哪些人应做肝穿刺检查

肝穿刺检查也叫肝活体组织穿刺检查，是指通过穿刺法来取得患者的肝组织进行组织学检查或细胞学检查的一种检测方法。该检查方法是肝病患者明确诊断、判断病变程度、估计预后及评价疗效的最佳方法，其准确性要远远高于血液生化检查、影像学检查等检查方法。然而，肝穿刺检查作为一种临床检测方法，有一定的适应症。那么，哪些人应做肝穿刺检查呢？

经颈静脉肝穿刺活体组织检查20例临床分析

目的:探讨采用肝内穿刺活检针套装经颈静脉肝穿刺活体组织检查(TJLB)的临床有效性及安全性。方法:通过对2019年10月至2020年8月在我院行TJLB 20例患者肝组织标本的特征、检验及检查、最终诊断结果及并发症等资料进行回顾性分析及总结。结果:20例患者TJLB的技术成功率为100%,平均手术持续时间为(28.6±10.3)min,平均穿刺针数为3.1次,所获取标本平均长度为(12.8±5.2)mm,平均汇管区数目为(7.3±3.6)个;其中8例进行HVPG测定(40%),HVPG值为(15.00±6.63)mmHg。所有患者均完全或部分达到肝活检相关预期目标;1例患者发生轻微并发症,术后出现右上腹疼痛,并发症发生率为5%。结论:TJLB是一项技术成功率高且安全有效的肝活检技术且提高肝脏疾病的临床诊治水平。

肝穿刺活组织病理检查在非病毒性疑难肝病诊断及治疗中的价值分析

目的探讨应用肝穿刺活组织病理检查诊疗非病毒性疑难肝病的效果。方法回顾性分析本院2002年2月—2017年6月收治的116例经常规检查无法明确诊断的非病毒性疑难肝病患者的临床资料,入组患者应用肝穿刺活组织病理检查辅助诊断,分析其诊断符合率、检出的病例分布情况,观察各检出病例的病理特征。结果肝脏占位性病变检出率为97.22%(35/36),肝硬化原因不明检出率为92.86%(13/14),肝功能异常查因检出率为89.39%(59/66)。各病例类型的检出方面,肝脏占位性病变35例,其中原发性肝细胞癌13例,肝硬化再生结节10例,转移瘤7例,胆管细胞癌5例;肝硬化原因不明14例,其中隐原性肝5例,非肝硬化性门脉高压3例,血色病3例,脂肪肝肝硬化2例,原发性胆汁性肝硬化1例;肝功能异常查因66例,其中药物性肝损害20例,自身免疫性肝炎19例,隐原性肝炎7例,脂肪肝14例,重叠综合症6例。结论肝穿刺活组织病理检查应用在非病毒性疑难肝病的诊断中,具有较高的诊断准确率,可以为病理特征的分析及治疗提供重要参考价值。

2种经皮肝穿刺活组织检查方式对肝脏疾病患者穿刺效果的比较

目的比较Menghini针一秒钟负压抽吸法与Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查对肝脏疾病患者穿刺的效果。方法将500例肝脏疾病患者按随机数字表法分为2组:A组200例和B组300例。A组采用Menghini针一秒钟负压抽吸法行经皮肝穿刺活组织检查,B组采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查。结果 A组患者肝组织标本长度及穿刺成功率与B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组发生并发症4例,并发症发生率为2.0%;B组无一例并发症发生,并发症发生率为0.0%;2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Bard Magnum切割针自动切割法行经皮肝穿刺活组织检查具有获取的肝组织多、成功率高及患者痛苦少等优点,可作为经皮肝穿刺活组织检查的首选方式。

肝穿刺检查会有危险吗？

我因早期肝硬化，医生建议做肝穿刺检查。请问，肝穿刺危险吗？是检查什么问题？安徽滁州万海 肝病患者需要及时诊断和治疗。由于有些疑难病例需要鉴别诊断，有些肝病的治疗需要病理学的诊断支持，所以肝穿刺检查是医生临床诊断和治疗肝脏疾病的重要手段之一。

以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化临床误诊分析

目的分析以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者早期误诊的原因及防范措施。方法选取2022年5月至2023年11月收治早期误诊为皮肤瘙痒症的以皮肤瘙痒为首发症状的PBC患者,分析其临床资料。结果3例中2例为中老年女性,1例为中年男性,均以皮肤瘙痒为首发症状就诊,并伴全身乏力,均未查肝功能,初诊为皮肤瘙痒症,予对症治疗未见明显好转。后经详细查体、多次查肝功能、腹部彩超和(或)肝脏CT,并行血清抗线粒体抗体(AMA)检测阳性,确诊为PBC。误诊时间13 d~4年半。确诊后予以熊去氧胆酸等药物治疗,肝功能恢复正常,症状好转或消失。结论PBC早期症状常不典型,当接诊以皮肤瘙痒为主要症状伴乏力、黄疸和肝功能损伤无或较轻患者时,应多次动态观察肝功能指标变化,行血清AMA检测,必要时行肝穿刺病理学检查,多可确诊。此外,接诊医生应加强对本病的认识,熟知引起肝功能损伤的病因,仔细鉴别,认真查体,尤其应重视男性患者发病的可能,提高警惕性。

经皮经肝胆道镜取石术在复发性胆总管结石中的应用研究

目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的临床疗效。方法:收集2020年6月至2023年6月行胆道手术治疗的83例复发性胆总管结石患者的临床资料,其中40行经皮经肝胆道镜取石术(PTCS),43例行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE),对比分析两组手术效果与术后恢复情况。结果:PTCS组成功完成39例,1例中转LCBDE,中转率2.5%(1/40)。两组一般资料、总手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量、最大结石直径、术后胃肠道生活质量指数、术后除中性粒细胞以外的实验室检查结果、T管引流量(除第3天)、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组超声定位以外的手术操作时间、第3年总手术时间、术后镇痛例数、术后恢复进食时间、疼痛评分、住院时间、术后住院费用、导管滑脱风险、术后中性粒细胞、术后第3天T管引流量少于LCBDE组(P<0.05)。结论:PTCS与LCBDE治疗复发性胆总管结石均是可行的,与LCBDE相比,PTCS在微创方面更具优势。

肝穿刺活组织检查安全性及临床价值探讨

在肝脏疾病中进行活组织检查对于诊断及鉴别诊断具有重大意义。特别在肝炎分型中更是不可缺少。但作为一种损伤性检查，总具有一定危险性，尤其是伴有出血危险，使得其在临床上的应用受到限制。快速肝穿刺活检是目前普遍推广的方法。为此，对其安全性和临床价值进行探讨。...

乙肝大三阳应进行什么检查和治疗

我今年62岁，男性。1年前检查出乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）为阳性，是乙肝大三阳患者；肝硬度检查为9．3kPa。在医院进行抗纤维化等治疗后，复查间接胆红素18．40、白球比值1.07、谷丙转氨酶38、乙肝病毒DNA滴度15700、肝硬度5．9kPa，其他指标均正常。医生建议行肝穿刺检查肝损伤程度。我想请教专家：有什么方法能代替肝穿刺检查？该如何进行治疗？

慢性肝炎患者应重视肝活组织病理学检查

慢性肝炎病人到医院看病，抽血做化验，做B超，了解疾病实际情况和病情严重性，是大家都知道的常识。但是通过这些常规检查，仍有许多问题搞不清楚，诊断不明确，疗效不确定。此时需要通过进行肝脏穿刺组织学检查，才能弄清事实。肝穿检查虽然是诊断各种肝病的“金指标”，但由于肝穿刺检查要求的技术条件和病理诊断水平较高，不是任何一家医院都能熟练应用的；同时由于技术要求高，有一定危险性，往往使广大患者望而却步，致使肝穿检查难以普及。不少基层医务人员和肝病患者，对于通过肝穿刺采取肝组织标本进行病理学检查来判断肝炎性质和严重程度的意义并不知晓，肝活组织病理学检查的重要性和必要性往往被大家所忽视。肝活组织病理学检查是了解肝脏病变最直接了当的方法，受影响的因素最小，因此是检查肝脏疾病最准确的方法。在哪些情况下最需要做肝活组织病理学检查呢？

老年患者行超声引导下肝穿刺活检术的观察与护理

目的 :探讨老年患者行肝穿刺活检术的有效护理措施,提高肝穿刺活检术的成功率。方法 :对2012年1月—2014年12月在我科进行肝穿刺活检的21例老年患者进行术前心理疏导和充分的术前准备,做好术中的配合与观察和护理。结果:21例老年患者肝穿刺均取得成功,均未发生严重的并发症。结论:加强对老年患者肝穿刺活检的术前护理、术中观察,与医师密切配合,可提高肝穿刺活检术的成功率和准确率,预防并发症的发生。

肝组织学检查对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的筛选价值

目的探讨肝穿刺病理检查在慢性乙型肝炎抗病毒治疗选择中的应用价值。方法150例临床诊断为慢性乙型肝炎的患者行肝穿刺,用HAI系统对肝脏组织学进行评分,HAI评分为4分≤得分≤16分者纳入观查组,而得分<4或>16分者被剔除观察组。观察组94例及未肝穿对照组83例采用α1b干扰素500万单位肌肉注射,1次/日×1月,1次/隔日×5月,停药后随访6个月。结果经过筛选的观察组94例患者对干扰素的完全应答率(44.7%)明显高于对照组(24.1%,P<0.01);HAI评分在4分～8分的患者对于干扰素的完全应答率(30.0%)与对照组(24.1%)比较,P>0.05,无显著差异。而HAI评分在8分～12分者及12分～16分者对于干扰素的完全应答率分别为67.7%、65.2%,与对照组比较P均<0.01,差异显著。结论经过肝穿刺病理选择的慢性乙型肝炎患者对干扰素治疗效果明显高于未经肝穿选择的患者,且肝脏组织学评分越高的患者对干扰素的疗效越好。

肝纤维化无创检测系统 乙肝检查不再痛苦

我是一名肝病患者，肝功能一直不太好，医生让我做肝穿刺检查，以确定是否有肝纤维化或者肝硬化，我一直没敢去做，又担心病情，心里七上八下。最近听说有一种无创无痛的方法也能做肝活组织检查，我想更多的了解相关知识。

肝脏病理检查在不明原因肝病中的临床应用价值

目的观察肝脏病理检查在不明原因肝病中的临床应用价值。方法资料选取本院2013年2月至2014年2月诊断的118例肝脏疾病患者,对其予肝穿刺病理检查,观察所有患者的肝穿刺病理检查结果及其ALT、AST、TBil、IgG水平。结果肝穿刺病理检查共确诊105例,诊断率为88.98%。其中AIH患者各项指标水平最高,ALT为(248.41±93.62)U/L,PBC患者的Ig G水平最低,为(13.78±6.57)g/L。结论不明原因肝病采取肝脏病理检查基本能够完成对不明原因肝病的诊断,临床效果符合预期。

肝穿刺活检组织患者的护理体会

肝穿刺活组织检查(简称肝活检)是确诊肝脏疾病的重要手段之一,在病毒性肝炎,早期肝硬化,肝纤维化诊断中的重要性越来越受到重视,对肝脏疾病的治疗和预后判断有很大意义.但这是一项有创伤性的检查,其安全程度与并发症是患者极为关注的.因此对肝活检患者的观察与护理显得尤为重要.我科从2002年1月至2003年7月,共对50患者进行了肝活检,并全部穿刺成功,无一例严重并发症,现将护理体会介绍如下:

对乙肝来个“冷处理”

在我国，绝大多数乙肝病毒感染者实际上都处于病毒携带状态（乙肝标志物阳性，但肝功能化验、肝穿刺检查均无异常），就是说此时乙肝病毒在患者体内还算“安分守己”，并没有对人体造成大的破坏。