浓度评价肝硬化病人肝脏储备功能及预后。病例和方法：依内人及排除标准选自1995年12月到1996年12月我院消化病房68例病人人选时记录病人的一般资料、Child-pugh分数及分级并进行利多卡困试验。MEGX浓度采用TDx分析仪测定，用荧光偏振免疫测定，全部病例平均随访10月以上，应用方差分析比较肝硬化病人不同Child-pugh分级状态时MEGX浓度差别，应用Logrank检验比较肝硬化病人不同MEGX浓度范围时生存曲线的差别。结果：68例肝硬化病人中，Child-pugh A级16人，B级36人，C级16人，三组平均MEGX浓度分别为53．4±20．9，35．4±15．7和16．2±75(mg／ml)，各组间均数差异均有显著性(P<0.05)。MEGX浓度与Child-pugh积分呈负相关(r=0.60,P=0.00)．随肝功能损害的加重MEGX浓度逐渐下降。累计6月及1年生存率在MEGX浓度>20mg/ml组(79％和64％)明显高于MEGX浓度≤20mg/ml组(64％和33％)。两组病人的生存曲线前者明显优于后者(P=0．023)。结论：测定利多卡因代谢产物MEGX浓度能反映肝硬化病人肝功能状况及估计预后．

慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化病人生命质量的研究

目的 研究慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化对病人生命质量影响。方法 应用生命质量普适性量表SF 3 6,对慢性乙型肝炎及乙肝性肝硬化病人和健康对照进行测试比较。结果 与健康对照比较 ,轻度慢性乙肝在SF 3 6的 4个领域分数显著降低 ;中度慢性乙肝和ChildA级乙肝性肝硬化 7个领域分数显著降低。与轻度慢性乙肝比较 ,中度慢性乙肝在 6个领域分数显著降低 ;ChildA级乙肝性肝硬化在 5个领域分数显著降低。ChildB级乙肝性肝硬化与其它组比较 ,所有领域分数均显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 慢性乙型肝炎和乙肝性肝硬化病人生命质量在精神和躯体健康方面都有显著降低。SF 3

脐血干细胞移植治疗肝炎肝硬化病人的护理

重症肝病是临床常见的危重症,且目前缺乏有效的治疗手段,病死率高。其病理基础是肝细胞的大量坏死导致肝功能的衰竭。仅靠内科保守治疗病人的病死率达70%。由此,重症肝病的替代治疗是临床治疗的重点和关键手段。而干细胞是指能自我复制更新并产生特化细胞的未成熟细胞,在特定条件下,可以分化成不同的功能细胞,形成多种组织和器官[1]。

重视肝硬化病人的腹部外科围手术期处理

我国是乙型病毒性肝炎大国，有大量肝硬化病人，与非肝硬化病人相比，其手术并发症发生率及死亡率均明显上升。合理选择病例和及时、正确的处理能降低肝硬化病人手术风险到可接受的程度。肝硬化病人腹部外科手术并发症和死亡率与肝硬化严重程度及肝功能状况密切相关。总的来说，如没有腹水、肝肾功能障碍、急性或活动性肝炎、

饮食营养与肝硬化病人治疗及预后关系探讨

目的 :饮食营养对慢性乙型肝炎所致肝硬化病人的有效性。方法 :把五年间对 12 2例肝炎后肝硬化病人分为对照组和治疗组 ,对治疗组病人在饮食种类、每天用餐次数、食物硬度、禁止饮酒、禁止食用刺激食物方面给予护理干预措施并观察效果。结果 :治疗组病人肝功能恢复情况和并发症与对照组比差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :饮食护理是肝硬化病人护理的关键 ,增加了临床治愈率和好转率 。

人工肛门袋在肝硬化病人腹穿后腹水渗漏中的应用

肝硬化病人大量腹水时，采取单次穿刺放腹水治疗或者用中心静脉导管留置引流腹水的治疗方法，临床上这两种治疗方法都会在放腹水后在穿刺的针眼处有长时间的腹水渗漏，浸湿覆盖的敷料、腹带和棉被，需频繁更换敷料及棉被，增加工作量，同时增加感染机会并严重影响了病人的休息和舒适感。鉴此，