特发性非肝硬变性门脉高压症的临床表现

特发性非肝硬变性门脉高压症(INPH)系指原因不明的脾肿大,脾功能亢进和食管胃底静脉怒张,病理上不是肝硬变的一种古老的疾病。随着现代医学的飞速发展,尤其是影像学的发展将给这一疾病的诊断提供了科学的依据,本文将介绍目前对这一疾病的重新认识并附一例报告如下:

继发性胆汁性肝硬变门脉高压症的诊断和治疗

目的 探讨继发性胆汁性肝硬变门脉高压症的诊断和治疗。方法 对我院近 16年来收治的 2 5例该病患者作回顾性研究 ,按原发病分为 4组 ;肝胆管结石 13例、术后胆管狭窄 6例、胆道恶性肿瘤 4例、其他 2例。分析其临床及病理资料 ,并予随访。结果 2 5例均经临床诊断 ,4例还经病理证实。非手术治疗 8例 ;手术治疗 17例 ,均针对原发病 ,1例同时行脾切除、胃底静脉离断术。手术治疗和非手术治疗的好转出院率分别为 64 7%和 3 7 5 % ,院内死亡率分别为 17 6%和 12 5 %。结论 该病的诊断主要依靠其特征性临床表现 ;治疗首先应针对原发病 ,争取早期手术解除胆道梗阻 ;

血吸虫性肝硬变患者腹腔镜胆囊切除96例体会

血吸虫性肝硬变患者腹腔镜胆囊切除９６例体会武警浙江总队医院外科姚年根，徐大华，陆晔，马吉泉（嘉兴３１４０００）关键词血吸虫性肝硬变，胆囊结石，腹腔镜腹腔镜手术肝硬化患者胆囊结石发病率较正常人高１倍。浙江省嘉兴地区是血吸虫性肝硬变高发区。我院自１９９３...

淤血性肝硬变的MSCT、MRI诊断价值

目的探讨淤血性肝硬变的多层螺旋CT(MSCT)和MRI的表现及MSCT和MRI对其的诊断价值。方法回顾性分析35例淤血性肝硬变患者的影像资料,重点观察肝脏大小、轮廓及实质强化方式,肝静脉的管径,是否有造影剂逆流、腹水、侧支循环开放及相关肝外异常。结果35例患者的平均肝体积指数及脾体积指数分别为4434.95cm3和621.92cm3;27例患者(77.1%)肝静脉管径增粗,平均肝静脉直径为3.61cm,另8例(22.9%)肝静脉太细而显示不清;5例患者(14.3%)出现肝轮廓浅波状改变;29例患者(82.9%)的肝实质呈花斑样强化;20例(57.1%)出现造影剂逆流,16例(45.7%)出现侧支循环开放,6例(17.1%)出现腹水;肝外异常包括心脏增大4例(11.4%)、心包增厚11例(31.4%)和单纯心包积液2例(5.7%)。结论淤血性肝硬变主要表现为肝体积增大、实质花斑样强化、下腔静脉和(或)肝静脉内造影剂逆流及门静脉高压不明显。MSCT和MRI可为淤血性肝硬变的诊断、鉴别诊断及病因诊断提供有重要价值的信息。

牡甲化纤方对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬变患者免疫功能的影响

目的:探讨牡甲化纤方对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬变患者肝功能及T淋巴细胞亚群、细胞因子IL-2、TNF-α的影响。方法:将60例熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬变患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予牡甲化纤方治疗,对照组给予苯扎贝特治疗,观察治疗前后两组患者肝功能及T淋巴细胞亚群、细胞因子IL-2、TNF-α的变化。结果:治疗组总胆红素、碱性磷酸酶、谷草转氨酸、谷氨酸转移酶均较治疗前明显降低,差异有显著性(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);疗程结束后治疗组CD4^+水平下降,CD8^+水平上升,CD4^+/CD8^+比值下降,同时IL-2及TNF-α水平也较治疗前下降,差异有显著性(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IL-2、TNF-α变化差异更有显著性(P<0.05)。结论:牡甲化纤方对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬变患者疗效良好,可能与该方能够调节机体免疫功能紊乱有关。

原发胆汁淤积性肝硬变合并乳糜胸老年患者1例

本文回顾了1例88岁男性原发胆汁淤积性肝硬变合并乳糜胸患者的诊治。患者以发热、咳嗽、咯痰伴喘憋为首发症状,入院后发现胸水并确诊为真性乳糜胸。排除了肿瘤、结核等乳糜胸的常见病因后,结合腹部CT及抗线粒体抗体M2亚型阳性,考虑为原发胆汁淤积性肝硬变导致乳糜胸形成。在内科保守治疗效果不佳的情况下,积极采取手术治疗,术后患者恢复好,多次复查胸片未见胸水生长。希望通过本病例,提高临床医师对老年乳糜胸的认识,做到早期诊断、综合治疗,以延长患者生存时间。

原发性胆汁性肝硬变内科治疗现状

原发性胆汁性肝硬变(PBC)为慢性淤胆性肝病,主要累及中年妇女,被认为是一种自身免疫病。肝脏的病理形态学改变为进行性淤胆、纤维化及硬变的小叶间胆管的破坏。其临床表现是由淤胆及其相关疾病所引起。故针对PBC的治疗包括:(1)减轻由疾病本身及其相关疾病引起的症状;(2)预防并发症和(3)延缓疾病进展的特殊疗法。现介绍如下: 一、对症治疗 瘙痒是淤胆综合征的一个特征,亦是PBC的一个主要表现,阴离子交换树脂-消胆胺(cholestyramine)是首选能减轻瘙庠的药物。对于能够耐受其副作用的大多数病人是很有效的。于早餐后服用最有效,因为此时胆囊排空,可允许其与胆酸的最大结合。所有与阴离子交换树脂相结合的药物(如甲状腺素、地高辛及避孕药等)。

原发性胆汁性肝硬变的诊断和治疗

目的原发性胆汁性肝硬变(PBC)在临床上绝非罕见,易被误诊,又缺乏有效的治疗方法.本文旨在探讨该病的临床诊断及其治疗方法.方法PBC患者5例,均为女性,年龄38岁～60岁,平均51岁.病程9mo～9a,平均4.3a,诊断依据为中年以上女性,抗线粒体抗体(AMA)阳性,AKP、GGT中度以上升高,ESR加快,Chol,IgM上升.根据有无皮肤搔痒和黄疸,分别诊断为症状性及无症状性PBC对5例PBC患者分别采用熊去氧胆酸加中药或强的松龙加优思弗治疗.结果5例AMA均阳性.AKP、GGT分别是正常上限的2.9倍～9.0倍和6.8～25.5倍,ERS平均加快1.9～5.8倍.Chol,IgM全例升高.有4例合并关节炎、类似干燥综合征.症状性PBC患者肝脾肿大、门脉高压症明显.中西医结合治疗本病(尤其对无症状性PBC)的疗效要优于单纯用西药者.结论PBC是一个临床表现复杂多彩的疾病,AMA测定是诊断本病的关键.用中药早期治疗本病显示了一定的效果.

32例乙肝后静止性肝硬变病理与临床观察

确认肝硬变属静止性还是活动期,对临床选择治疗方案和判断预后具有一定指导意义。笔者收集了临床符合乙型肝炎后静止性肝硬变伴有门静脉高压的手术病人32例,并结合肝活检结果进行观察,为进一步认识静止性肝硬变提供参考。 材料与方法 一、临床资料 本文收集了1988年至1996年底在我院血清学检测符合乙型肝炎后静止性肝硬变,伴脾肿大和门静脉高压征。

活动性肝炎肝硬变发生医院感染的相关因素

１９９５年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案，将肝炎后肝硬化更名为肝炎肝硬变，按病毒性肝炎诊断和临床分型标准，又将肝炎肝硬变分为静止性和活动性。本文通过对上述两性肝炎肝硬变的医院感染情况进行回顾性调查和分析比较，旨在从中...

原发性胆汁性肝硬变患者骨折风险增加

英国诺丁汉大学的Joe West博士及其同事于12月的《胃肠病学》（Gastroenterology，2006；131：1752—1757，）杂志上报告．使用综合医疗研究数据库进行统计，原发性胆汁性肝硬变（PBC）患者与普通人群相比骨折风险轻度增加。

抗线粒体抗体阳性和阴性原发性胆汁性肝硬变临床特点比较

抗线粒体抗体(AMA)对于原发性胆汁性肝硬变(PBC)的诊断是非常重要的,且发现与其发病机理有关。然而,长期以来观察到5～10％经临床、组织学和实验室诊断为PBC的病人为AMA阴性。来自北美和北欧的报告提示AMA阴性PBC是一种独特性的慢性胆汁郁积性肝病,除AMA外,其血清非器官特异性的自身抗体阳性率很高。 本文作者复习了297例意大利病人的资料,这些病人均有PBC的临床和组织学诊断,并且自1974年6月至1994年6月在他们的中心定期随访,对AMA阴性和阳性病人的生化、临床特点和临床结局进行了比较。

猪肥大性肝硬变一例

我们于1997年1月9日在宰后检验中发现猪肥大性肝硬变一例,经眼观和组织学检查,现报告如下:1 宰前症状 消瘦、呕吐、被毛无光泽,腹部蜷缩、厌食、喜卧地;可视粘膜苍白,体质呈衰竭无力。

肝硬变并发上消化道出血患者的血液流变学改变

肝硬变患者血液流变学改变已有诸多报道,但有关研究肝硬变并发上消化道出血者的报告确甚少。本文通过对肝硬变并发上消化道出血的血液流变学检测,并与肝硬变非出血组及正常对照组比较,以探讨肝硬变并发上消化道出血患者的血液流变学特征,为缓解病情及防治并发症提供理论依据。

核糖核酸改善肝硬变腹水患者血清蛋白临床观察

我们于1997年5月～1998年7月应用核糖核酸(RNA,江苏省如臬生化制药厂生产)治疗肝硬变腹水患者25例,观察其对血清白蛋白(A)和球蛋白(G)的影响,并以常规治疗的肝硬变患者30例作对照,现总结报告如下。 1 一般资料 本文55例肝硬变腹水患者均为我院住院病人,

158例肝炎肝硬变患者死亡原因分析

1 临床资料 1986～1998年间收住院肝炎后肝硬变患者1080例,在院内死亡者158例。其中男性124例,女性34例,年龄10～74岁,平均50.5岁。诊断符合1995年5月北京会议诊断标准,其中活动性肝硬变118例,静止性肝硬变40例。患者的肝炎病史1～31年,肝炎后肝硬变病史最长20年,最短半年。2 结果2.1 158例肝炎后肝硬变患者出现并发症情况 出现肝昏迷126例次,腹腔感染62例次,消化道出血66例次,肝肾综合征58例次,肺部感染14例次。