中药灌肠在肝硬化脾亢介入栓塞中的疗效观察

观察中药灌肠在肝硬化脾亢介入栓塞中的临床疗效。方法:收集我院2019.1~2021.6期间介入治疗的肝硬化脾亢患者40例,术前中药灌肠组(治疗组)20例,常规治疗组(对照组)20例。行部分性脾栓塞术(PSE),对比观察术前、术后血细胞计数以及肝转氨酶指标变化情况,动态观察术后患者发热情况。结果:PSE术后1周、1月、半年进行随访复查显示:两组术后血小板(PLT)和白细胞(WBC)计数均升高(P<0.05),红细胞(RBC)与术前相比无明显变化,两组间相比均无差异(P>0.05)。术后1月谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均出现恢复,治疗组恢复更明显,(P<0.05)。中药灌肠组术后发热患者较对照组少,发热程度相对低。结论:中药灌肠联合PSE术可以提高肝硬化脾亢患者血细胞计数,促进肝功能恢复,减轻术后感染反应。

肝硬化脾亢致血小板减少的影响因素与治疗选择

病毒性肝炎患者合并血小板减少（amegakaryocyte thrombocytepenia,AMT）十分常见,在肝硬化患者中出现率达76%.血小板减少症定义为：各种原因所致的血液循环当中的血小板数目低于正常水平（通常低于150x109/L）.临床上轻度[（100-150）×109/L]和中度[（50-75）×109/L],重度（〈50×109/L）血小板减少一般都无临床症状,但严重的血小板减少症则需要临床干预,因为这些患者有严重的自发性出血的倾向.虽然脑出血、胃肠道出血的概率十分低,但往往是致死性的.近年来随着有关血小板生成素及免疫研究的不断深入,对肝硬化脾功能亢进致血小板减少及其治疗有了新的认识.本文就其发病机制及治疗的选择作一综述.

血府逐瘀汤加减治疗10例乙型肝炎肝硬化脾亢患者脾介入栓塞术后发热的体会

目的探讨中药饮片在治疗肝硬化脾亢脾介入栓塞术后发热的疗效和优势。方法将20例病例随机分为治疗组和对照组,每组10例。对照组患者运用常规抗感染及对症治疗,治疗组患者在此基础上运用中药血府逐瘀汤加减治疗。观察两组在改善和控制发热的效果和时间。结果治疗组控制发热的时间明显快于对照组。结论血府逐瘀汤加减治疗肝硬化脾亢脾介入栓塞术后发热疗效显著。

肝硬化脾亢患者部分脾栓塞术的护理体会

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种凶素长期反复作用，引起的肝脏弥漫性损害。肝硬化失代偿期患者伴发脾功能亢进，一直是医学上治疗的难点。近年来，部分脾动脉栓塞术（PSE）具有操作简单、安全、创伤小、见效快、

部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果分析

目的探讨部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果。方法选取我院2021年1~12月血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组30例与研究组30例。对照组患者行脾切除术,研究组行部分脾栓塞术。比较两组手术前后的机体炎症指标水平、补体C_(3)和补体C_(4)水平、手术时间、出血量、住院时间、成本、疗效、手术并发症发生率等情况。结果手术前两组机体炎症指标水平、补体C_(3)和补体C_(4)水平比较,P>0.05,手术后两组机体炎症指标水平均显著降低,补体C_(3)和补体C_(4)水平均升高,其中研究组机体炎症指标水平显著低于对照组,补体C_(3)和补体C_(4)水平显著高于对照组,P<0.05。研究组的疗效显著率93.33%比对照组76.67%高(P<0.05)。研究组手术时间、出血量、住院时间、成本短或低于对照组,P<0.05。研究组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进患者实施部分脾栓塞效果确切,能够有效减少创伤,更好控制机体炎症和提高免疫力,减少手术并发症的发生,其成本低,效果好。

部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究

目的 研究肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床疗效.方法 选择2010年6月~2012年5月38例肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗,对比分析患者术后3个月血常规、PT等生化指标和脾脏大小及临床症状的改善情况.结果部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植3个月后,患者血常规 （RBC、WBC、PLT）显著上升,ALT、AST、PT明显改善,与治疗前相比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）,脾脏体积均有不同程度缩小,临床症状较术前明显改善.无一例严重并发症发生.结论 部分性脾动脉栓塞联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化脾功能亢进优势突出,疗效确切、满意,并发症少.

自体骨髓干细胞移植联合脾动脉栓塞与单纯行脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的对比研究

目的对比研究自体骨髓干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞与单纯行部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的对比研究。方法回顾分析我院2010年3月至2012年3月42例获得完整随访资料的干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞与单纯行部分性脾动脉栓塞术治疗的肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,其中行干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞组19例,单纯行部分性脾动脉栓塞组23例,对比观察术后3个月两组外周血象主要指标(RBC、WBC、PLT)、肝功能、凝血酶原时间及临床症状的改善情况。结果行干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞组术后3个月各项指标及临床症状的改善情况明显优于单纯行部分性脾动脉栓塞组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨髓干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞与单纯行部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进均有确切疗效,但自体骨髓干细胞移植联合部分性脾动脉栓塞术更有优势。

腹腔镜与开腹脾切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的对比研究

目的比较研究腹腔镜脾脏切除术与开腹脾脏切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的临床疗效,为手术治疗肝硬化所致脾功能亢进提供参考。方法选取2012年1月-2015年12月于该院手术治疗的46例肝硬化所致脾功能亢进患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各23例,对照组行开腹脾脏切除术,观察组行腹腔镜脾脏切除术。比较两组手术相关指标、肝功能、炎症反应、免疫功能。结果手术指标:观察组手术时间长于对照组,切口疼痛程度、拔管时间、术后住院时间均明显低于对照组[(101.38±26.25)min对比(76.14±15.36)min,(156.42±36.43)ml对比(180.50±48.19)ml,(2.50±0.79)切口疼痛程度对比(4.31±1.28)切口疼痛程度,(4.77±1.52)d对比(6.76±2.41)d,(7.79±1.28)d对比(11.03±2.73)d](t=3.349~5.153,P<0.05);肝功能:术后1 d时,观察组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)均明显低于对照组[(43.32±4.52)u/L对比(46.365±5.36)u/L,(60.56±7.21)u/L对比(73.45±8.36)u/L,(27.52±3.42)μmol/L对比(34.28±4.25)μmol/L,(8.16±1.02)μmol/L对比(12.12±1.24)μmol/L](t=3.928~10.354,P<0.05);术后7 d时,观察组ALT、AST、Dbil等指标明显低于对照组[(41.56±5.12)u/L对比(47.56±5.24)u/L,(37.75±4.52)u/L对比(54.42±6.25)u/L,(7.28±1.12)μmol/L对比(9.52±1.14)μmol/L](t=3.928~10.354,P<0.05);炎症反应免疫功能:术后1 d和3 d,观察组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、CD8^+均明显低于对照组[(13.18±2.31)×10~9/L对比(16.85±3.42)×10~9/L,(56.65±6.85)mg/L对比(74.25±8.35)mg/L,(24.12±3.24)%对比(26.14±3.45)%;(11.42±3.24)×10~9/L对比(15.32±3.36)×10~9/L,(38.64±4.35)mg/L对比(53.12±5.54)mg/L,(20.14±3.23)%对比(22.54±3.52)%],CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组[(26.24±3.25)%对比(24.82±3.24)%,(1.46±0.32)%对比(1.34±0.28)%;(32.82±4.46)%对比(29.31±3.42)%,(1.65±0.28)%对比(1.50±0.31)%](t=2.021~10.256,P<0.05)。结论腹腔镜脾脏切除术有助缓解患者疼痛程度,减轻对肝功能的影响,降低炎症反应,保护免疫功能,促进患者术后恢复。

乙型肝炎肝硬化脾功能亢进合并假性血小板减少1例

患者,男性,44岁,农民。否认有肝炎家聚现象,有输血史,否认饮酒嗜好,有吸烟史28年,20支/d。1年前在我科住院诊断为乙型肝炎肝硬化脾功能亢进,开始应用恩替卡韦抗病毒治疗,后多次在我科住院治疗,血小板波动在34~45×10 9/L。此次因“发现HBsAg阳性20年,发现血小板明显减少4 d”主诉于2018年5月19日入院。查体:体温36.3℃,脉搏75次/分,呼吸19次/分,血压112/68 mmHg。

部分脾栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进的近期临床观察

目的对进行部分脾脏栓塞术(PSE)的肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察,探讨不同的栓塞方法及术后处理的临床意义。方法超选择组29例,采用超选择性插管至脾中下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞;非超选择组21例,将导管插至脾动脉主干近脾门处行栓塞。超选择组术后处理予地塞米松15例、消炎痛栓14例。结果50例患者术后白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P<0.001);超选择组栓塞范围的符合率明显高于非超选择组(P<0.05);术后使用地塞米松患者疼痛和发热的持续时间明显短于消炎痛(P<0.01)。结论PSE脾脏栓塞术疗效肯定,超选择性插管能很好地控制栓塞范围,地塞米松能明显减轻栓塞综合征。

部分脾动脉栓塞术在伴肝硬化脾功能亢进的血液透析患者中的应用

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一,在血液透析治疗中常规使用肝素抗凝,但对伴有凝血功能障碍和/或高危出血倾向的血液透析患者目前临床使用无肝素透析或局部枸橼酸钠体外抗凝透析。由于无肝素透析易发生管路凝血,透析过程中需反复使用生理盐水冲洗透析器,大量生理盐水进入血液循环,严重影响透析效果,使透析不充分。

中药联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进54例

脾功能亢进是肝硬化失代偿期的临床表现之一，可使一种或多种血细胞减少，尤其血小板、白细胞减少明显，造成患者血凝系统障碍，易出血，免疫力低下。目前，脾动脉栓塞术是治疗脾功能亢进的主要方法，但患者多为肝硬化失代偿期，肝功能明显减退，手术风险较大，且术后并发症相对较多。

CT平扫及增强检查肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的价值研究

目的探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的患者的成像特点及其应用价值。方法选择2013年1月至2015年1月经腹部CT、临床检验、超声、胃镜等检查诊断有肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者72例（观察组）,其中男性40例,女性32例;年龄39^69岁,平均年龄43.32岁。随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血流动力学改变的其他系统疾病患者100例（对照组）,其中男性58例,女性42例;年龄38^71岁,平均年龄44.01岁。对所有患者行CT平扫及增强检查,测得门静脉强化峰值时间,分别再延迟3 s、5 s、7 s、9 s接受检查。探讨门静脉系统强化峰值平均时间、门静脉主干与肝实质密度差值（P-L1值）和肝内门静脉细小分支与肝实质密度差异（P-L2值）、图像质量评分。结果观察组患者门静脉主干达到强化峰值的时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者在门静脉主干达到强化峰值之后的第3秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第5秒、第7秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在门静脉主干达到强化峰值之后第7秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第3秒、第5秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者的门静脉主干达到强化峰值的时间长于正常人,并且在到达峰值7 s后成像最佳,图像质量评分最高。所以在对这类人进行扫描时应该延长扫描时间,以获得最佳成像。

肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进临床研究

目的：研究肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的临床效果。方法选取2008年9月-2015年9月在我院进行治疗的肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者94例，按手术方式不同分为两组，各47例。对照组实施单纯肝切除术，研究组进行肝脾联合切除术治疗，对两组患者血常规检测白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）及并发症发生情况进行比较。结果治疗后研究组WBC及PLT指标较对照组提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者实施肝脾联合切除，有助于提高治疗效果，且安全性较高。

肝硬化脾功能亢进时脾切除术的重新评价

脾功能亢进（简称脾亢）是肝硬化门静脉高压时常见的并发症。肝硬化时门静脉高压引起的血流动力学改变是引起脾亢的重要原因，而这种临床综合征主要表现为脾脏肿大，外周血一系或多系减少，骨髓造血细胞发生相应增生反应。

选择性脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者外周血细胞及免疫功能的影响

目的了解选择性脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者术后血细胞变化及对机体免疫功能的影响。方法对43例肝硬化脾功能亢进患者行选择性脾动脉栓塞治疗,分别在术前及术后第3天、2周、1个月、3个月、6个月检测患者白细胞、红细胞及血小板计数及CD4^+、CD8^+计数,计算CD4^+/CD8^+比值。结果选择性脾动脉栓塞术后,肝硬化脾功能亢进患者的白细胞、红细胞、血小板计数均缓慢上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),术后6个月基本恢复正常, CD4^+及CD8^+计数、CD4/CD8值变化不明显(P>0.05)。结论肝硬化脾功能亢进患者接受选择性脾动脉栓塞术后的血细胞恢复缓慢,完全可以恢复正常,对机体免疫功能无影响,安全可靠,值得有条件医院的开展。

脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进60例疗效观察

肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进内科治疗效果差，而脾切除术后，机体免疫功能被削弱，容易发生致命性感染，故临床应用受到一定限制。近年来，随着介入医学的发展，部分脾动脉栓塞术（partial splenic em-bolization，PSE）已被公认为治疗门静脉高压引起的脾功能亢进的首选方法。为进一步探讨PSE的临床疗效，本文将我科2008-01-2009-12行PSE治疗的60例肝硬化脾功能亢进患者的疗效报道并分析如下。