双柏膏外敷在肝穿刺活检术后的止痛疗效观察

目的探讨双柏膏外敷在肝穿刺活检术后的止痛效果,并与西药止痛剂作对比。方法将102例肝穿刺活检后患者分为治疗组(51例)和对照组(51例),治疗组使用双柏膏外敷,对照组使用西药止痛剂。记录两组患者治疗前后的疼痛强度及用药后的不良反应,归纳总结并作对比。结果在止痛效果方面,两组止痛疗效相近,但治疗组完全缓解率和明显缓解率均略高于对照组,差异无统计学意义;在不良反应方面,治疗组仅个别患者有局部皮肤潮红、水泡、轻度瘙痒反应,发生率极低(1例,占1.96%);对照组则见有头晕、呕吐、腹胀、便秘等不良反应,且发生率相对较高。结论对于肝穿刺活检术后疼痛患者,使用双柏膏肝区外敷能够简单、有效地控制疼痛,且不良反应极少。

耳穴埋豆对肝穿刺活检术后疼痛的干预效果

目的观察耳穴埋豆对肝穿刺活检术后患者的镇痛效果.方法将B超定位下经皮肝穿刺活检术后248例患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的同时采用耳穴埋豆治疗.比较2组术后疼痛情况.结果观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的85.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度评分为(1.0±0.3)分,低于对照组的(3.1±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论耳穴埋豆对肝穿刺活检术后疼痛有较明显的镇痛效果.

对1例接受经皮肝穿刺活检术后并发血管迷走神经反应及剧烈疼痛的患者进行护理的效果

目的:探讨对1例接受经皮肝穿刺活检术后并发血管迷走神经反应及剧烈疼痛的患者进行护理的效果.方法:选择在扬州市第三人民医院进行肝穿刺活检术后并发血管迷走神经反应及剧烈疼痛的1例患者作为研究对象.在此患者出现上述并发症后,对其进行对症处理和有针对性的护理,然后观察其治护的效果.结果:经治护,此患者的血管迷走神经反应明显减轻,其心率、收缩压、舒张压等指标均恢复正常.经治护,其疼痛症状明显改善,其VAS评分下降至2分.结论:对接受经皮肝穿刺活检术后并发血管迷走神经反应及剧烈疼痛的患者进行护理可显著改善其上述症状.

梧桐护理模式父母陪伴麻醉诱导对肝穿刺活检患儿诱导合作度及苏醒期谵妄的影响

目的:探讨梧桐护理模式下父母陪伴麻醉诱导(parent presence at the induction of anesthesia,PPIA)对行肝穿刺活检术的肝移植状态患儿麻醉诱导期合作度及苏醒期谵妄(Emergence Delirium,ED)的影响。方法:采用随机数字表法,将2021年9月至2022年3月在全身麻醉下进行肝穿刺活检术的肝移植状态患儿124例分为对照组和观察组各62例。对照组给予常规护理模式下父母陪伴麻醉诱导,观察组行梧桐护理模式下父母陪伴麻醉诱导。比较两组患儿在麻醉诱导时、苏醒时、术后1 h的平均动脉压、心率变化。采用麻醉诱导期合作程度量表(Induction Checklist Compliance,ICC)比较两组患儿麻醉诱导时合作程度,采用苏醒期谵妄量表(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium scale,PAED)比较两组患儿苏醒时、术后1 h、术后6 h、术后12 h谵妄评分及谵妄发生率。结果:两组患儿各时间点平均动脉压、心率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿诱导时ICC评分低于对照组,苏醒时及术后1 h PAED评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后6 h、12 h PAED评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总体谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:梧桐护理模式下父母陪伴麻醉诱导可提高肝移植后肝穿刺活检患儿麻醉诱导期合作程度,降低苏醒期谵妄发生率,对于加速患儿康复,提高患儿围手术期安全具有积极意义。

经皮肝穿刺活检联合动脉造影及栓塞技术在肝肿瘤诊疗中的应用(附46例报道)

目的探讨超声导引或透视下经皮肝穿刺活检结合动脉造影技术在肝肿瘤诊疗中应用的安全性及可行性。方法选取难以明确诊断或欲知病理类型的肝占位患者共46例,肝穿刺活检前先行股动脉插管动脉造影,暂时保留导管于肿瘤动脉,用B超或透视导引下行肝穿刺活检。活检后再行一次动脉造影,判断有无穿刺道出血。如存在出血征象,则行肿瘤供血经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗,在栓塞完成后,再行最后一次动脉造影,显示肿瘤血供是否阻断以及出血是否停止。患者每次重复穿刺肝内病灶前,均用无水酒精纱布擦拭穿刺活检针,以避免穿刺道肿瘤种植。结果 46例患者肝穿刺活检均顺利完成,其中37例用B超导引,9例患者在透视下肝穿刺活检成功。46例患者共取出114条0.8～1.5cm细条组织,26例血管造影显示为富血供肿瘤,供血血管紊乱,不规则。4例肿瘤病灶较小,穿刺活检后造影显示造影剂弥散至瘤周并有小的门脉分支显影,考虑存在动静脉瘘或出血;3例显示造影剂外渗;此7例患者中有3例选用单纯超液化碘化油加明胶海绵颗粒行肿瘤血管栓塞,另4例选择了化疗栓塞。本组中共有36例患者术中明确诊断为恶性肿瘤,均对肿瘤进行了化疗栓塞,5例患者进行了单纯灌注化疗。大部分患者(80.4%)术后仅有轻度穿刺点疼痛,与穿刺时肝包膜刺激有关,均在术后第2～3天好转,无需使用镇痛剂;患者均未出现气胸、胸腔积液、腹膜炎;患者未出现穿刺道、肝包膜下出血及出血性休克等严重并发症表现。术后随访2个月未发现穿刺道肿瘤种植。穿刺活检阳性率为91.2%。结论在肝肿瘤诊疗中,经皮肝穿刺活检结合动脉造影及栓塞,可及时发现和治疗肝穿刺出血等并发症,是一种安全、可行的技术组合方案。

218例超声引导下经皮肝穿刺活检术与慢性肝病临床诊断的相关性分析

目的分析慢性肝病临床诊断结果与超声引导下经皮肝穿刺组织病理活检结果的一致性,为超声引导下经皮肝穿刺活检术对慢性肝病临床病诊断提供参考。方法选择安徽中医药大学第一附属医院感染科2011年11月至2016年10月期间的218例慢性肝病患者,采用彩超引导下行肝脏病变处穿刺活检术,常规做苏木精—伊红(HE)染色、Masson及网状纤维染色,根据患者病情需要加做免疫组织化学及特殊染色,分析病理结果与临床诊断的相关性。结果代偿期肝硬化(HBV)携带者、慢性乙型肝炎轻度、慢性丙型肝炎、脂肪性肝病、乙肝肝硬化(代偿期)与病理诊断分级的符合率分别为74.3%、78.7%、73.3%、80.6%和67.9%。结论超声引导下经皮肝穿刺活检在慢性肝脏疾病诊断中具有重要的参考价值。

肝肺穿刺活检术中超前镇痛的临床观察

目的探讨布桂嗪对肝肺穿刺活检术中疼痛的超前镇痛作用及安全性。方法采用随机对照研究的方法,将61例行肝穿刺活检术或肺穿刺活检术的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在肝肺穿刺活检术前予以布桂嗪100 mg,对照组在肝肺穿刺活检术前不予以任何止痛处理。进行痛视觉评分(VAS),观察两组患者肝肺穿刺活检术中中、重度疼痛的比例,并进行统计学分析。结果治疗组中、重度疼痛发生率为10.00%,对照组中、重度疼痛发生率为32.26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布桂嗪对肝肺穿刺活检术有明显减轻疼痛的效果,且见效较迅速,使用安全,为肝肺穿刺活检术提供了一个较好的止痛方法。

经颈静脉肝穿刺活检术12例

目的探讨采用美国Cook公司LABS 100肝内穿刺活检针套装行经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年6月至2014年9月在广州南方医院接受TJLB的12例患者资料,对穿刺适应证、穿刺次数、技术成功率、并发症、取样效果等情况进行总结。结果所有患者TJLB均取得成功且无相关并发症,平均每例穿刺次数为2.8次,均取得足够肝组织并获得组织学诊断。结论采用Cook公司LABS 100肝内穿刺活检针套装行TJLB安全、可行。

小型猪经颈静脉肝穿刺活检术的可行性探讨

目的探讨采用美国Cook公司LABS 200肝内穿刺活检针套装行经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB)的可行性和安全性。方法利用影像学技术对5只小型猪行TJLB活检术,在术中密切观察穿刺路径,并进行肝脏组织活检样本的采集。结果 5只小型猪行TJLB术均成功地采集了肝脏组织的活检样本,且无相关并发症,均取得足够多的肝组织,可以进行相关病理学的分析。结论采用Cook公司LABS 200肝内穿刺活检针套装在小型猪上行TJLB术安全可行,为临床进一步的应用提供技术支持。

心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者身心状态的影响

目的探讨心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者心理和生理状态的影响。方法选取100例拟行经皮肝穿刺术的肝病患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组实施常规术前护理,干预组患者在术前1 d增加心理干预。评估心理干预前后患者的焦虑状态、血压和心率。结果干预前2组患者焦虑自评量表(SAS)得分、血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);心理干预后干预组患者SAS得分、血压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可以有效改善经皮肝穿刺活检术前患者的心理和生理状态,有利于操作顺利进行。

慢性HBV携带者B超引导下肝穿刺活检术的护理

目的总结慢性HBV携带者在B超引导下用弹枪式活检针经皮肝穿刺活检术的护理经验。方法严格筛选病例,313例患者均为慢性HBV携带者,对患者进行术前准备、心理护理、完成相关检查,指导术中配合,术后密切观察病情和进行相应护理。结果313例患者肝穿刺活检术成功率100%,取材满意。无一例并发出血、胆漏或感染,62例有局部疼痛。10例局部伤口渗血,3例患者出现胸闷、心悸、气促。结论肝穿刺活检术的全程护理在肝穿刺中具有重要作用,包括重视心理护理,完善术前准备,指导术中配合,采取舒适自主体位,术后密切观察病情变化是成功安全实施肝穿刺活检术的保障。

临床路径在肝穿刺活组织检查术患者中的应用体会

目的:探讨B超引导下肝穿刺活组织检查术(肝活检术)的护理,减少并发症的发生,提高成功率。方法:临床路径在B超引导下肝穿刺活检术的应用,患者术前、术后的护理方法。结果:本组中102例均成功取得肝脏组织,成功率100%,出现腹痛26例(25.49%),其中5例疼痛较剧者,予以止痛剂处理后缓解;血管迷走神经性低血压2例(1.96%)。无死亡病例和其他如出血、胆汁性腹膜炎等严重并发症的发生。结论:B超引导下肝活检是各种肝病最可靠的诊断方法之一,按临床路径做好护理工作有助于避免或减少各种并发症的发生,缓解患者痛苦,保证手术成功。

DSA引导下肝脏巨大占位性病变穿刺活检16例分析

目的:探讨DSA引导下肝脏巨大占位性病变穿刺活检的安全性和有效性。方法:回顾性分析行DSA引导下肝穿刺活检的16例肝脏巨大占位性病变患者的资料,对穿刺适应证、成功率、并发症、病理结果等进行分析。结果:16例病理结果均为阳性,2级以上出血并发症发生率为25%(4/16),栓塞后无再次出血,未发生严重并发症。结论:肝脏巨大占位性病变行DSA引导下穿刺活检安全有效,对血供丰富或影像学检查显示环形强化的高度怀疑恶性肿瘤的病变,建议先行动脉栓塞,再行穿刺活检。

B超引导下肝穿刺活检术258例围术期护理

目的:探讨B超引导下肝穿刺活检术围术期的护理方法。方法:对258例拟行肝穿刺活检术患者做好术前准备及心理护理,术中指导配合并监测患者生命体征,术后严密观察、及时发现并发症并及早处理。结果:本组穿刺均顺利完成,无1例死亡。术后无严重并发症发生,部分患者出现一过性腹痛、穿刺点局部疼痛、少量穿刺点渗血,经精心护理后均痊愈。结论:B超引导下肝穿刺活检术是一种简便、安全、易行的穿刺检查方法,精心的围术期护理是穿刺成功的重要保证。

B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期护理

目的:探讨B超引导下采用Bard肝穿枪经皮肝穿刺活检术的围手术期护理经验。方法:回顾性分析2006年1月～2009年1月300例慢性乙肝病毒携带者B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括对患者做好术前准备及心理干预,术中指导密切配合,术后严密观察病情变化、及时发现并发症并及时处理。结果:300例患者B超引导下经皮肝穿刺活检术成功率100%,出现局部切口疼痛62例,腹腔内出血1例,胸闷、心悸、气促3例。经精心护理后30min内缓解,无1例出现严重并发症。结论:B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理在肝穿刺术中具有重要作用,包括重视心理护理,完善术前准备,指导术中配合,采取舒适体位;术后密切观察病情变化是成功安全实施肝穿刺活检术的保障。

B超引导下肝穿刺活检术的围手术期护理

目的探讨在B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期护理方法。方法对48例患者行肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括对病人做好术前准备及心理护理,术中指导配合并监测患者生命体征,术后严密观察,及时发现并发症,及早处理。结果 48例患者肝穿刺活检术成功率100%。15例出现局部伤口疼痛,5例少量伤口渗血,3例患者血压小幅波动,2例胸闷、心悸、气促,无严重并发症发生。结论做好肝穿刺活检术围手术期护理,可以明显减少术中损伤及并发症,是实施肝穿刺活检术穿刺成功的保障。

个性化护理干预对肝穿刺活检术患者疼痛的影响

目的探讨个性化护理干预对经皮肝穿刺活检术患者实施的效果。方法在B超定位下426例经皮肝穿刺活检术患者随机分为干预组和对照组各213例分别接受针对性护理干预和常规护理。比较两组术后疼痛的发生率。结果 426例肝穿刺成功率100%,但干预组术后疼痛的发生率明显低于对照组。结论实施个性化护理干预可以减少肝穿刺活检术患者疼痛的发生率。