LSED联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血应用效果分析

目的探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(LSED)联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者的应用效果。方法纳入本院于2020年1月~2021年12月收治的60例肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行研究,循随机数字表法分设对照组及观察组,对照组采用LSED治疗。于对照组基础上,观察组联合胃镜治疗,比较两组静脉曲张破裂出血缓解情况、1个月再出血率及死亡率、并发症状况。结果经Realit分析,两组静脉曲张破裂出血缓解情况比较差异不明显(P>0.05);观察组1个月再出血率为3.33%,较之对照组的16.67%更低(P<0.05),两组死亡率比较差异不明显(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSED联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者可获确切疗效,且可有效控制再出血。

基于肝硬化门静脉高压症危险等级划分的肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者的中医证型初探

目的:初步探讨基于肝硬化门静脉高压症危险等级划分的肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者的中医证型。方法:采用横断面研究设计,收集肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者的病史资料、中医症状及舌脉体征,并依据肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)对患者进行危险分层并分为高风险(HVPG≥16 mmHg)和低风险(HVPG<16 mmHg)2组,探讨肝硬化门静脉高压症危险等级与患者中医证型的关系。结果:2组患者的中医症状分布存在显著差异,其中面色晦暗,高、低风险组患者占比分别为72.1%和47.2%(P=0.014);口唇青紫,高、低风险组患者占比分别为62.8%和5.8%(P=0.009);口咽干燥,高、低风险组患者占比分别为62.8%和37.7%(P=0.015);烦躁易怒,高、低风险组患者占比分别为69.8%和54.0%(P<0.001)。结论:根据中医症状及舌脉体征推论,HVPG≥16 mmHg的肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者的最常见证型可归于阴虚血瘀型,而HVPG<16 mmHg的肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者的最常见证型可归于气虚血瘀型。

内镜下套扎和硬化剂注射联合药物治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效

目的探讨内镜下套扎和硬化剂注射联合药物治疗肝硬化门静脉高压性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果和安全性。方法将近几年来的59例EGVB患者按治疗方式分为观察组和对照组,对照组给予奥曲肽、质子泵抑制剂和普萘洛尔等药物治疗,观察组在其基础上采用内镜下套扎和硬化剂注射治疗,观察两组的近、远期治疗效果和安全性等相关指标。结果两组的出血控制时间、止血成功率和住院天数差异显著(P<0.05),两组的不良反应率无显著差异(P>0.05)。治疗6个月和1年时,观察组的门静脉内径和门静脉流速等门静脉血流动力学指标较对照组显著改善,肝功能Child-Pugh分级评分、再出血率和死亡率等疾病转归指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论对肝硬化门静脉高压性EGVB患者采用内镜下套扎和硬化剂注射联合药物治疗,能提高止血成功率,改善门静脉血流动力学,降低远期再出血量和死亡率,改善疾病预后,安全性较高。

药物联合内镜对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者再出血的效果

目的:探讨药物联合内镜对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者再出血的效果。方法:将笔者所在医院2016年1月-2017年11月90例肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者按照随机数字表法分为两组。对照组给予单一药物(奥曲肽)治疗,观察组则给予药物联合内镜治疗。比较两组肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张控制率;出血控制时间、住院时间;治疗前后患者WHOQOL-100评分;再出血发生率。结果:观察组肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张控制率高于对照组(P<0.05);观察组出血控制时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组WHOQOL-100评分相近(P>0.05);治疗后观察组WHOQOL-100评分优于对照组(P<0.05)。观察组再出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:药物联合内镜治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张的应用效果确切,可有效止血,缩短治疗时间,更好地恢复生活质量,降低再出血发生率,值得推广应用。

LSED术联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的:观察腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(LSED)联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:选取医院2019年8月至2021年6月收治的63例肝硬化门静脉高压EGVB患者为研究对象,按照是否使用胃镜治疗分为两组。对照组31例采用LSED术治疗,研究组32例采用LSED术联合胃镜治疗。比较两组临床指标,治疗前后肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、门静脉相关指标(静脉内径、门静脉压及血流速度)、并发症发生情况及术后6个月再出血发生情况。结果:研究组止血成功率高于对照组,止血时间、腹痛消失时间、恶心消失时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月血清AST、ALT、TBil水平,门静脉内径、门静脉压及血流速度均较术前显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比(12.90%VS 6.25%),无显著性差异(P>0.05);研究组再出血率3.12%,低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LSED术联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压EGVB的效果较好,可有效改善患者肝功能,降低门静脉压力及门静脉血流速度,降低再出血率,且不会增加并发症发生率。

内镜下套扎术联合奥曲肽对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者康复及再出血发生率的影响

目的:探讨内镜下套扎术联合奥曲肽对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者康复及再出血发生率的影响。方法:选取我院2017年9月—2019年5月肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者60例,依照随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组接受奥曲肽治疗,观察组接受内镜下套扎术联合奥曲肽治疗,比较两组门静脉血流及内径情况、食管胃底静脉曲张消失率、再出血发生率。结果:治疗后,观察组肝门静脉、脾门静脉血流、内径均低于对照组(P<0.05);观察组食管胃底静脉曲张消失率36.67%(11/30)较对照组10.00%(3/30)高(P<0.05);观察组再出血发生率16.67%(5/30)较对照组再出血发生率40.00%(12/30)低(P<0.05)。结论:内镜下套扎术联合奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张,能调节患者门静脉血流变化,改善静脉曲张情况,减少再出血。

建立肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血急诊绿色通道的可行性、安全性及有效性

目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接受TIPS+EGVE治疗的75例患者资料,其中急诊TIPS+EGVE 49例,择期TIPS+EGVE 26例。观察术后止血率、住院时间、术后1年内再出血率、围手术期及术后并发症发生率、1年内病死率等。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验,Kaplan-Meier绘制生存曲线比较再出血率。结果 75例患者手术均成功实施,术后1周止血率100%,急诊与择期TIPS+EGVE组术后平均住院时间比较差异有统计学意义[(6. 1±1. 0) d vs (8. 1±2. 1) d,t=-4. 685,P <0. 001]。急诊TIPS+EGVE组:2例(4. 1%)出现再出血,其中1例(2. 0%)术后2个月出现再出血并死亡,另1例术后13个月出现再出血,保守治疗好转后出院; 12例(24. 5%)随访期间出现至少1次Ⅱ级以上的肝性脑病;择期TIPS+EGVE组:4例(15. 4%)术后出现再出血,其中3例(11. 5%)死亡,5例(19. 2%)出现至少1次Ⅱ级以上肝性脑病,其中1例患者术后1个月出现3次肝性脑病。2组累积再出血率、病死率和肝性脑病发病率比较差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。术后1个月患者的血氨水平平均值最大,而后逐渐降低。17例发生肝性脑病的患者中有64. 7%(11/17)发生在术后1个月内,88. 2%(15/17)发生在术后6个月内。结论对于急性EGVB的肝硬化患者,急诊行TIPS联合EGVE绿色通道的建立是可行且安全有效的。

肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张诊治现状

尽管在肝硬化门脉高压的自然历史、病理生理学和病因学的认识方面已经取得了相当大的进展,但由于静脉曲张出血发生率尤其是复发性出血率仍然很高,其死亡率仍然不容乐观[1]。肝硬化患者中每年5%~15%可发生不同程度的食管胃底静脉曲张,首次出血后6周内病死率可达20%,Child-pugh C级患者食管胃底静脉曲张出血的病死率更是高达30%~40%,若未行预防措施,1年再出血率约60%,病死率接近20%[2]。

肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血预测研究进展

食管胃底静脉曲张容易导致上消化道出血,而上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症,同时也是导致患者死亡的重要原因之一,经过积极治疗幸存的患者仍然会有50%~80%发生再出血,明显影响了患者的临床预后[1],再出血的病死率为 30%~70%[2],对家庭和社会造成巨大负担,寻找一种可靠的出血风险预测方法,对临床上高危患者进行鉴别以便于医生制订合理的治疗方案具有重要意义[3-4]。

改良式贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张的效果及安全性分析

目的探讨肝炎后肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者接受改良式贲门周围血管离断术治疗的效果和安全性。方法选取2017年1月至2018年10月社旗县人民医院收治的78例肝炎后肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者作为研究对象,根据手术方法分为观察组与对照组,各39例。观察组接受改良式贲门周围血管离断术治疗,对照组接受传统贲门周围血管离断术治疗,统计两组手术用时及术中出血量、并发症发生率,采用GRADE分级评估术后6个月食管胃底静脉曲张程度。结果观察组手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组食管胃底静脉曲张程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者,疗效显著,并可有效缩短手术用时,降低出血量,减少并发症。

国产生长抑素注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效探讨

目的探讨国产生长抑素注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的临床疗效。方法选取肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血患者104例,按治疗方式分为观察组(n=56)和对照组(n=48)。观察组采用国产生长抑素进行治疗,对照组采用善宁进行治疗。结果观察组显效43例,有效11例,总有效率96.4%;对照组显效39例,有效7例,总有效率95.8%,差异无统计学意义。2组患者治疗24、48、72 h及治疗后24 h的呕血量、黑便次数和黑便量较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗24、48、72 h及治疗后24 h的呕血量、黑便次数和黑便量与对照组比较,差异无统计学意义。结论国产生长抑素对于肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血的治疗能够取得与善宁相当的临床治疗效果,能够有效地治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血,值得临床推广应用。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生破裂出血的危险因素分析

目的探究肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EGV)患者发生破裂出血的相关危险因素。方法纳入309名EGV患者,根据其住院期间是否发生EGV破裂出血,分为出血组(n=62)和非出血组(n=247),收集患者的一般特征、实验室及影像学资料并进行统计分析。连续变量应用Mann-Whitney U检验或t检验,分类变量应用χ2分析探究组间差异,应用二元Logistic回归探究EGV破裂出血的危险因素并构建预测模型。将上述患者按照7∶3分为建模组及验证组,应用bootstrap法进行内部验证,应用ROC曲线对两组模型效能予以检验。结果高密度脂蛋白(HDL)(P<0.001,OR=0.131,95%CI=0.049~0.350)、C-反应蛋白(CRP)(P=0.010,OR=2.657,95%CI=1.269~5.563)、门静脉宽度(PVW)(P=0.050,OR=1.156,95%CI=1.000~1.336)、脾脏厚度(P=0.035,OR=1.492,95%CI=1.028~2.165)、Child-Pugh B级(P=0.003,OR=11.320,95%CI=2.232~57.407)及Child-Pugh C级(P=0.002,OR=3.888,95%CI=1.659~9.114)与EGV破裂出血相关,ROC曲线示建模组集预测模型的AUC值为0.802,验证组为0.836。结论CRP升高、Child-Pugh B级和C级、HDL降低、门静脉增宽和脾脏增厚是EGV患者发生破裂出血的危险因素。

APRI、AAR和FIB-4等预测模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张的诊断价值

目的:评价无创模型对自身免疫性肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)的诊断价值,为早期诊断自身免疫性肝硬化伴EGV提供依据。方法:回顾性收集238例诊断为自身免疫性肝硬化患者的临床资料,根据是否伴发EGV分为有EGV组和无EGV组。比较2组患者的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血小板(PLT)、AST/PLT指数(APRI)、纤维化-4指数(FIB-4)和AST/ALT比值(AAR)水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价各模型对自身免疫性肝硬化伴EGV的诊断价值。结果:有EGV组患者的APRI、FIB-4和ALT明显高于无EGV组(P<0.01),而PLT水平和AAR则明显低于无EGV组(P<0.01)。单指标诊断模型以ALT的AUC最大,AUC为0.645(95%CI:0.580~0.705,P<0.001),其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.75%、34.04%、68.53%及78.05%。多指标联合模型中以ALT+FIB-4+AAR+PLT联合模型的AUC最大,AUC为0.787(95%CI:0.730~0.838,P<0.001),其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.22%、73.40%、80.62%及63.30%。ALT+FIB-4+AAR、ALT+FIB-4+AAR+PLT和ALT+FIB-4+AAR+PLT+APRI联合模型的AUC与ALT和ALT+FIB-4模型比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而上述3种模型AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:APRI、FIB-4、ALT、PLT和AAR联合检测可提高自身免疫性肝硬化伴EGV的早期诊断效能。

不同时机急诊胃镜对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗价值

目的:分析不同时机急诊胃镜在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的治疗价值。方法:回顾性分析2020年5月至2023年5月中国航天科工集团七三一医院收治的98名肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。根据急诊胃镜治疗时机的不同将纳入患者分为两组,早期组和晚期组。观察两组的止血成功率、再出血率、住院时间和并发症发生率,并采用统计学方法对研究数据进行分析。结果:早期组的止血成功率明显高于晚期组(P<0.05),两组的再出血率、住院时间和并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期胃镜治疗对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者具有重要的治疗价值,有助于提高止血成功率,且不会增加并发症发生率和住院时间。

肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的探讨肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化(AC)患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的临床价值。方法回顾性分析2020—2022年赣州市第五人民医院收治的200例AC患者的临床资料,依据内镜下食管静脉曲张分级标准将其分为无曲张组(n=41)、轻度曲张组(n=43)、中度曲张组(n=61)、重度曲张组(n=55),均行电子胃镜、肝脾硬度和腹部彩超检查,比较其肝脏硬度值(LSM)、脾脏硬度值(SSM)、脾厚度及门静脉宽度水平。对患者进行为期18个月的随访,根据随访期间有无食管胃底静脉曲张破裂出血将其分为出血组(n=116)和无出血组(n=84),比较2组的LSM、SSM值和门静脉宽度水平,建立ROC风险评估模型,评估肝脾硬度、门静脉宽度以及二者联合的诊断效能。结果重度组LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平均高于轻度和中度曲张组(P<0.05);与无出血组比较,出血组LSM、SSM、门静脉宽度水平均明显增加(P<0.001);ROC曲线分析结果显示,肝脾硬度联合门静脉宽度风险评估模型的AUC值最高,为0.983,灵敏度和特异度分别为98.27%和83.62%。结论随着AC患者食管胃底静脉曲张程度的加重,LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平也逐渐增高,肝脾硬度联合门静脉宽度预测AC患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险具有较高的临床价值,效能优于单独采用LSM、SSM或门静脉宽度。

超声剪切波弹性成像联合血小板计数在肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用价值

目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)联合血小板计数(PC)对肝硬化食管静脉曲张(EV)的诊断效能。方法:选取2022年1月—2023年12月于齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊的肝硬化患者70例,所有患者均进行胃镜检查、超声剪切波弹性成像(SWE)检查,以胃镜结果为标准分为无食管胃底静脉曲张组(无EV组)33例和有食管胃底静脉曲张组(EV组)37例,对比两组肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM)及实验室检测血小板计数(PC)。参照胃镜检查结果,评估LSM、SSM、PC及三者联合评估肝硬化食管胃底静脉曲张的诊断效能。结果:EV组LSM、SSM和PC分别为24.6(20.26,52.74)kPa、26.3(21.51,57.23)kPa和63.00(42.00,89.36)×10^(9)/L,无EV组LSM、SSM和PC分别为16.6(11.57,21.63)kPa、19.1(15.36,22.84)kPa和128.60(86.38,195.36)×10^(9)/L,两组参数比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合检查评估肝硬化食管胃底静脉曲张准确率、灵敏度、特异度均高于肝脏硬度值、脾脏硬度值、血小板计数单一检查,误诊率、漏诊率均低于肝脏硬度值、脾脏硬度值、血小板计数单一检查,除灵敏度与漏诊率外,其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声剪切波弹性成像联合血小板计数能准确地检查肝硬化食管胃底静脉曲张的情况,具有较高的临床应用价值。

肝脾硬度联合门静脉宽度与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度的相关性分析

目的探究肝脾硬度联合门静脉宽度与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度的关系。方法选取2020年1月至2022年12月赣州市第五人民医院收治的240例酒精性肝硬化患者作为研究对象,根据食管胃底静脉曲张的程度分为A组(60例,轻度食管胃底静脉曲张)、B组(60例,中度食管胃底静脉曲张)、C组(60例,重度食管胃底静脉曲张)与D组(60例,无食管胃底静脉曲张)。检测及比较四组的肝脏硬度值、脾脏硬度值及门静脉宽度检测值及异常率、门静脉及脾静脉血流量和血流速,采用Spearman秩相关分析肝脏硬度值、脾脏硬度值、门静脉宽度、门静脉及脾静脉血流量和血流速与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度的关系。结果A组、B组及C组的肝脏硬度值、脾脏硬度值及门静脉宽度检测值、脾静脉血流量和血流速高于D组,门静脉血流量和血流速低于D组,A组、B组及C组的肝脏硬度值、脾脏硬度值及门静脉宽度检测值、脾静脉血流量和血流速比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组及C组的肝脏硬度值、脾脏硬度值及门静脉宽度异常率高于D组,C组高于A组及B组,B组则高于A组,差异有统计学意义(P<0.008)。A组、B组及C组的门静脉血流量和血流速比较,差异无统计学意义(P>0.05),Spearman秩相关性分析显示,肝脏硬度值、脾脏硬度值、门静脉宽度、脾静脉血流量和血流速与酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张严重程度呈正相关(r_(s)=0.836,0.819,0.793,0.761,0.802,P<0.05)。结论肝脾硬度与门静脉宽度在酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张患者中呈现显著异常的状态,且与疾病的严重程度有密切的关系。

胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及对肝肾功能和凝血指标的影响。方法选取2020年10月至2023年5月在海南医学院第二附属医院消化内镜科行胃镜下治疗的148例肝硬化伴EGVB患者作为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各74例。对照组行胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗,观察组行胃镜下组织胶注射联合EVL治疗,随访3个月。比较两组临床疗效、肝肾功能指标、凝血功能指标及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者患者肝、肾和凝血功能指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下组织胶注射联合EVL是治疗肝硬化伴EGVB的一种有效且安全的方法,术后患者肝、肾以及凝血功能恢复较快,有助于预后。

内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者救治效果及预后的影响

目的探讨内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者救治效果及预后的影响。方法选取2018年10月至2023年2月河南中医药大学第一附属医院收治的高危急诊肝硬化EGVB患者96例进行回顾性分析和随访,根据内镜诊疗时机不同分为A组(35例,入院后0~6 h内行内镜诊疗)、B组(29例,入院后6~12 h内行内镜诊疗)和C组(32例,入院后12~24 h内行内镜诊疗),比较3组治疗情况(出血部位检出率、止血成功率、再出血率、死亡率)、输血量、住院时间、住院费用。并根据患者生存情况分为存活组(86例)和死亡组(10例),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响高危急诊肝硬化EGVB患者预后的因素。结果A组和B组出血部位检出率高于C组(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组止血成功率高于A组和C组(P<0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组输血量、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组和死亡组腹水征、血钠、ALT、AST比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,腹水征、血钠降低是影响高危急诊肝硬化EGVB预后的危险因素(P<0.05)。结论高危急诊肝硬化EGVB患者于入院后6~12 h内行内镜诊疗可提高患者救治效果,但入院后0~6 h内行内镜诊疗需更多临床循证证据,且腹水征、血钠降低是影响患者预后的因素。

剪切波弹性成像测量脾脏硬度预测肝硬化高风险食管胃底静脉曲张

目的 探讨肝脏及脾脏的剪切波弹性成像技术预测肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张的应用价值。资料与方法 前瞻性收集2019年11月—2022年4月兰州大学第一医院肝硬化患者64例,均行胃镜、弹性成像及血清学检查,根据胃镜结果分为高风险静脉曲张(HRV)30例及非HRV 34例。比较两组间各临床、弹性成像指标差异,分析肝脏硬度、脾脏硬度对于HRV的诊断效能;并建立诊断模型,比较不同模型排除代偿期肝硬化患者HRV的诊断效能。结果 HRV及非HRV组血小板[(74±24)×10^(9)/L比(124±50)×10^(9)/L]、肝脏硬度[(16.1±5.6)k Pa比(13.6±5.5)kPa]及脾脏硬度[(41.7±8.9)k Pa比(28.1±8.6)kPa]差异有统计学意义(t/Z/χ^(2)=5.136、-1.832、-6.206,P均<0.05)。肝脏硬度及脾脏硬度预测HRV的曲线下面积分别为0.660、0.858。Baveno VI联合脾脏硬度模型对于排除HRV表现最佳(30.0%)。结论 利用剪切波弹性成像技术测量肝脏硬度及脾脏硬度预测肝硬化患者HRV具有良好的诊断价值,且脾脏硬度优于肝脏硬度。