肝硬化腹腔积液感染并门静脉血栓形成危险因素及其评估模型预测价值

目的探讨肝硬化腹腔积液感染并门静脉血栓(PVT)的危险因素及其评估模型的预测价值。方法选取2015年3月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院确诊为肝硬化腹腔积液感染的患者388例。将研究对象分为对照组(无PVT,350例)和观察组(合并PVT,38例)。采集患者的实验室及影像学检查结果,比较相关并发症发生情况,筛选出相关的影响因素,建立Logit评估模型,检验预测价值。结果观察组白细胞计数明显高于对照组,血小板分布宽度(PDW)、血红蛋白、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白水平明显低于对照组(均P <0. 05)。观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、腹腔积液量均明显大于对照组[(12±5) mm比(11±5) mm、(9. 7±2. 6) mm比(8. 0±2. 3) mm、(4. 1±2. 2) ml比(2. 4±1. 3) ml](均P <0. 05)。观察组自发性腹膜炎、门静脉高压性胃病(PHG)、食管胃底静脉曲张、上消化道出血(UGIB)的发生率均明显高于对照组(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果提示PHG、UGIB、γ-GT、PDW是肝硬化腹腔积液感染并PVT形成的危险因素。建立评估模型:Logit P=2. 031-0. 025×γ-GT(U/L)+0. 35×PDW(mm)+1. 912×PHG(是=1,否=0)+1. 713×UGIB(是=1,否=0);方程准确率为82. 372%。结论γ-GT降低可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性降低,PDW、PHG、UGIB这些危险因素可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性增加,建立Logit评估模型具有较高的预测价值。