胆石症合并肝硬变门脉高压症行胆道手术4例报告

肝硬变-胆囊切除术被认为是一对高危因素的结合[1],近年来笔者曾遇4例,3例发生〉800mL的大出血,死亡2例,现就处理经验与教训报告如下。

五苓散治疗肝硬变门脉高压症20例

目的:观察五苓散治疗肝硬变门脉高压症的临床疗效。方法:将50例肝硬变门脉高压患者随机分为常规组10例,对照组20例和治疗组20例,常规组予肝安注射液及护肝药治疗,对照组在常规组治疗的基础上加心得安片10 mg,鲁南欣康20 mg,每日3次口服治疗,治疗组在常规组治疗的基础上加五苓散口服,3组均以20 d为1个疗程。结果:治疗组治疗20 d后血浆醛固酮较前明显降低,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。而其他两组患者用药前后血浆醛固酮无明显变化。治疗组患者肝功能ALT明显下降,白球比值(A/G)有所改善,尿量明显增加(P<0.05)。其他两组患者用药前后ALT、A/G无明显变化。结论:五苓散治疗肝硬变门脉高压症疗效显著。

肝硬变门脉高压症并发上消化道出血的诱因分析及护理

肝硬变门脉高压症是临床上一种常见疾病,其临床症候群主要表现有食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃粘膜病变,脾肿大,脾功能亢进和腹水等。而由食管胃底静脉曲张破裂或/和胃粘膜病变引起的上消化道出血最为凶险,也是本病引起死亡的主要原因。在临床工作中,我们发现该并发症的发生,大多存在一定的诱因。为了探讨该并发症的诱因,我们收集了近四年在我院治疗的门脉高压症患者112例,对其中并发上消化道出血的36例进行分析,并提出针对性的护理措施,现报告如下。

软肝活血散治疗肝硬变门脉高压症38例

1 资料与方法 1.1 病例选择 按1995年北京第5次全国传染病会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准,诊断为乙肝后肝硬变门脉高压症38例,病程1～10年。年龄21～58岁,平均39.5岁,男21例,女17例。肝功能Child分级:A级11例,B级27例。其中有食管胃底静脉曲张破裂出血者12例。 1.2 治疗方法 应用我院自制的软肝活血散每次10g,1日3次,开水冲眼。3个月为1个疗程,连用两个疗程。药物组成:

重组人生长激素治疗肝炎肝硬变低白蛋白血症16例

目的 观察重组人生长激素(rhGH)对肝炎肝硬变低白蛋白血症的治疗作用。方法 rhGH4．5IUsc，每日2次，连续10d。治疗活动性肝炎肝硬变低白蛋白血症患者16例。观察治疗前后血清白蛋白(ALB)等变化。结果 rhGH明显提高血清ALB，ALB由治疗前的(28.31±3．57)g·L^-1升至(30．56±4．27)g·L^-1(P<0．01)和转铁蛋白(Tf)水平由治疗前的(2.06±0．43)g·L^-1升至(3．10±0．87)g·L^-1(P<0．01)，对前白蛋白(PA)水平无影响，未发现有不良反应。结论 rhGH对肝炎肝硬变低白蛋白血症有较好的治疗作用。

肝硬变门脉高压症并发上消化道出血的诱因分析及护理

肝硬变门脉高压症是临床上一种常见疾病,其临床症候群主要表现有食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃粘膜病变,脾肿大,脾功能亢进和腹水等。而由食管胃底静脉曲张破裂或/和胃粘膜病变引起的上消化道出血最为凶险,也是本病引起死亡的主要原因。在临床工作中,我们发现该并发症的发生,大多存在一定的诱因。为了探讨该并发症的诱因,我们收集了近四年在我院治疗的门脉高压症患者112例,对其中并发上消化道出血的36例进行分析,并提出针对性的护理措施,现报告如下。

解毒灌肠液佐治重症型肝炎、肝炎肝硬变合并内毒素血症疗效观察

目的:探讨解毒灌肠液对重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的疗效。方法:选择我院2015年8月-2016年8月收治的80例重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症患者,随机分为对照组及观察组各40例,对照组采用单纯西医治疗,观察组采用解毒灌肠液结合西医治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒灌肠液对重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症具有良好的治疗效果。

X光钡餐透视与B超联合检测诊断肝硬变门脉高压症

目的 :研究X光钡餐透视与B超联合检测对于肝硬变门脉高压症的诊断价值 ;方法 :采用B型超声探测了 1 86例肝硬变病人的肝门静脉及脾门静脉内径 ,同时做了上消化道X光钡剂检查 ;结果 :肝硬变病人肝门静脉内径≥ 1 .5cm时 ,食道及胃底静脉曲张率为85 .86 % ,脾门静脉内径≥ 0 .9cm时 ,静脉曲张率为 81 .94% ,而当肝门静脉内径 <1 .5cm、脾门静脉内径 <0 .9cm时 ,仍分别有 5 2 .87%、30 .95 %的病人有食道及胃底静脉曲张 ;结论 :当肝硬变病人肝门静脉≥ 1 .5cm、脾门静脉≥ 0 .9cm时 ,可作为诊断门脉高压症的指标之一 ,并有助于对食道、胃底静脉曲张破裂出血的预测。同时还证实 ,两种检查方法对于诊断肝硬变门脉高压症具有良好的一致性 ,并可互为补充 ,能有效地避免漏诊。

B超探测肝硬变门静脉系统血管内径的临床意义

我们采用B型超声仪检测了156例肝硬变患者的门静肪(门V)，脾静脉(脾V)内径。

肝硬变背部巨大腹水疝1例

患者女性，４４岁。右季肋部不适，腹胀少尿８年，背部包块１３个月，于１９８８年８月１９日入院。患者１９８０年３月患无黄疸型肝炎，此后肝功能反复异常，ＨＢｓＡｇ阳性。１９８２年６月出现腹胀少尿，外院Ｂ超诊断为肝硬变腹水，间断服用护肝利尿药治疗，无明显疗效...

TIPSS治疗肝硬化门脉高压症的术后并发症及护理

目的:探讨经颈静脉肝内门体支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,Tipss)治疗肝硬化门脉高压症的并发症及护理。方法:对我院50例肝硬化Child-Push分级B、C级患者分别给予Tipss术,术中、术后严密观察病情变化、手术进程及各种并发症的发生情况,并针对不同情况,给予细致的护理观察,总结观察结果。结果:50例患者术后平均门静脉压力下降20cm H2O,术后肝硬化门脉高压患者的腹水或上消化道出血两大并发症得到不同程度的缓解;术后1月内,除1例1周后支架即闭塞,1例术后即并发严重肝性脑病外,未见其他并发症的发生,远期并发症主要以反复的肝性脑病及支架闭塞为主,其他肝静脉闭塞、肝性神经病变较少见;术后1月复查肝功,平均Child积分变化不大。结论:Tipss是治疗肝硬化合并门脉高压症有效方法,术后门脉压力缓解明显,但术后支架狭窄与肝性脑病高发,通过加强护理可降低其发生率,但肝性脑病仍处在较高的水平,是Tipss开展的又一难题。

胰高糖素与门脉高压症相关性的临床研究

胰高糖素是介导肝硬变患者内脏高动力循环的重要递质,近年来很受人们的重视。为了探讨胰高糖素与门脉高压症患者的肝功能状态、肝硬变程度以及血流动力学之间的关系,我们1994年4月至1995年11月,对50例收治在外科的门脉高压症患者进行了术前的胰高糖素水平及相关参数的检测,现将资料完整的20例作一临床分析,报告如下。

门脉高压症上消化道出血的药物治疗进展

门脉高压症上消化道出血是肝硬变最严重的并发症之一,病死率高;存活者中,亦有相当部分在一年内将再次出血。药物治疗是内科临床上治疗门脉高压症上消化道出血的主要手段。

门脉高压症腹膜后静脉丛破裂大出血致死亡一例报告

患者男性,63岁,病案号279089。因突然转身后右上腹部剧烈疼痛4小时而入我院内科治疗,既往患肝硬变5年。住院后腹痛不缓解,于10小时后出现血压下降,心率加快,呈贫血貌,并出现腹膜炎体征,腹穿抽出暗红色不凝血,转入外科立即行剖腹探查术。

丹参注射液联合常规疗法治疗肝硬变低蛋白血症疗效观察

目的:观察丹参注射液联合常规疗法对肝硬变低蛋白血症患者临床症状、肝功能及凝血功能的影响。方法:选取2015年1月至2017年6月收治入院的300例肝硬变低蛋白血症患者,根据随机数字表法分为对照组135例和观察组165例。对照组予以双氢克尿噻利尿,同时结合排腹水治疗,根据排出腹水的量静脉输注羟乙基淀粉和白蛋白,积极处理并发症。观察组在对照组基础上联合丹参注射液,每日1~2次,静脉滴注。两组均治疗3个月。观察两组患者临床症状、肝功能指标、凝血功能指标变化情况,分析临床疗效和不良反应。结果:治疗3个月后两组患者症状、体征均有所改善,且观察组疲乏、腹胀、浮肿减轻情况优于对照组,腹水消退率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)指标均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组治疗1个月及3个月后ALT、AST、STB水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月、3个月后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后纤维蛋白原水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组有效率为89.09%,显著高于对照组的80.74%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率为12.73%,显著低于对照组的34.07%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=19.506,P<0.01)。结论:丹参注射液联合常规疗法可有效改善肝硬变低蛋白血症患者临床症状及凝血功能,促进肝功能恢复,缓解低蛋白血症,且不良反应较少。