血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液的临床研究

目的:观察血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液的疗效。方法:将122例肝硬化合并难治性腹腔积液患者随机平均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上应用血浆与白蛋白交替输注进行治疗。结果:观察组总有效率为86.5%,明显比对照组的总有效率高(67.6%)。结论:临床治疗中采用血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液疗效显著,安全性高。

特利加压素治疗肝硬化难治性腹腔积液的疗效分析

目的总结并分析特利加压素治疗肝硬化难治性腹腔积液的疗效。方法回顾性分析2010年8月至2011年4月我院普外科使用特利加压素治疗的25例肝硬化难治性腹腔积液患者的临床资料。结果本组23例患者治疗后腹腔积液有明显减退，2例患者治疗无效，有效率92．0％；尿量由平均916．7ml／d增至平均2150ml／d。动脉压由平均75．5mmHg（1mmHg=0．133kPa）升至平均84mmHg；4例患者首次用药后有短暂的腹痛；1例患者发生高血压，暂停用药后恢复。结论使用特利加压素治疗肝硬化难治性腹腔积液安全有效。

失代偿期乙型肝炎肝硬化腹腔积液病原菌分布特点及其耐药情况调查

目的调查失代偿期乙型肝炎肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法2019年1月~2023年1月我院收治的559例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,取腹水培养,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统鉴定细菌种类和药敏试验。结果在559例肝硬化患者中,腹水培养病原菌阳性119例(21.3%)119株,其中革兰阴性杆菌74株(62.2%),革兰阳性球菌35株(29.4%)和酵母样真菌10株(8.4%);大肠埃希菌对氨苄西林耐药性为97.1%,对环丙沙星和一、二、三代头孢菌素类耐药性也大于40.0%,而对阿米卡星和厄他培南敏感,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性为100.0%,对其他抗生素耐药性均低于30.0%,阴沟肠杆菌对头孢菌素类耐药性均大于30.0%,而对阿米卡星、庆大霉素和厄他培南敏感;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌均对青霉素的耐药性大于80.0%,而对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感;酵母样真菌对常用抗真菌药物均敏感。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化腹腔感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象普遍存在,临床治疗需早期行腹水培养,选择敏感抗生素积极治疗,预后尚好。

血清miR-25-3p和IBSP表达在乙型肝炎肝硬化患者病情分期及肝硬化失代偿并发腹腔积液诊断中的应用价值

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者病情分期及肝硬化失代偿并发腹腔积液诊断中血清微小RNA(miR)-25-3p和整合素结合唾液酸蛋白(IBSP)表达的应用价值。方法回顾性选取2021年11月至2023年12月大庆龙南医院收治的乙型肝炎肝硬化患者150例、慢性乙型肝炎患者50例、健康体检人员50名分别作为肝硬化组、肝炎组、健康组。统计分析3组研究对象的血清miR-25-3p和IBSP表达水平;分析不同临床参数与血清miR-25-3p和IBSP表达水平关系;分析肝硬化患者肝功能评分与血清miR-25-3p和IBSP表达水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响肝硬化失代偿并发腹腔积液的因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清miR-25-3p和IBSP表达水平单独与联合检测在肝硬化失代偿并发腹腔积液诊断中的价值。结果肝硬化组患者的血清miR-25-3p和IBSP表达水平分别为5.21±0.40、(9.33±1.27)ng/mL,均明显高于肝炎组[1.15±0.33、(3.14±0.36)ng/mL]、健康组[0.91±0.11、(1.01±0.30)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);肝炎组患者的血清miR-25-3p和IBSP表达水平均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中、重度肝纤维化、有消化道出血、有腹腔积液患者的血清miR-25-3p和IBSP表达水平均分别高于轻度肝纤维化、无消化道出血、无腹腔积液患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄患者的血清miR-25-3p和IBSP表达水平之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组患者的Child-Pugh评分、血清蛋白胆红素评分(ALBI)、终末期肝病模型评分(MELD)与血清miR-25-3p和IBSP表达水平均呈显著正相关(P<0.05)。肝硬化失代偿并发腹腔积液影响因素包括miR-25-3p、IBSP(P<0.05)。肝硬化失代偿并发腹腔积液诊断中血清miR-25-3p和IBSP表达水平联合检测的曲线下面积、敏感度、特异度和约登指数均明显高于单独检测(P<0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者病情越重,血清miR-25-3p和IBSP表达水平越高。检测血清miR-25-3p和IBSP表达水平能够为乙型肝炎肝硬化病情的判断及肝硬化失代偿并发腹腔积液的诊断提供有效依据。

八味消胀散外敷神阙穴与益气活血利水方联合西医治疗肝硬化失代偿期顽固性腹腔积液患者的临床效果

目的探讨八味消胀散外敷神阙穴与益气活血利水方联合西医治疗肝硬化失代偿期顽固性腹腔积液的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年10月至2023年10月泰兴市中医院收治的61例肝硬化失代偿期顽固性腹腔积液患者,随机数字表法分为对照组(30例,采用常规西医治疗)和研究组(31例,采用八味消胀散外敷神阙穴与益气活血利水方联合常规西医治疗)。比较两组患者临床疗效、腹围、体质量、24 h尿量、症状(乏力、腹腔积液、纳差、腹胀)评分和消失时间、肝功能指标水平。结果研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者腹围均减小,且研究组小于对照组;两组患者体质量均减小,且研究组小于对照组;两组患者24 h尿量均增加,且研究组多于对照组;两组患者各症状评分及丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组白蛋白(ALB)更高(均P<0.05)。研究组患者各症状消失时间均短于对照组(均P<0.05)。结论八味消胀散外敷神阙穴与益气活血利水方联合西医治疗肝硬化失代偿期顽固性腹腔积液的效果较好,可减轻临床症状,改善肝功能,值得临床应用。

肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及药敏特点分析

目的探究肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及药敏特点。方法选择2022年8月—2023年4月本院收治的186例肝硬化合并腹腔感染患者作为研究对象,收集所有患者腹腔积液进行病原菌鉴定及药敏试验,分析肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液病原菌的分布及主要病原菌药敏特点。结果186例肝硬化合并腹腔感染患者腹腔积液中,有84例培养出阳性标本,培养阳性率为45.16%(84/186)。84例阳性标本中共分离出病原菌94株,三种病原菌重叠感染者2例,占比2.38%(2/84),两种病原菌重叠感染6例,占比7.14%(6/84),单一病原菌感染76例,占比95.24%(1/84)。94株病原菌中革兰氏阴性菌57株,占比60.64%(57/94),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰氏阳性菌33株,占比35.11%(33/94),主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌;真菌4株,占比4.26%(4/94)。57株革兰氏阴性菌药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高,均在70%以上,对莫西沙星、氨曲南、红霉素耐药性低;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟的耐药率较高,均在80%以上,对美罗培南、红霉素、氨曲南耐药性低;铜绿假单球菌对头孢曲松、亚胺培南、氨苄西林的耐药率较高,均在50%以上,对莫西沙星、头孢呋辛、红霉素耐药性低。33株革兰氏阳性菌药敏结果显示,表皮葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率较高,均在60%以上,对替考拉宁、万古霉素、氨苄西林耐药性低;肺炎链球菌对青霉素、庆大霉素、苯唑西林的耐药率较高,均在60%以上,对替考拉宁、氨苄西林、利福平耐药性低;粪肠球菌对青霉素、头孢噻肟、庆大霉素的耐药率较高,均在70%以上,对替考拉宁、氨苄西林、四环素、利福平耐药性低。结论肝硬化合并腹腔感染者腹腔积液中主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,其次为革兰氏阳性球菌、真菌,不同病原菌对不同药物的耐药性各不相同,临床医师在治疗时应根据药敏试验及病原菌的鉴定结果选择合适的抗菌药物,以确保临床疗效。

心理护理对大量肝硬化腹腔积液患者的临床应用价值研究

研究心理护理对大量肝硬化腹腔积液患者的临床应用价值。随机挑选中国贵航集团三〇二医院2022年4月—2023年6月收治的56例大量肝硬化腹腔积液患者,将其分为对照组和观察组,两个小组病例数均为28例。对照组患者接受基础护理,观察组患者接受基础护理+强化心理护理,对两种护理模式的应用效果进行观察。结果显示,观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者护理总满意率高于对照组(P<0.05);观察组患者肝功能、腹腔积液深度情况均要优于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。研究发现,针对大量肝硬化腹腔积液患者应用心理护理干预具有确切效果,值得临床应用。

甘露醇联合奥曲肽治疗失代偿期肝硬化合并顽固性腹腔积液患者的临床疗效及对尿量的影响

目的观察甘露醇联合奥曲肽治疗失代偿期肝硬化合并顽固性腹腔积液患者的临床疗效及对尿量的影响。方法回顾性选取福建省级机关医院2019年1月—2022年1月收治的失代偿期肝硬化合并顽固性腹腔积液患者60例,按治疗方法分为对照组与观察组,各30例。2组患者均进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用甘露醇及奥曲肽治疗。患者治疗时间均为7~21 d,而后随访8周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗结束后的腹围、体质量、24 h尿量、腹腔积液深度、血钠、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(96.67%vs.76.67%,χ^(2)=5.192,P=0.023)。治疗结束后,2组腹围、腹腔积液深度小于治疗前,体质量低于治疗前,24 h尿量多于治疗前,血钠水平高于治疗前,且观察组各指标优于对照组(P<0.05或P<0.01);2组血清HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组口干口渴、头痛、腹痛及恶心呕吐的总发生率低于对照组(3.33%vs.23.33%,χ^(2)=5.192,P=0.023)。结论甘露醇联合奥曲肽治疗失代偿期肝硬化合并顽固性腹腔积液患者可增强疗效,改善水钠潴留,增多尿量,促进腹腔积液消退,且安全性较高。

乙肝肝硬化门静脉高压症脾切除术后腹腔积液预测模型

目的探讨乙肝肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术后腹腔积液危险因素,并建立预测脾切除术后腹腔积液的预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2023年2月南方医科大学南方医院肝胆外科收治的行脾切除术的乙肝肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。根据术后是否存在腹腔积液,将患者分为腹腔积液组(n=32)和无腹腔积液组(n=89)。采用SPSS 25.0软件进行术后腹腔积液的危险因素分析。基于多因素分析结果,采用R语言建立和评估术后腹腔积液列线图预测模型。结果单因素分析显示两组患者年龄、身体质量指数(BMI)、术前脾静脉直径、术前门静脉直径、术前腹腔积液、行贲周血管离断术、术中失血量、术后第1天、第5天白蛋白差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示患者术前门静脉直径(OR=229.127,95%CI 9.348-5615.995)、术前存在腹腔积液(OR=3.331,95%CI 1.128-9.842)、行贲周血管离断术(OR=6.745,95%CI 1.334-34.093)是脾切除术后腹腔积液的独立危险因素。纳入独立危险因素变量构建乙肝肝硬化门静脉高压症脾切除术后腹腔积液的列线图模型。模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合程度良好(P=0.779);ROC曲线下面积AUC为0.852(95%CI 0.781-0.924)。临床决策曲线显示模型对术后腹水的预测具有明显临床效用。结论术前门静脉直径、术前存在腹腔积液、行贲周血管离断术是乙肝肝硬化门静脉高压症行脾切除术后腹腔积液的独立危险因素,在此基础上建立的列线图模型对脾切除术后腹腔积液有良好的预测能力。

难治性肝硬化腹腔积液的治疗体会

目的观察大量放腹腔积液加静脉滴注清蛋白治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效。方法选取本院2012年10月—2013年8月收治的难治性肝硬化腹腔积液患者68例,患者均采用在常规保肝利尿基础上大量放腹腔积液后静脉滴注清蛋白疗法。观察患者在治疗前后的尿量、B超所见腹腔积液性暗区和相关肝肾功能指标,同时考察患者的不良反应发生情况,以综合考察治疗效果。结果治疗后患者的腹腔积液均减少,平均住院时间(20.8±2.7)d。患者的尿量增多,B超所见腹腔积液性暗区面积缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);而在肝肾功能指标中,只有血钾和血纳有上升,差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。68例患者中有5例出现穿刺部位感染;1例由于穿刺原因导致腹腔积液外渗,对症治疗后纠正;2例在放腹腔积液时出现一过性的恶心和呕吐。结论该疗法可以降低患者的住院费用,减少住院事件,对患者的预后有所改善,且具有安全有效、操作简便等特点,适合在临床中推广应用。

杠板归总黄酮提取物对肝硬化腹腔积液大鼠肝功能及水通道蛋白的影响

目的探讨杠板归总黄酮提取物(TFP)对肝硬化腹腔积液大鼠肝功能及水通道蛋白的影响,以期为临床治疗提供实验依据。方法于2021年12月选取60只SD大鼠,随机选取10只作为空白对照组,另50只采用以四氯化碳—乙醇综合法制备肝硬化腹腔积液大鼠模型,并随机将建模大鼠分为模型对照组、阳性对照组及TFP高、中、低剂量组,各10只;随后空白对照组以标准饮食喂养24周,模型对照组大鼠予以0.9%氯化钠溶液进行灌胃;阳性对照组以0.9%氯化钠溶液溶解的甘草酸二铵胶囊进行灌胃;TFP低、中、高剂量组大鼠分别予以150、300、600 mg/kg的TFP进行灌胃。各组大鼠均干预14周。比较各组大鼠腹腔积液量、实验室相关指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和白蛋白(Alb)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)]、水通道蛋白8(AQP8)阳性反应为积分光密度(IOD)值,并观察各组大鼠肝组织变化情况。结果与空白对照组相比,模型对照组、阳性对照组及TFP低、中、高剂量组腹腔积液量较多,AQP8 IOD值较低(P<0.01);与模型对照组相比,阳性对照组及TFP低、中、高剂量组腹腔积液量较少,阳性对照组、TFP高剂量组AQP8 IOD值较高(P<0.01);与阳性对照组相比,TFP高剂量组腹腔积液量较多,AQP8 IOD值较低(P<0.01)。与空白对照组相比,模型对照组、阳性对照组及TFP低、中、高剂量组AST、ALT及Ⅳ-C、PCⅢ、LN、HA水平高,Alb水平较低(P<0.01);与模型对照组相比,阳性对照组、TFP高剂量组AST、ALT及Ⅳ-C、PCⅢ、LN、HA水平较低,Alb水平较高(P<0.01);与TFP高剂量组相比,阳性对照组AST、ALT及Ⅳ-C、PCⅢ、LN、HA水平较高,Alb水平较低(P<0.01)。光镜下观察各组大鼠组织病理学结果。结论TFP可有效改善肝硬化腹腔积液大鼠的肝功能,减少腹腔积液,上调AQP8的表达水平,但甘草酸二铵与高剂量TFP的疗效差异仍需进一步研究证实。

小剂量呋塞米持续静脉泵入联合小剂量甘露醇治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效观察

目的 探讨持续静脉泵入小剂量呋塞米联合甘露醇治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效.方法 选择2009年1月-2013年1月本院收治的顽固性肝硬化腹腔积液患者58例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组29例.治疗组在常规治疗的基础上联合小呋塞米持续静脉泵入＋甘露醇125ml,2～3h内静脉滴注;对照组常规抗治疗基础上每天单次或分次静脉注射呋塞米160mg＋甘露醇250ml,2～3h内静滴.每7d观察一次腹腔积液变化,连续应用14d进行总的疗效判定;观察两组治疗后临床效果.结果 治疗14d后,治疗组显效22例,有效5例,无效4例,有效率 86.21%; 对照组显效10例,有效6例,无效13例,总有效率为55.17%.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在常规治疗基础上,小剂量呋塞米联合甘露醇对存在利尿剂抵抗的难治性肝硬化腹腔积液疗效显著.

特利加压素在治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液的疗效观察

目的观察特利加压素控制肝癌切除术后腹腔积液形成的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2012年12月该院行肝癌切除术治疗的合并肝硬化的肝癌患者42例,其中,经特利加压素治疗的观察组22例,传统利尿剂治疗的对照组20例。比较两组患者的术后腹腔积液引流量、术后尿量、肾功能变化及术后恢复情况(引流管拔管时间、术后住院时间等)。结果观察组患者术后经特利加压素治疗后,第1、2、3天的腹腔积液量均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.259、6.398、8.658,P<0.05)。观察组治疗后第1、3天的尿量均多于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.818、6.850,P<0.05)。观察组有9.1%(2/22)的患者出现电解质紊乱,对照组为20%(4/20),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.322,P>0.05)。观察组术后引流管拔管时间(109±25)h和住院时间(25±2)d,明显短于对照组的(163±26)h和(27±4)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.791、2.674,P<0.05)。结论特利加压素较传统利尿剂能更有效控制肝癌切除术后患者腹腔积液的形成,并且有利于术后恢复。

难治性肝硬化腹腔积液37例诊治体会

目的：探讨难治性肝硬化腹腔积液的适合的治疗方法。方法：收集我院2009年2月～2012年4月共收住院肝硬化腹腔积液134例。其中难治性肝硬化腹腔积液37例，占27．6％，给予基础治疗，药物治疗及放腹水疗法。结果：1月后全部患者腹水消退，观察1周无复发后出院。结论：对于难治性肝硬化腹腔积液应积极查找原因，综合评价，做出合理的治疗方案，才能取得最满意的疗效。

真武汤对阳虚型肝癌合并肝硬化患者非血性腹腔积液治疗的临床研究

目的观察真武汤联合利尿剂对肝癌合并肝硬化患者非血性腹腔积液的治疗作用。方法 65例伴有非血性腹腔积液的肝癌合并肝硬化患者随机分为治疗组32例及对照组33例。治疗组采用真武汤配合利尿剂,对照组单用利尿剂。结果治疗组有效率优于对照组,腹水的有效控制时间长于对照组。结论中药真武汤联合利尿剂能明显提高肝癌合并肝硬化患者非血性腹腔积液的有效率,且真武汤的运用能延长患者腹腔积液的控制时间。

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的效果评价

目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗中的应用效果。方法对21例肝硬化难治性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,连接导管,通过滤过器在负压泵作用下形成超滤,浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(P<0.05),补体C3浓度上升(P<0.01)。结论腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水有效、安全、简便、副作用少。

血清降钙素原在肝硬化腹腔积液患者抗菌治疗中的价值

目的探讨测定血清降钙素原(PCT)在治疗肝硬化腹腔积液患者中,指导临床抗菌药物使用的价值。方法选取某院2009年1月—2012年1月住院治疗的肝硬化腹腔积液患者100例,分为常规治疗组(给予常规综合治疗,20例)和抗感染治疗组(在常规治疗基础上加用头孢噻肟抗感染治疗,80例)。将抗感染治疗组分为抗感染治疗A组(PCT<0.5 ng/mL)、B组(0.5 ng/mL≤PCT≤2 ng/mL)和C组(PCT>2 ng/mL)。比较各组肝功能、凝血酶原活动度(PTA)结果及疗效。结果治疗后,抗感染治疗A组与常规治疗组比较,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、PTA值差异无统计学意义(均P>0.05);抗感染治疗B、C组与抗感染治疗A组、常规治疗组比较,ALT、AST及TBIL值显著降低,PTA值显著升高(均P<0.05)。常规治疗组及抗感染治疗A、B、C组患者治疗后综合疗效的总有效率分别为60.00%(12/20)、66.67%(18/27)、87.50%(28/32)、90.48%(19/21),差异有统计学意义(χ2=9.04,P=0.03),抗感染治疗B、C组综合疗效的总有效率显著增高。结论参考PCT水平,对判断肝硬化腹腔积液患者是否并发细菌性腹膜炎,并决定是否行抗感染治疗,具有一定价值。

肝硬化患者血清及腹腔积液CA19-9、CA125检测的意义

本文对285例肝硬化患者血清和腹腔积液CA19—9、CAl25进行检测，以探讨其水平的变化情况及临床意义。

艾滋病合并肝硬化腹腔积液的名老中医用药规律研究

目的探讨名老中医李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹腔积液的用药规律。方法从"名老中医临床信息采集系统"数据库中选取2007年10月—2014年9月接受名老中医李发枝教授治疗的艾滋病合并肝硬化腹腔积液患者259例,剔除19例治疗无效患者,最终纳入患者240例,共计794例次。采用中医临床复杂网络分析系统(Liquorice软件)进行描述性统计分析和复杂网络分析。结果李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹腔积液使用频次较高的3种药物分别为白术(770次)、黄芪(761次)、泽泻(707次);药物配伍频度较高的3项分别为白术-黄芪(747)、茯苓-泽泻(698)、当归-泽泻(696)。核心药物为白术、黄芪、茯苓等补气健脾利水之品,当归、川芎等活血之品,白芍、柴胡、紫苏叶等敛肝疏肝行气之品,泽泻、防己、木瓜、大腹皮、茯苓皮、冬瓜皮等利水消肿之品。核心处方为当归芍药散合防己黄芪汤、鸡鸣散加减。结论李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹腔积液以疏肝健脾理气、利水消肿为要,兼顾血之瘀、气之虚、气之滞。

肝硬化腹腔积液感染并门静脉血栓形成危险因素及其评估模型预测价值

目的探讨肝硬化腹腔积液感染并门静脉血栓(PVT)的危险因素及其评估模型的预测价值。方法选取2015年3月至2018年3月新疆医科大学第一附属医院确诊为肝硬化腹腔积液感染的患者388例。将研究对象分为对照组(无PVT,350例)和观察组(合并PVT,38例)。采集患者的实验室及影像学检查结果,比较相关并发症发生情况,筛选出相关的影响因素,建立Logit评估模型,检验预测价值。结果观察组白细胞计数明显高于对照组,血小板分布宽度(PDW)、血红蛋白、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白水平明显低于对照组(均P <0. 05)。观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、腹腔积液量均明显大于对照组[(12±5) mm比(11±5) mm、(9. 7±2. 6) mm比(8. 0±2. 3) mm、(4. 1±2. 2) ml比(2. 4±1. 3) ml](均P <0. 05)。观察组自发性腹膜炎、门静脉高压性胃病(PHG)、食管胃底静脉曲张、上消化道出血(UGIB)的发生率均明显高于对照组(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果提示PHG、UGIB、γ-GT、PDW是肝硬化腹腔积液感染并PVT形成的危险因素。建立评估模型:Logit P=2. 031-0. 025×γ-GT(U/L)+0. 35×PDW(mm)+1. 912×PHG(是=1,否=0)+1. 713×UGIB(是=1,否=0);方程准确率为82. 372%。结论γ-GT降低可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性降低,PDW、PHG、UGIB这些危险因素可使肝硬化腹腔积液感染合并PVT的可能性增加,建立Logit评估模型具有较高的预测价值。