研究醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果

目的研究醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。方法选取2017年5月至2018年5月于我院进行治疗的肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者共计80例,根据患者的就诊时间将其分为联合组和对照组,对照组患者单纯使用醋酸奥曲肽进行治疗,联合组患者则在对照组的基础上增加使用盐酸普萘洛尔进行治疗,对比两组患者的临床疗效和相关部位血流量情况。结果联合组患者的治疗效果要好于对照组,门静脉血流量以及脾静脉血流量均要明显低于对照组的相关数据,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在临床肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者的治疗中使用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗,具有更好的临床疗效,能够明显改善患者的情况,具有临床意义,值得推广使用。

肝硬化门静脉高压致上消化道出血的护理体会

目的总结食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验。方法回顾性分析18例肝硬化门脉高压患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床资料,总结对出血患者的观察、监护、治疗的体会。结果 18例患者通过止血输血、补充血容量和心电监护,有16例治愈出院,2例死亡。结论维持有效的血容量,密切观察患者病情变化是提高救治率的关键。

生长抑素联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的疗效观察

目的观察生长抑素(SST)联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。方法60例肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受生长抑素治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸普萘洛尔治疗。对比两组患者治疗前后脾静脉血流量、门静脉血流量,治疗效果,不良反应发生情况。结果治疗后,观察组脾静脉血流量(276.42±45.36)ml/min、门静脉血流量(550.65±51.23)ml/min均显著少于对照组的(313.54±69.84)、(640.36±45.36)m l/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率90.00%明显高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肝硬化门静脉高压所致上消化道出血患者予以生长抑素与盐酸普萘洛尔联合治疗,可有效提升疗效,尽快改善静脉血流量,且安全性较高,值得进一步推广。

生长抑素与盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的效果观察

肝硬化门静脉高压致上消化道出血指由于肝硬化门静脉高压使食管胃底静脉曲张破裂出血,该病症的突出特点为病情重、发病急、病死率高,治疗该病的关键就在于有效、及时的止血。生长抑素属于经人工合成的14个氨基酸组成的环状多肽,能有效降低门静脉高压,减少曲张静脉血流量,起到止血的效果。

醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察

目的探究醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的效果。方法选取肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者中选出96例随机分组,对照组患者给予醋酸奥曲肽治疗,观察组患者给予醋酸奥曲肽+盐酸普萘洛尔治疗,对比两组患者的治疗总有效率、再出血率、血流状况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,且治疗7 d内的再出血率2.08%低于对照组的14.58%(P<0.05);观察组患者治疗7 d时的门静脉、脾静脉血流量均低于对照组(P<0.05)。结论醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血疗效确切,且能改善侧支循环和食管静脉曲张,预防再次出血,改善预后。

醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者40例的临床效果

目的探讨醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的临床效果。方法选择80例肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予100μg醋酸奥曲肽静脉注射后,再以25μg/h的速率静脉滴注奥曲肽,持续静脉滴注72 h。观察组在对照组基础上加用盐酸普萘洛尔。分别在治疗前、治疗后血压稳定3 d时使用彩色超声仪测定门静脉及脾静脉的内径、血流速度、血流量,观察比较两组疗效。结果观察组患者治疗后的门静脉血流量(552±56)m L/min、脾静脉血流量(285±55)m L/min均明显低于对照组,其中门静脉血流量两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血患者给予醋酸奥曲肽联合普萘洛尔治疗疗效显著,能显著降低门静脉及脾静脉的血流量,值得推广使用。

醋酸奥曲肽配合盐酸普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压致上消化道出血分析

目的探讨醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血的效果。方法 2016年10月—2017年5月间方便选取该院96例肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的患者进行分析,分为观察组和对照组,各48例患者,对照组采用醋酸奥曲肽进行治疗,观察组在采用醋酸奥曲肽治疗的基础上,还接受盐酸普萘洛尔进行治疗,对两组患者治疗有效率、血流状况、并发症、肝功能指标的变化情况。结果观察组患者的治疗效果与对照组产生明显的差异治疗有效率为97.92%。对照组患者治疗有效率为83.33%,观察组的治疗有效率明显好于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.008,P<0.05)。观察组肝功能指标变化情况好于对照组,观察组治疗前和治疗7 d后的脾静脉血流量分别为(365.8±3.82)mL和(274.3±4.36)mL,对照组患者治疗前和治疗7 d的脾静脉血流量分别为(363.5±3.75)m L和(296.8±4.76)mL,差异有统计学意义(t=4.328,P<0.05)。结论在肝硬化门静脉高压导致上消化道出血治疗中,采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗,疗效确切,患者的肝功能指标得到很大改善,值得在临床上应用。

肝硬化门静脉高压患者发生上消化道出血的危险因素分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者发生上消化道出血的危险因素。方法 收集2018年3月至2023年3月北京丰台医院收治的80例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,按照入院时是否存在上消化道出血将其分为出血组(n=41)和对照组(n=39)。收集所有患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础病史、肝硬化相关病史等,分析肝硬化门静脉高压患者发生上消化道出血的危险因素。结果 出血组患者年龄、饮酒史、收缩压、凝血酶原时间延长比例、服用抗血小板药物比例、未服用降低门静脉压力药物比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、有饮酒史、凝血酶原时间延长、未服用降低门静脉压力药物、服用抗血小板药物均为肝硬化门静脉高压患者发生上消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄≥60岁、饮酒史、凝血酶原时间延长、未服用降低门静脉压力药物、服用抗血小板药物均为肝硬化门静脉高压患者发生上消化道出血的独立危险因素,临床上可根据上述指标筛查高危患者,给予针对性的预防措施和监测。

老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素与循证护理策略分析

目的:探讨老年肝硬化门静脉高压患者并发上消化道出血的危险因素及循证护理策略。方法:选取2020年1月—2022年12月江苏省人民医院内镜中心接受治疗的老年肝硬化门静脉高压患者227例,按照是否发生上消化道出血分为出血组(n=124)和非出血组(n=103)。采用单因素、logistic回归分析诱发老年肝硬化门静脉高压发生上消化道出血的危险因素,并提出循证护理干预措施。结果:两组患者在性别、年龄、肝硬化病程、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平方面比较,差异均无统计性意义(P>0.05);两组在Child-Pugh分级、饮酒史、食管静脉曲张程度、门静脉内径、胃底静脉曲张、食管静脉曲张程度、凝血酶原时间及腹腔积液占比方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级、饮酒史、食管静脉曲张程度、门静脉内径、胃底静脉曲张、凝血酶原时间及腹腔积液是老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的影响因素(P<0.05)。结论:老年肝硬化门静脉高压患者诱发上消化道出血的因素较多,对于高风险患者可实施循证护理措施进行针对性预防,以降低上消化道出血发生的风险。

FEMA急救护理模式在门静脉高压症伴上消化道出血患者中的应用

目的:应用失效模式与效应分析模型(FEMA)优化门静脉高压症伴上消化道出血患者急救护理环节并探讨其应用效果。方法:采取目的抽样法,抽取2023年3—7月45例在我科就诊的门静脉高压症伴上消化道出血患者作为对照组,2023年8—12月的40例患者作为试验组,对照组采用传统的出血救治处置流程,试验组采用FEMA模型指导下的优化出血救治流程,比较两组患者的止血成功率、住院时间、满意度情况。结果:试验组患者止血时间、住院时间短于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FEMA的急救护理模式有助于提高门静脉高压症伴上消化道出血患者临床救治成功率,缩短住院时间,提升满意度,改善患者临床结局。

改良穿刺套件对肝硬化门静脉高压合并门静脉海绵样变上消化道大出血的疗效

目的探讨改良穿刺套件对肝硬化门静脉高压合并门静脉海绵样变(CTPV)急性上消化道大出血的临床疗效。方法收集2016年7月至2021年3月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的34例肝硬化门静脉高压合并CTPV急性上消化道大出血患者的临床资料,所有患者均行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),采用改良穿刺套件穿刺门静脉并植入直径均为8 mm的覆膜支架和裸支架,建立分流道后测量门静脉压力,观察患者的术中、术后情况,比较TIPS手术前后门静脉主干压力。通过随访复查彩色多普勒超声,观察患者的再出血、支架通畅性、肝性脑病及患者生存情况等。结果34例患者的手术成功率为94.1%(32/34),其中,32例患者均采用改良穿刺套件顺利完成手术。32例患者中,成功穿刺门静脉右支11例,成功穿刺门静脉左支21例,其余2例患者因门静脉完全闭塞而无法进行手术;24例CTPV患者均采用穿刺定位球囊的方法成功完成穿刺;25例患者同时行胃冠状静脉栓塞术,术中未出现手术相关并发症。TIPS术后门静脉主干压力明显低于术前,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后造影检查结果显示,分流道腔内血流通畅,侧支循环消失,24 h内消化道未再次出血,住院期间无患者死亡。术后3个月,32例患者均行彩色多普勒超声检查,分流道腔内血流通畅。术后6个月,1例患者失访,5例患者术后出现分流道狭窄或阻塞,支架狭窄程度为30%~50%,经球囊扩张治疗后支架内血流恢复通畅,其余26例患者术后分流道内血流通畅,临床疗效良好。结论采用改良穿刺套件治疗肝硬化门静脉高压合并CTPV所致的急性上消化道大出血的近期、中期疗效较好,安全可靠。

老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数及BUN/Cr比值、 PALBI评分的关系分析

目的探讨老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数、血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值和肝病分级评分(PALBI)的关系。方法选取2017年3月至2022年3月在我院进行治疗的92例老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血患者作为研究组,另选50例未发生上消化道出血的老年肝硬化门静脉高压患者为对照组,记录患者的红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)水平,对患者的血尿素氮、肌酐水平进行分析,采用PALBI评分对患者的生存预后进行预测分析。对研究组患者进行随访1年,根据患者的预后情况将其分为生存组和死亡组,比较其血细胞参数、BUN/Cr比值、PALBI评分差异。结果与对照组患者相比较,研究组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P<0.05)。与对照组患者相比较,研究组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,患者的PALBI评分与BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值、RDW水平均呈正相关(r=0.241,P=0.004;r=0.259,P=0.002;r=0.987,P<0.001;r=0.166,P=0.048),与PLT、HCT水平呈负相关(r=-0.207,P=0.014;r=-0.576,P<0.001)。随访期结束时,研究组92例患者有32例患者死亡,纳入死亡组,其他60例患者纳入生存组。与生存组患者相比较,死亡组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P<0.05)。与生存组患者相比较,死亡组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P<0.05)。结论血细胞参数、BUN/Cr比值和PALBI评分在老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血的预后评估中具有重要的临床意义,可为预测患者的生存情况提供有价值的参考。

肝硬化门静脉高压患者上消化道出血及预后影响因素分析

目的:分析肝硬化门静脉高压患者上消化道出血的影响因素及预后的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年6月于我院诊治肝硬化门静脉高压患者共150例临床资料;根据是否出现上消化道出血分为出血组(n=77)和无出血组(n=73),根据上消化道出血后是否死亡分为死亡组(n=10)和存活组(n=67);采用单因素和多因素分析法评估上消化道出血发生及预后不良影响因素。结果:单因素分析结果显示,Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、胃左静脉内径长度、凝血酶原时间及腹水量>200mL均可能与肝硬化门静脉高压患者上消化道出血发生有关(P<0.05);多因素分析结果显示,Child-Pugh分级C级、重度食管静脉曲张、胃左静脉内径长度、凝血酶原时间增加及腹水量>200mL均是肝硬化门静脉高压患者上消化道出血发生的独立影响因素(P<0.05)。影响肝硬化门静脉高压上消化道出血患者预后的单因素分析结果显示,Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、胃左静脉内径长度、凝血酶原时间、腹水量>200mL、休克指数>1.5及合并症均可能与肝硬化门静脉高压上消化道出血患者预后有关(P<0.05);多因素分析结果显示,重度食管静脉曲张程度、休克指数及有>1.5合并症均是肝硬化门静脉高压上消化道出血患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论:肝硬化门静脉高压患者上消化道出血发生与肝功能状态、食管静脉曲张程度、胃左静脉内径长度、凝血酶原时间及合并腹水情况有关;而食管静脉曲张程度、休克指数及有无合并症则可独立影响发生上消化道出血患者的临床预后。

TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血探究

主要对肝硬化门静脉高压伴上消化道出血病症的临床治疗方面进行了分析,以TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗效果进行了调研。方法 此次选入的患者都存在典型病症,共研究目标是100例,根据患者治疗手段方面进行分组,其中对照组主要是TIPS干预,还有部分患者给予TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗,选定为观察组,对患者治疗后的PPG、PVP水平、肝功能指标改善程度、术后各指标方面进行了调查。结果 患者治疗前PPG、PVP 水平均有异常变动,数据资料比较无较大差异性,治疗后患者各水平得到了较大的改善,其中对照组有部分患者情况不是很理想;因为疾病的影响下,造成患者肝功能出现异常,主要对患者治疗后的各项指标进行了评估,显示观察组患者明显减轻;调查了此次术后的情况,评估患者分流道通畅率、生存率,相比较来讲,对照组明显偏差;针对患者再出血率、肝性脑病方面进行了评估,观察组发生率极低,有显著意义(P<0.05)。结论 主要对肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者进行了联合治疗干预,从根本上帮助患者消除病痛,让患者肝功能迅速恢复正常,保证了患者生存质量。

肝硬化上消化道出血患者门静脉血栓形成的相关危险因素

目的分析肝硬化并上消化道出血(UGH)患者门静脉血栓形成(PVT)的相关危险因素。方法回顾性分析2019年11月至2021年10月于医院治疗的102例肝硬化并UGH患者临床资料。根据肝硬化并UGH患者是否发生PVT分为PVT组、无PVT组。收集患者一般资料及凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血小板(PLT)、门静脉内径(PVD)。结果PVT组Child-Pugh肝功能分级C级、脾切除史发生率及PLT、PVD水平高于无PVT组,差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析显示,Child-Pugh肝功能分级、脾切除史、PLT、PVD是影响肝硬化并UGH患者发生PVT的危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论影响肝硬化并UGH患者发生PVT的相关危险因素包括Child-Pugh肝功能分级、脾切除史、PLT、PVD,需要尽早发现上述危险因素并采取针对性干预措施,以降低PVT发生率。

GCVE辅助TIPS治疗PHT致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响

目的:探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)辅助经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)致上消化道出血患者的效果及对门静脉血流动力学变化的影响。方法:按照随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的82例PHT致上消化道出血患者分为两组,对照组41例予以TIPS治疗,观察组41例在对照组基础上予以GCVE治疗,观察两组止血效果、门静脉血流动力学、食管胃底静脉曲张程度、肝功能指标以及并发症发生率。结果:术后,观察组短期止血成功率(95.12%)高于对照组(80.49%),术后半年再出血率(12.20%)、再次手术率(4.88%)低于对照组(31.71%、21.95%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组PVV快于对照组,PVD、PPG低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组食管胃底静脉曲张程度轻于对照组(P<0.05);术后6个月,两组TBIL、AST、ALT、ALB均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后6个月内肝性脑病发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:GCVE辅助TIPS治疗PHT致上消化道出血患者具有良好的止血效果,可有效减轻胃静脉曲张程度,维持血流动力学稳定,且对肝功能影响较小,不会增加并发症发生率。

肝硬化伴上消化道出血患者门静脉血栓风险的相关危险因素及护理干预

目的:调查伴上消化道出血肝硬化患者门静脉血栓(PVT)风险的相关危险因素,并予以针对性护理干预。方法:选取南平市第一医院消化内科2020年1月~2021年12月肝硬化伴上消化道出血患者87例为研究对象,其中确诊PVT的26例患者为PVT组,未确诊PVT的61例患者为非PVT组。查找患者病历收集其一般资料、实验室资料及影像学资料,进行单因素及Logistic回归分析,探寻其PVT风险的影响因素,并提出针对性干预措施。结果:PVT组的脾脏切除史、Child-Pugh分级、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、门静脉主干内径与非PVT组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级、PLT、D-D、门静脉主干内径、脾脏切除史是影响伴上消化道出血肝硬化患者发生PVT风险的影响因素(P<0.05)。结论:影响伴上消化道出血肝硬化患者PVT发生的因素较多,有Child-Pugh分级、PLT、D-D、门静脉主干内径、脾脏切除史等,临床依据危险因素提供专业护理措施,对减少患者PVT发生具有积极意义。

不同介入方案治疗门静脉高压致急性上消化道大出血的临床疗效观察

目的 研究分析经颈静脉门静脉分流术(TIPS)和经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)两种介入方案治疗静脉高压致急性上消化道大出血的临床疗效。方法 选取我院在2021年1月至2022年12月收治的32例肝硬化门脉高压引起的上消化道大出血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为治疗组(n=18,采取TIPS治疗)和对照组(n=14,采取PTVE治疗),对比两组的临床疗效。结果 治疗组术后6、12、24 h的止血率与对照组相比较无差异性(P> 0.05);治疗组术后1、3、6个月出血复发率与对照组相比较无差异性(P> 0.05),而术后12个月出血复发率明显低于对照组(P <0.05);在术前、术后3个月、术后6个月两组的Child-Pugh评分、白蛋白水平比较两组均无差异(P> 0.05),术后12个月治疗组的Child-Pugh评分高于对照组,白蛋白水平低于对照组(P <0.05);两组直接胆红素水平在任一时间点比较均无差异(P> 0.05)。结论 TIPS治疗门静脉高压致急性上消化道大出血的远期疗效明显优于PTVE。

肝硬化门静脉高压症及上消化道出血治疗方法的临床选择

目的探讨老年肝硬化门静脉高压症及上消化道出血患者的最佳临床治疗方式。方法回顾分析1990~2006年临床治疗的340例肝硬化门静脉高压症、上消化道出血患者,其中内科保守止血治疗199例,经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）治疗32例,双介入即经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞（PSE）治疗109例。结果内科保守治疗组和TIPSS组治疗有效率明显低于双介入治疗组（P〈0.05）,一年内再出血率明显高于双介入治疗组（P〈0.05）;双介入治疗组白细胞在术后2 w恢复到正常水平,与术前比较差异有显著性（P〈0.05）,门脉压力下降,与术前比较差异有显著性（P〈0.05）,术后3个月内肝功转氨酶及总胆红素有所升高,但3个月以后各项指标逐渐降至正常范围,与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。结论双介入治疗老年肝硬化门静脉高压症、上消化道出血是目前最好的临床选择。

肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张CT表现预测首次上消化道出血的价值

目的观察肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张的CT表现,并对首次上消化道出血的风险进行预测。方法选取延安大学附属医院肝硬化患者,根据是否存在门静脉高压,是否有门静脉高压并发食管静脉曲张破裂致上消化道出血进行分组,全部患者进行CT扫描,对静脉截面数量、门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支、胃底静脉的直径进行测量。结果肝硬化门静脉高压患者中有63.1%患有食管静脉曲张,这些患者中有86.8%出现上消化道出血,无食管静脉曲张者仅9.7%出现上消化道出血。食管静脉曲张组较对照组静脉截面数多,门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支和胃底静脉的直径均大于对照组(P<0.05)。食管静脉曲张组出血者的静脉截面数多于未出血者,出血者门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支和胃底静脉的直径均大于未出血者(P<0.05)。结论门静脉高压是肝硬化发展的一个主要危险因子,可引发食管静脉曲张,导致上消化道出血。在临床中,可以用肝硬化门静脉高压食管静脉曲张患者的CT图来预测上消化道出血。