浅析肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床价值

目的：分析肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床价值。方法：选取笔者所在医院收治的84例肝硬化门脉高压症合并胆结石患者为研究对象,将其按照不同的手术治疗方法分为一期手术组与分期手术组,各42例,一期手术组行切除脾、切除胆囊术和贲门附近血管离断术,分期手术组先行切除脾术和贲门附近血管离断术,术后3~6个月行切除胆囊术,对比两组患者治疗后的临床效果。结果：一期手术组门脉高压与出血的总发生率为19.0%,分期手术组为11.9%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;一期手术组食管胃底静脉曲张消除率为61.9%,分期手术组为47.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;一期手术组肝功能改善率为66.7%,分期手术组为54.8%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;一期手术组术后疼痛评分为（5.5±1.7）分,分期手术组为（5.3±1.5）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;一期手术组感染总发生率为11.9%,分期手术组为11.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种手术方法治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的临床效果接近,但一期手术减少了患者手术的次数,也节省了手术费用,值得进一步进行临床研究。

肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的效果分析

目的:探讨肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的效果。方法:选取2014年1月-2016年2月在医院接受治疗的96例肝硬化门脉高压症合并胆结石患者作为此次研究对象,根据手术方法的不同分为A、B、C三组,每组患者32例,A组患者给予一期脾切除+胆囊切除术+贲门周围血管离断术进行治疗,B组患者给予门静脉和下腔静脉端侧分流术+胆囊切除术进行治疗,C组患者给予远端脾-肾静脉分流术进行治疗,观察三组患者的临床症状变化情况,分析比较三组患者胆绞痛缓解情况、临床疗效情况、并发症发生情况。结果:A组患者胆绞痛缓解率为93.8%,B组为65.6%,C组为46.9%,A组患者总有效率为96.9%,B组为81.3%,C组为68.8%,A组的缓解率和总有效率最高,C组最低,三组总有效率比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症发生率为12.5%,B组为28.1%,C组为34.4%,A组的并发症发生率最低,C组最高,三组并发症发生率比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:三种手术方案对肝硬化门脉高压症合并胆结石的治疗均有一定程度的疗效,其中,脾切除+胆囊切除术+贲门周围血管离断术的治疗方案疗效最佳,并发症最少,临床上值得推广应用。

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术疗效观察

目的对肝硬化门脉高压症合并胆结石患者采取不同的外科手术处理方式,以对其疗效作出评估,找出较为优秀的治疗方案。方法选取我院从2005年2月到2008年3月的肝硬化门脉高压症患者合并胆结石患者20例作为研究对象,将所有患者分为1～4组四个组,每组5例。1组患者采取一期脾切除、胆囊切除术和贲门周围血管离断术;2组患者采取分期脾切除、胆囊切除术和贲门周围血管离断术;3组患者采取贲门周围血管离断术和中西医利胆治疗;4组患者行单纯脾切除和贲门周围血管离断术治疗。察各组患者的食管胃底静脉曲张消除率、肝功能改善率和再出血的情况。结果经过两年随访后发现,与单纯进行脾切除和离断术的4组相比,合并治疗胆结石的1、2、3组在肝功能改善率和再出血情况中都较为优异,其差异有统计学意义(P<0.05);而在食管胃底静脉曲张消除率方面四组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上述四种手术对该病都有着确切的疗效,但采取脾切除、贲门周围血管离断术并对胆结石治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的疗效优于单纯行脾切除、贲门周围血管离断术,能改善患者的肝功能和降低再出血的可能性,从而增强患者的生活质量,因此推荐在今后临床治疗中选择性选择该法。

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术治疗的疗效分析

选取2013年8月～2014年8月于本院治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石患者90例,按照抽样调查法1:1:1分为A、B、C三组各30例.A组予以一期脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术,B组予以门静脉与下腔静脉端侧分流合并胆囊切除术,C组予以远端脾-肾静脉分流术,分析手术治疗的临床疗效.术后三组患者的胆绞痛程度均有所恢复,A组患者术后胆绞痛程度的总缓解率显著高于其他两组;且术后A组患者的存在出血病例、食管-胃底静脉曲张、和术后发热发生率均低于其他两组(P＜0.05);肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术治疗方案选择脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术的临床疗效显著,具有医疗推广价值.

肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床价值研究

研讨经手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的临床价值。方法:随机选取我院2019年7月—2020年7月间接诊的62例肝硬化门脉高压症合并胆结石患者为调查对象,依照黑白球法列入两组,即同期组(n=31)与分期组(n=31)。分期组先行脾切除术、贲门附近血管离断术,再择期行胆囊切除术。同期组一期完成脾、胆囊切除术与贲门附近血管离断术。记录两组术后的肝功能改善率、食管胃底静脉曲张消除率、感染率、门脉高压与出血率。结果:分析术后的门脉高压、出血率,同期组为19.35%,明显高于分期组的9.68%(P<0.05)。分析术后的肝功能改善率、食管胃底静脉曲张消除率,分期组为54.84%、48.39%,数值明显低于同期组的70.96%、64.52%(P<0.05)。分期组术后的感染率为12.90%。结果明显高于同期组的6.45%(P<0.05)。结论 对于肝硬化门脉高压症合并胆结石患者,分期、同期手术的疗效均较佳。但同期治疗可以减少手术次数,避免患者出现二次手术创伤。也能降低术后的感染率,提升肝功能改善效果。疗效较佳,可于临床上广泛推广。

肝内胆管结石合并肝硬化门脉高压症的手术治疗

目的 探讨肝内胆管结石合并胆汁性肝硬化门脉高压症病人的诊治方法及术中操作要点。方法 回顾性总结近 2 0年我院手术处理的 2 8例肝内胆管结石合并门脉高压病人相关临床资料。结果 2 8例病人中一期先行胆道手术者 2 0例 ;一期先行门脉高压症手术 3例 ;同时行胆道及门脉高压手术 5例。结果显示ChildA级病例术后并发症发生率要明显低于ChildB、C级病例。结论 掌握好肝内胆管结石合并肝硬化病人的手术适应证至关重要 ,而对其适应证的掌握主要是对病人术中术后危险因素的正确估计 ,强调“个体化”治疗。

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进尿毒症一例

患者男，36岁。因“双下肢水肿、腹胀6年，血液透析治疗2个月”入院。6年前患者出现尿少、水肿、腹胀，半年前出现胸腔积液，间歇引流胸腔积液，缓解呼吸困难。近2个月因尿毒症行透析治疗，尿量100—200ml／d，大便如常。查体：血压180／100mmHg，浅表淋巴结未及明显肿大，精神可，贫血貌，肝病面容，步人病房，皮肤黏膜略黄染，结膜苍白。颈部可见深静脉留置管，颈静脉无怒张。胸廓对称，右中下肺叩诊实音，呼吸音消失，左肺叩诊呈清音，左肺呼吸音清，

胆石症合并肝硬化门脉高压症的处理

肝硬化门脉高压合并胆石症的发病率约比正常人高２～３倍，而门脉高压合并胆石症时，胆石的处理颇为复杂和棘手，如处理不当，可出现严重后果。本院１９９０年至１９９８年１２月共收治各种胆石症合并门脉高压共８５例，施行各种胆道手术４２例，占总数的４９．１％。本文...

胆石症合并肝硬化门脉高压症的手术治疗分析

目的分析胆石症合并肝硬化门脉高压症(PHT)的手术治疗效果。方法选取34例胆石症合并肝硬化门脉高压症患者进行手术治疗,通过了解患者术前病史、统计患者临床检验和检查现状对患者的患病程度进行归类,同时对不同程度的患者施行不同方案的手术治疗。结果不同程度的患者在选择合适的手术方式之后,34例患者均治愈出院,没有出现死亡患者。结论从目前的手术现状来看,胆石症并和肝硬化门脉高压症仍然是医学上较为棘手的一种病症,且若患者在患病过程中出现较深程度的肝功能损坏会大大增加手术治疗难度,但是只要在对患者施行手术治疗之前合理选择手术方式,就能够很大程度上保证患者的痊愈。

介入断流术治疗肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血的护理体会

目的探讨护理在介入断流术治疗肝硬化门脉高压症合并消化道出血中的作用。方法对18例肝硬化、门静脉高压症合并上消化道出血病人进行介入断流术治疗,术前术后进行对症护理。结果18例手术均获成功,17例术后出血停止(94.4%),9例腹水病人术后腹水消退(90%)。结论合理的护理及严密监测异常并及时处理,是保证病人痊愈的关键。

1例乙肝肝硬化伴门脉高压症合并HIV感染行TIPS手术患者的院感管理

介绍1例肝硬化失代偿期门脉高压症伴HIV感染患者行TIPS手术的院感防控策略。方法:对1例肝硬化失代偿期门脉高压伴HIV感染患者在行TIPS手术前、术中、术后进行规范化院感防控管理,具体包括患者、医务人员、环境管理等。结果:术中、术后未出现职业暴露院感事件,有效的保护了医务人员。结论:充分的术前准备、规范的术中操作及做好术后的一系列消毒隔离措施,能有效避免其交叉感染的发生,高效地进行了手术风险管控,确保患者及医务人员的健康安全。

胆囊结石合并肝硬化门脉高压症行LC围手术期处理

目的:探讨胆囊结石合并肝硬化门脉高压症行腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期处理的疗效。方法:回顾性分析31例胆囊结石合并肝硬化门脉高压症外科处理经验。结果:31均例行LC,Child肝功能分级A级20例,B级8例,C级3例。腹腔镜下成功切除胆囊22例,胆囊次全切除4例,5例中转开腹。手术时间52.6±15.2分钟,无围手术期死亡。术后发生并发症7例,其中膈下感染2例,腹壁戳孔处出血2例,轻中度腹水3例。结论:充分认识胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的手术风险性并采取相应的围手术期措施,可获满意疗效。

脾大部切除术与脾完全切除术比较治疗肝硬化门脉高压症的系统评价

目的系统评价脾大部切除联合断流术和脾完全切除联合断流术治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆(2008年第2期);MEDLINE(1966.1～2008.8);EMbase(1966.1～2008.8);CBM(1978.1～2008.8);VIP(1989.1～2008.8);CNKI(1994.1～2008.8)。手工检索相关杂志及会议论文集中未发表的文献。结果纳入3个随机对照试验,共136例患者,试验组68例,对照组68例。2个研究的合并分析结果表明,脾大部切除术后患者外周血小板水平提高更低[WMD=–39.27,95%CI(–62.57,–15.97)]。另2个研究的合并分析结果表明,脾大部切除术后患者血清Tuftsin水平更高[WMD=165.28,95%CI(159.36,171.21)]。2个研究的合并结果显示,两组患者血清IgM水平差异无统计学意义[WMD=0.52,95%CI(–0.17,1.21)]。1个研究发现脾大部切除术可提高外周白细胞水平[WMD=–0.93,95%CI(–1.52,–0.34)]。1个研究显示两组血清IgA水平差异无统计学意义[WMD=0.05,95%CI(–0.02,0.12)]。另1个研究表明脾完全切除组患者术后均发热天数长于脾大部切除组,两组5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾大部分切除术后患者能维持免疫系统的储备功能,有助于保持抗感染能力。鉴于本系统评价纳入的研究太少,质量均不高,每个研究纳入病例不多,测量指标不全面,随访时间不长,影响了本系统评价的论证强度及全面性。因此尚需开展更多高质量研究。

肝硬化门脉高压症术后门静脉血栓形成的预测

脾切除贲周血管离断术目前是治疗肝硬化门脉高压症的首选术式。门静脉血栓（PVT）是术后不可忽视的重要并发症之一（[1]）。术后PVT可导致肝功能进一步恶化,门静脉压力增高,甚者小肠坏死危及生命。目前尚无可以预测血栓发生的有效指标。本文回顾性分析我院2011年1月至2015年11月期间收治的71例肝硬化门静脉高压症行脾切除贲周血管断流术的病例,

肝硬化门静脉高压症食管胃静脉曲张的内镜诊断和治疗

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见、最严重的并发症之一,发生率35%～80%,死亡率高达50%。首次出血存活的患者如果不进行有效治疗,1年复发率达50%～80%,积极处理后再出血的几率仍高达30%。随着临床急诊内镜广泛应用发现,内镜下表现为细小的食管静脉曲张者每年有8%进展为粗大的静脉曲张,粗大静脉曲张患者首次出血的风险高达15％。

介入性门脉断流术对肝硬化门脉高压症患者血流动力学的影响

目的探讨介入性门脉断流术对肝硬化门脉高压症患者血流动力学的影响。方法随机选择2011年9月至2013年9月收治的肝硬化门脉高压症患者中54例,均实施介入性门脉断流术,观察患者术前、术后的血流动力学变化情况。结果经皮经肝胃食管曲张静脉栓塞术(PTVE)术后,较之术前,患者的门静脉压(FPP)出现显著上升的情况,差异有统计学意义(P<0.05);联合性断流术后,较之术前,患者的FPP比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者的门静脉相关血流动力学未出现显著变化,但脾静脉血流速度和血流量较术前均显著降低,内径较之术前显著缩小,经比较差异均有统计学意义,(均P<0.01,P<0.05)。结论介入性门脉断流术对肝硬化门脉高压症患者血流动力学产生一定的影响。

广西巴马小型猪构建肝硬化门脉高压症动物模型的实验研究

目的:构建肝硬化门脉高压症动物模型,为该模型建立一种新术式应用于临床治疗的可行性提供理论基础和科学依据。方法:①45头健康广西巴马小型猪分为对照组15头,实验组分成A、B两组,每组各15头;②采用CCL4腹腔注射法和口服饲喂法构建肝硬化门脉高压症动物模型。结果:①实验A、B组成模时间分别为70 d和140 d,成模率分别为100%和80%;②动物模型的门脉压力,对照组为(1.96±0.06)kPa,实验A组为(2.90±0.27)kPa,实验B组为(2.90±0.28)kPa,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCL4腹腔注射法构建的肝硬化门脉高压症动物模型优于口服饲喂法,造模时间短,成模率高,动物死亡率低,是一种理想的造模方法。

EPCs与肝硬化门脉高压症的关系及其治疗展望

肝硬化形成后．肝脏组织形态学发生了一系列病理改变。这些变化从不同层面造成了门静脉压力的升高，这种高压状态必然损伤血管内皮。肝硬化早期，血管内皮细胞（EndothelialCell，EC）数量及功能良好，尚能修复这些损伤，延缓门脉高压的发展：随肝硬化病程进展，肝功能障碍，凝血因子消耗过多，大量有毒物质进入血液，均加重了血管内皮细胞数量的减少和功能的损害，继而无法有效代偿门静脉高压带来的损伤，最终导致了门脉高压的恶性进展。血管内皮细胞的前体细胞是血管内皮祖细胞（EndothelialProgenitorCell，EPC），EPC能够迁移并定向分化为成熟的血管内皮细胞，在血管生成和内皮修复中起重要作用。

肝硬化门静脉高压症患者血浆NO和ET-1的临床意义

目的探讨肝硬化门脉高压患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素1(ET-1)水平与食管静脉曲张和腹水的关系。方法76例肝硬化患者血浆NO、ET-1与其食管静脉曲张内镜评分、门静脉内径、腹水分级评分、血清白蛋白等四项指标进行非参数统计等级相关分析。结果血浆NO、ET-1与食管静脉曲张程度和门静脉内径呈正相关,与血清白蛋白呈负相关;血浆ET-1与腹水程度呈正相关。结论血浆NO和ET-1参与肝硬化门静脉高压症的病理机制。

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比

目的对门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的疗效进行对比。方法分析122例肝硬化门脉高压症的住院患者,其中64例行门脉断流术联合脾脏切除术(手术组),58例行双介入栓塞术(介入组),观察两组患者治疗后1、12月与治疗前血细胞及肝功能变化;两种治疗术后不良反应发生率;术后随访观察1年期间患者死亡率与再出血率。结果两组患者治疗后肝功能均得以改善,白细胞血小板计数较术前明显升高(P<0.05),红细胞计数无明显变化;介入组患者不良反应发生率高于手术组;术后随访观察1年期间两组患者死亡率差异无统计学意义,但是介入组再出血率高于手术组(P<0.05)。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症安全有效,不良反应发生率低,而且远期疗效优于双介入栓塞术。