200例慢性肝病患者肝穿刺活检组织病理学检查分析

目的 对肝穿刺活检组织病变程度进行正确的分级、分期 ,并比较肝病理分级和分期之间的关系以及肝组织原位病毒抗原与血清学病毒标志物检测的差异。方法 上海市肝纤维化协作组提供肝穿刺组织 2 0 0例 ,由我室 3位病理医师按 1995年全国标准分别进行病理分级、分期 ,其结果行统计学Kappa检验 ,并分别采用PAP和ABC免疫酶标法对肝组织进行原位检测HBsAg、HBcAg及HCVAg(CP10 )。结果 3位病理医师分别进行的病理分级、分期的一致性极好 ,使其结果更具客观性和可信性 ;肝组织炎症活动性与肝纤维化程度密切相关 (P <0 .0 1) ;血清学HBV标志物的检出率明显高于组织中的原位检出率 ,而血清学HCV标志物的检出率却低于组织中HCV抗原的阳性率。结论 肝组织病变程度的正确分级、分期为本课题组早期肝纤维化病例建立非创伤性诊断指标提供了重要的保证。开展对肝组织HCV抗原的原位检测十分必要 ,将有利于对肝炎的病因学分类。

肝癌组织IGF-Ⅱ启动子P4甲基化分析及意义

目的探讨人胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)基因启动子P4的甲基化状态与肝细胞癌的关系。方法提取手术切除的原发性肝癌及相应癌旁肝组织各12例、慢性乙型肝炎肝穿刺活检组织10例、正常肝组织7例以及三株肝癌细胞系(BEL7402,SMMC7721,HepG2)的基因组DNA,分析肝癌组织IGF-Ⅱ启动子P4序列,检测各组织、细胞的IGF-Ⅱ启动子P4的甲基化状态。结果肝癌组织IGF-Ⅱ启动子P4序列与MEDLINE提供的正常序列(NT-009308)一致;肝癌、癌旁、慢性乙型肝炎以及正常肝组织IGF-Ⅱ基因启动子P4甲基化率的差别有统计学意义(χ2=26.207,P=0.000)。结论本组原发性肝癌组织IGF-Ⅱ基因启动子P4无序列缺失、突变;IGF-Ⅱ基因胚胎型启动子P4的去甲基化与肝癌发生相关。

维生素K1预防经皮肝组织穿刺活检术后出血的疗程研究

经皮肝组织穿刺活检术是目前早期准确诊断肝脏疾病的有效方法，也是慢性病毒性肝炎炎症分级、纤维化分期诊断的金标准。出血是经皮肝组织穿刺活检术后最常见的并发症之一。本文对经皮肝组织穿刺活检术前肌注维生素K1的疗程与患者术后出血的情况进行总结分析如下。

肝弹性成像联合透明质酸及血小板判断早期肝硬化与肝穿病理对照研究

目的:观察肝弹性成像联合透明质酸及血小板判断早期肝硬化与肝穿病理判断早期肝硬化的差异。方法:对60例HBs Ag(+)>6个月或丙肝抗体和HCV-RNA定量阳性>6个月的患者,行肝脏B超或CT检查提示脾大,怀疑存在早期肝硬化,且无腹水、无黄疸,无伴心肾功能不全者,同时予行肝弹性成像、透明质酸及血小板的无创伤性检查及肝脏穿刺肝活病理组织的有创伤性检查,并将自身的2种检查结果进行SPSS单因素方差分析及多因素回归分析进行对照,比较无创性的声脉冲辐射力成像(ARFI)超声技术联合血小板和肝纤维化指标中的透明质酸综合评价早期肝硬化与有创伤性的肝穿刺病理诊断肝硬化的差异。结果:无创伤性的肝弹性成像联合透明质酸及血小板判断早期肝硬化与有创伤性的肝穿刺病理诊断早期肝硬化符合率达93.1%(>90%)。结论:采用肝弹性成像联合透明质酸及血小板筛查早期肝硬化可使93%左右的人避免肝穿刺。

血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声诊断脂肪肝及评估其预后的价值

脂肪肝是消化系统的常见疾病,其中以非酒精性脂肪肝（NAFLD）最为常见[1]。根据超声诊断结果可分为轻度、中度、重度脂肪肝。肝穿刺活检虽然是诊断NAFLD的金标准,但属有创操作、不利于病情长期随访。超声对组织密度具有较高的敏感性与特异性,广泛应用于脂肪肝检查、诊断[2]。本文以病理组织学为标准,探讨血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声在诊断脂肪肝及评估其预后的价值。

肝脏瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值

目的:探索肝脏瞬时弹性成像评价ALT小于2倍正常上限慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的作用。方法:选择52例临床确诊为慢性乙型肝炎且ALT小于2倍正常上限患者,进行肝脏活组织检查、常规实验室检查、肝脏瞬时弹性检测仪测定肝脏硬度检查,分析二者对肝脏纤维化病理分期的相关性。结果:52例患者肝脏纤维化程度在S1～S3期,随着肝脏纤维化程度加重,男性患者、年龄、LSM值明显增加,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:FibroScan对肝纤维化的诊断价值较高,对临床ALT小于2倍正常上限慢性乙型肝炎无创决定抗病毒治疗,及早干预肝纤维化进展具有一定的指导意义。

肝纤维化178例超声诊断与病理对照分析

目的:对肝纤维化患者进行超声检查,并在超声引导下肝穿刺活检组织作病理分析,以明确肝纤维化程度分期。方法:对178例肝纤维化患者进行超声检查后运用超声引导自动活检取得标本,送病理检查。结果:178例病例中组织病理学诊断:轻度肝纤维化72例;中度57例;重度49例。超声诊断轻度110例;中度30例;重度38例。结论:肝纤维化的超声声像图与病理分级、分期呈部分相关性。