血清前白蛋白、胆碱酯酶与肝硬化Child-Pugh分级的关系

测定肝硬化患者血清前白蛋白(PA)含量、胆碱酯酶(CHE)活性及肝功能常规生化指标。结果肝硬化患者PA含量和CHE活性较正常组显著降低(P<0.01)。按Child-Pugh分级,PA含量和CHE活性在肝硬化组A级与正常组、B级与A级、C级与B级之间有统计学差异(P<0.05);两项指标均随Child-Pugh分级升高而明显降低。提示血清PA含量和CHE活性检测对判断肝硬化程度具有重要的指导意义,可作为肝硬化患者病情诊断和预后判断的指标。

肝硬化Child-Pugh分级与糖代谢异常的关系

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。肝脏功能受损往往影响正常糖代谢,甚至可出现糖耐量减退或糖尿病〔1〕。约60%～80%肝硬化患者存在高胰岛素血症〔2〕。本文观察肝硬化患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、血清空腹胰岛素（FINS）.

血清前白蛋白与凝血指标联合检测对肝硬化Child-pugh分级的临床意义

将91例肝硬化患者按Child-Pugh分级分为A、B、C级3组,另选40例健康体检者作为对照组,分别检测前白蛋白、凝血指标及肝功能等生化指标;同时检测出血组和非出血组D-二聚体(D-D)水平。结果前白蛋白在对照组和A、B、C级之间两两比较有显著差异(P均<0.05);凝血酶原时间(PT)在A、B、C级之间有显著差异(P<0.05);D-D在C级和其他级比较有非常显著差异(P<0.01)。提示前白蛋白对早期肝硬化诊断更有价值;凝血指标对评估肝功能分级、诊断肝硬化终末期、预测消化道出血和预后具有重要意义。

血清总胆汁酸、胆固醇、AST/ALT比值与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的:探讨肝炎后肝硬化患者不同Child-Pugh分级与血清总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、AST/ALT比值的相互关系。方法:选取临床诊断为肝炎后肝硬化患者76例,按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C级);对照组48例为健康体检者,并检测血清TBA、CHO、AST/ALT比值。结果:肝硬化组与对照组比较,血清TBA升高,血清CHO降低,AST/ALT比值升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。肝硬化患者Child-Pugh分级A、B、C级之间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:肝硬化患者血清TBA、CHO、AST/ALT比值联合检测有助于肝硬化患者进行肝功能分级,并有助于评估肝功能受损程度。

血浆D-二聚体与肝硬化child-pugh分级及预后的关系

目的 探讨血浆D-二聚体与肝硬化child-pugh分级及预后的关系。方法 分正常对照组、肝硬化A级、B级、C级、存活组、死亡组,测定各组血浆D-二聚体水平,采用t检验。结果 血浆D-二聚体水平随肝硬化child-pugh分级而递增,死亡组D-二聚体水平显著高于存活组。结论 D-二聚体是一项反映慢性肝损害的敏感指标,对估计预后有极重要的意义.并能反映患者潜在性DIC。

血清总胆汁酸和4项肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级的关系

背景:血清总胆汁酸(TBA)以及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏蛋白(LN)和透明质酸(HA)水平可判断肝硬化程度,但国内外研究关于肝纤维化指标与Child-Pugh分级关系的结果并不完全一致。目的:研究肝硬化患者血清TBA含量以及PCⅢ、C-Ⅳ、LN、HA水平与肝硬化Child-Pugh分级的关系。方法:按Child-Pugh分级标准将42例肝硬化患者分为A、B、C三级,酶法测定血清TBA含量,放射免疫测定法检测空腹血清PCⅢ、C-Ⅳ、LN、HA水平。结果:血清TBA含量随Child-Pugh分级增高而升高,不同分级间有显著差异(P<0.01)。肝功能C级患者血清PCⅢ水平显著高于A级患者(P<0.05),各级肝功能患者间血清C-Ⅳ水平均无显著差异,肝功能C级患者血清LN水平显著高于A级和B级患者(P<0.01,P<0.05),肝功能B级和C级患者血清HA水平均显著高于A级患者(P<0.01)。结论:血清TBA含量能灵敏地反映肝硬化患者肝功能损害程度,对指导肝硬化患者肝功能分级具有很好的参考价值;联合检测肝硬化患者血清PCⅢ、LN、HA对指导肝功能的分级也有一定意义。

血清CA 125水平与肝硬化Child-pugh分级及腹水量的关系

目的探讨肝硬化患者血清肿瘤抗原125(CA 125)水平与肝功能Child-pugh分级及腹水量的关系。方法选肝硬化患者103例(Child-pugh A级36例,B级39例,C级28例;腹水阳性者55例,腹水阴性者48例),正常对照42例,均采用ELISA法检测血清CA 125的水平。结果肝硬化患者血清CA125水平显著高于对照组(P<0.01),其CA 125水平为Child-pugh C级>B级>A级,随着肝损害程度加重呈现进行性升高(P<0.01);肝硬化腹水组及少量腹水组血清CA 125水平均显著高于肝硬化无腹水组(P<0.01),中量腹水组血清CA 125水平显著高于少量腹水组(P<0.01),大量腹水组与中量腹水组的血清CA 125水平比较差异无统计学意义。结论肝硬化患者血清CA 125水平与肝功能损害及腹水程度密切相关,可以被认为是反映肝硬化程度及监测腹水情况的一项敏感指标,对肝硬化腹水的早期诊断及估计预后具有重要的指导意义。

血清D-二聚体与肝硬化Child-Pugh分级及并发症的关系

目的探讨血清D-二聚体(D-D)与肝硬化Child-Pugh分级及并发症之间的关系。方法 92例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为Child A、Child B、Child C三级,30名同期健康体检者为对照组。检测并比较各组的血清D-D、PT、APTT和FIB水平,并观察其与Child-Pugh分级及临床预后的关系。结果肝硬化Child A级的血清D-D及凝血指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),Child B级和C级的血清D-D、PT及APTT水平显著高于对照组及Child A级(P<0.05),且Child C级显著高于B级(P<0.05);Child B级和C级的FIB显著低于Child A级和对照组,且Child C级显著低于Child B级(P<0.05)。血清D-D与PT、APTT呈显著正相关性,与FIB呈显著负相关性(P<0.05);有肝硬化并发症(门静脉血栓形成、上消化道出血、肝性脑病、腹腔积液)患者的血清D-D水平显著高于无并发症患者(P<0.05)。结论血清D-D水平与肝硬化Child-Pugh分级及临床预后密切相关,检测血清D-D水平对于判断肝硬化严重程度、并发症具有重要参考价值。

能谱CT成像应用于肝硬化Child-Pugh分级

目的:探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)的多点多参数分析在肝硬化ChildPugh分级中的应用价值。方法:58例肝硬化患者(Child-Pugh分级:A级20例,B级20例,C级18例)纳入研究,采用能谱CT进行GSI三期增强扫描,测量并计算动脉期肝左叶、右叶、尾状叶及门脉期肝左叶、右叶、尾状叶、门脉主干、脾脏的标准化碘浓度,计算能谱曲线斜率,按分级比较。运用ROC曲线评估诊断效能,分别计算以碘浓度比、能谱曲线斜率为诊断指标的敏感度及特异度。结果:动脉期各参数各级间没有显著性差异(P≥0.05)。门脉期门静脉标准化碘浓度值A级(1.169±0.093)显著高于C级(1.098±0.097,P=0.026);脾脏标准化碘浓度值A、B、C级分别为0.689±0.068、0.633±0.086、0.549±0.138,两两比较差异有统计学意义(P均<0.05);门脉能谱曲线斜率A级(3.723±0.894)显著高于C级(3.028±0.536,P=0.007);脾脏能谱曲线斜率A、B、C级分别为1.711±0.197、1.706±0.433、1.392±0.479,A、B级分别与C级间有显著性差异(PAC=0.015,PBC=0.042)。分别选择合适的诊断阈值,可使上述敏感度及特异度均达到60.0%及以上。结论:CT能谱成像并多点多参数分析有助于临床进行肝硬化程度分级。

血清胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)及总胆汁酸(TBA)与Child-Pugh分级的关系。方法选取经临床诊断为肝硬化75例患者按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C级)并检测其血清CHE及TBA的水平,并进行治疗前后的对比。另选56例健康体检者作为对照组。结果CHE的活性及TBA的含量在对照组和肝硬化A、B、C组之间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。CHE、TBA治疗后与治疗前比较,肝硬化各级间差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝硬化患者CHE和TBA与Child-Pugh有良好的相关性,可作为判断肝硬化的病情变化的有效指标,对病情的诊断及预后判断具有重要的临床价值。

血清对氧磷酯酶-1活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的探讨血清对氧磷酯酶-1(PON1)酶活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系。方法以对氧磷(paraoxon)为底物测定76例正常、26例急性肝炎、45例慢性肝炎和72例肝硬化患者血清基础PON-1活性和1mol/L NaCl刺激后PON1活性;PCR扩增PON1基因,Alw I酶切PCR产物,对PON1基因192位多态性进行分型。结果正常对照组、急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1基础活性水平分别为403±145,312±83,201±114,137±99 U/ml;1mol/L NaCl刺激后PON-1活性分别为673±232,509±139,335±151,233±162 U/ml。与正常对照比较,急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1活性基础水平和1mol/LNaCl刺激后PON1活性均显著下降(P<0.01),肝硬化组下降最明显。肝硬化Child A,Child B和Child C组患者血清PON-1活性基础水平分别为185.5±98.6,141.6±93.6,86.7±51.2 U/ml;1mol/L NaCl刺激后PON-1活性分别为308.9±161.3,227.1±116.3,124.9±78.1 U/ml。Child B组比A组PON1酶活性显著下降(P<0.05),而Child C组又比B组PON1酶活性显著下降(P<0.01)。在肝硬化Child A,Child B和Child C组患者PON1的192位R-Q多态性分布频率无显著性差异(P>0.05)。结论血清PON1活性下降与肝硬化Child-Pugh分级相关,可反应肝硬化的严重程度,且PON1基因192位多态性不影响肝硬化各组的PON1酶活性。

血清视黄醇结合蛋白水平与肝硬化Child-Pugh分级的相关性分析

目的探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平与肝硬化Child-Pugh分级的关系。方法选取我院2012年1月1日~2013年12月31日住院的肝硬化患者93例,根据Child-Pugh分级分为A、B、C 3组,对照组为正常健康人40例,应用酶联免疫吸附法检测各组的血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平。结果肝硬化患者视黄醇结合蛋白（RBP）计数明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。且视黄醇结合蛋白（RBP）与肝硬化Child-Pugh分级呈负相关。结论血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平可作为评价肝硬化患者肝功能损害程度的一项敏感指标。

凝血指标和血小板参数与肝硬化Child-pugh分级的关系

慢性乙型肝炎是肝硬化的主要原因,由于生活方式的改变,酒精性肝硬化的发病率逐年上升,且有年轻化的趋势,已成为我国肝硬化的第二大原因。肝硬化患者后期多有出血倾向,上消化道大出血、颅内出血等是其重要致死原因。2006年2月——2009年5月，我们对78例肝硬化患者的凝血指标和血小板参数进行检测，探讨其与肝硬化Child—Pugh分级的关系。

血清CA125水平与肝硬化Child-pugh分级及腹水量的关系

目的探讨肝硬化患者血清肿瘤抗原125(CA125)水平与肝功能Child-pugh分级及腹水量的关系。方法肝硬化患者91例,Child-pughA级32例,B级36例,C级23例;腹水阳性者50例,腹水阴性者41例;正常对照32例。均采用ELISA法检测血清CA125水平。结果肝硬化患者血清CA125水平显著高于对照组(P<0.01),肝硬化患者血清CA125水平Child-pughC级>B级>A级,随着肝损害程度加重而进行性升高(P<0.01);肝硬化腹水组及少量腹水组血清CA125水平均显著高于肝硬化无腹水组(P<0.01),中量腹水组血清CA125水平显著高于少量腹水组(P<0.01),大量腹水组与中量腹水组的血清CA125水平比无统计学意义。结论肝硬化患者血清CA125水平与肝功能损害及腹水程度密切相关,可以被认为是反映肝硬化程度及监测腹水情况的一项敏感指标,对肝硬化腹水的早期诊断及估计预后具有较高的参考价值。

肝硬化患者血小板、凝血功能的检测与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化患者血小板、凝血功能的变化及其与ChildPugh肝功能分级的关系。方法乙肝后肝硬化患者(肝硬化组)和健康体检者(对照组)各100例,对两组研究者使用法国STAGO全自动凝血功能分析仪采血后4 h内检测凝血功能,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(DD);日本KX-21型全自动血细胞计数仪检测血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比率(P-LCR)。比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者TT、APTT、PT、DD、FIB的变化情况。结果肝硬化组PLT为(82.5±35.5)×109/L,低于对照组的(170.6±38.4)×109/L;肝硬化组APTT、TT、FIB、MPV、PDW、P-LCR分别为(48.4±3.5)s、(22.1±3.4)s、(2.5±0.9)g/L、(14.4±0.8)fl、(20.7±1.3)fl、(43.2±5.3)%,高于对照组的(32.6±1.8)s、(15.8±1.3)s、(2.3±0.2)g/L、(10.4±0.6)fl、(12.3±1.2)fl、(35.5±4.5)%;差异均有统计学意义(P<0.05)。Child A级APTT、TT、PT、DD指标均低于Child B级和C级,FIB指标高于Child B级和C级,差异有统计学意义(P<0.05);Child B级APTT、TT、PT、DD指标均低于Child C级,FIB指标高于Child C级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝后肝硬化患者存在凝血功能障碍,严重程度与肝功能损害程度呈正相关,肝功能损害程度越重,凝血功能障碍越明显。血小板的量质关系与Child-Pugh肝功能分级密切相关。动态监测肝硬化患者凝血功能和血小板参数,可作为预测肝硬化患者出血的一项高危因素,对于临床评估患者肝脏的储备功能、凝血功能紊乱程度及肝功能损害程度有重要参考意义。

分析乙肝肝硬化Child-Pugh分级对肾小球滤过率的影响

目的:分析乙肝肝硬化不同Child-Pugh分级对肾小球滤过率的影响。方法:回顾性收集安徽医科大学附属巢湖医院感染科100例乙肝肝硬化患者资料。收集患者相关血清学指标(直接胆红素,白蛋白,凝血酶原时间)。同时计算该100例患者肾小球滤过率(GFR)资料进行统计,分析乙肝肝硬化Child-Pugh分级对肾小球滤过率(GFR)的影响。结果:随着不同组的肝功能指标损害加重,直接胆红素、凝血酶原时间指标均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。白蛋白计数均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。肾小球滤过率(GFR)计数下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Child-Pugh分级可以较好的反映出肝硬化晚期肾脏受损程度,这对于在肝硬化早期及预防晚期肝肾综合征等并发症有较重要的意义。

血清胆碱酯酶测定在肝硬化Child-Pugh分级中的临床价值

目的对肝硬化患者血清胆碱酯酶活性与血清白蛋白浓度同时检测,观察二者在肝硬化Child-Pugh分级中的临床价值。方法血清胆碱酯酶采用速率比色法,血清白蛋白采用溴甲酚绿法在HITACHI-7600全自动生化分析仪上测定。结果肝硬化患者严格按照Child-Pugh分级标准分成A、B、C三级,各级肝硬化患者血清胆碱酯酶活性均下降,且各级之间有显著性差异(P<0.01),各级肝硬化患者血清胆碱酯酶活性降低与血清白蛋白浓度降低呈明显的正相关(r=0.56)。结论血清胆碱酯酶活性与血清白蛋白浓度是反映肝细胞损害的敏感指标,在对肝硬化患者的诊断、治疗、预后判定中有着重要的意义,特别是对肝硬化患者进行Child-Pugh分级划分中临床价值较大。