超声引导下经皮肝穿活检术规范化培训体系的构建

目的探讨超声引导下经皮肝穿活检术规范化培训流程并建立培训体系。方法针对厦门中医院肝病中心47名医护人员制定经皮肝穿活检术详细培训课程,包括理论授课,超声引导下离体牛肝脏穿刺实践培训,理论和实践考试3部分内容。理论考试(肝穿理论知识考试和超声图像识别考试)与实践考试均为90分以上为合格(每项满分100分),90分以下为不合格。考试合格者再进行6个月临床实践操作,如果活检组织条合格,未出现需要处理的并发症,可以从事活体肝脏穿刺,如果组织条不合格或出现需要处理的并发症为不合格者,不能从事活体肝脏穿刺,全部课程重新培训,考试及实践。结果 47名培训者理论考核分平均为(90.5±1.35)分,超声图像识别平均(95.0±1.50)分,实践考试平均分为(97.87±0.62)分。实践培训第一轮垂直标本穿刺平均命中率22.93%,第二轮垂直标本穿刺平均命中率80.60%;实践培训第一轮非垂直标本穿刺平均命中率16.20%,第二轮非垂直标本穿刺平均命中率86.54%;实践考核命中率97.87%。第一轮垂直标本穿刺平均命中率22.93%,第二轮垂直标本穿刺平均命中率80.59%;第二轮垂直标本穿刺平均命中率与第一轮对比,差异有统计学意义(P<0.01),实践培训第一轮非垂直标本穿刺平均命中率16.20%,第二轮非垂直标本穿刺平均命中率86.54%;第二轮非垂直标本穿刺平均命中率与第一轮比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论建立超声引导下经皮肝穿活检术规范化培训体系非常必要。

B超导向肝穿活检术525例护理体会

目的 总结肝穿活检术的护理经验。方法 对 5 2 5例B超导向经皮肝穿活检术的病人进行术前准备、心理护理、完成各项相关检查 ,术中护理配合 ,术后密切观察和进行相应护理。结果 5 2 5例病人肝穿活检术成功 ,无严重并发症发生 ,轻微的并发症得到及时发现和护理。结论 对肝穿病人进行术前准备、心理护理、术中配合 。

肝穿活检对肝炎病毒血清学标志物阴性肝病的诊断价值

目的探讨临床上肝炎病毒血清学标志物阴性肝病的疾病构成谱。方法对72例持续性肝功能异常而甲～戊型肝炎病毒血清学标志物全阴性患者进行肝穿活检病理学及免疫组织化学检测。结果通过上述方法检查13种疾病明确了诊断,疾病构成谱依次为隐源性乙型肝炎、肝糖原累积病及wilson氏病等。

布桂嗪预防肝穿活检术中疼痛的临床观察

目的探讨用布桂嗪预防肝穿活检术中疼痛的止痛作用及安全性。方法采用随机对照研究的方法,将40例行肝穿活检术的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(布桂嗪预防使用组)在肝穿活检术前予以布桂嗪100mg,对照组在肝穿活检术前不予以任何止痛处理进行痛视觉评分(VAS),观察两组患者肝穿活检术中中重度疼痛的比例,进行统计学分析。结果治疗组(布桂嗪预防使用组)中重度疼痛的发生率为5%,对照组中重度疼痛的发生率为30%。两组差异有统计学意义。结论布桂嗪对肝穿活检术的疼痛有较好的预防止痛效果且较迅速、安全,为肝穿活检术中的疼痛提供了一个好的止痛方法。

B超图像分析与B超引导下肝穿活检在慢性乙型肝炎诊断中的比较

2009年11月至2011年11月我们对145例慢性乙型肝炎患者进行B超检查,并与B超引导下经皮肝脏穿刺组织活检（简称肝穿）进行对比研究,现报告如下。

心理干预在慢性乙肝患者肝穿活检术中的应用效果观察

肝脏穿刺活检是评估肝脏性质、病变程度及治疗效果的最特异手段,但不少肝病患者会在肝穿检查前产生较强的心理应激反应,出现不同程度的紧张、恐惧等。为缓解其应激反应,本研究尝试运用心理干预的方法,对98例行肝穿检查的病人在检查前、检查中实施心理干预,起到了良性的效应,现报告如下。

慢性乙肝病毒感染者肝穿活检38例分析

临床上遇到不少慢性乙肝病毒（HBV）感染者，感染病毒时间较长，无明显症状，查HBVDNA一直阳性，但生化检查基本正常。为了解这部分群体肝脏病变情况，我们对38例慢性乙肝病毒感染者行肝组织活检，观察其肝组织炎症和纤维化程度。

肝穿活检:最具价值的诊断方式

慢性肝病患者到医院看病，抽血查二对半、肝功、做肝脏B超，了解疾病的活动性和严重性，已成为广大病友的常识，但通过肝穿刺采取肝组织标本进行病理学检查来判断肝病的严重性却并非大家都知道，肝脏活组织病理学检查的重要性和必要性往往被大家所忽视。

彩色B超引导下肝穿活检术的护理

目的:探讨肝病患者在彩色B超引导下用活检枪经皮肝穿活检术的护理。方法:对287例肝病患者加强术前心理护理,严格筛选病例,术后采用舒适的卧位和密切观察病情。结果:本组患者除1例并发剧痛、2例术后出现胸闷、恶心、出冷汗、心率45￣50次/分,考虑血管迷走神经反应引起外,其余患者均无严重并发症。结论:严格筛选病例,重视心理护理,术后密切观察病情变化、采取舒适自主卧位是安全实施肝穿活检术的保障。

74例肝穿活检临床病理分析

目的:探讨肝脏穿剌活检在临床应用上是否值得推广。方法:在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检,所取得的活检组织经常规固定、制片、HE染色、光镜阅片,再结合临床和实验室检查,并参照全国病毒性肝炎防治方案为临床提供诊断依据。结果:74例中病理诊断表明慢性病毒性肝炎21例,均为慢活肝和(或)慢迁肝;肝硬化22例;肝炎性假瘤11例;肝癌15例;肝血管瘤2例;肝囊肿2例;肝腺瘤1例。结论:在B超和CT引导下经皮行肝脏穿剌活检方便,安全、病人痛苦小,所获得经病理组织学诊断可为临床诊断和治疗提供可靠依据,无明显副作用,值得推广。

B超引导下肝穿活检术90例的护理

目的:探讨肝病患者在B超引导下行肝穿活检术的护理。方法:对90例B超引导下行肝穿活检术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果:术后部分患者出现并发症,经相应的对症护理后均痊愈。结论:对肝穿刺患者进行术前准备、加强心理护理,术中配合和术后密切观察病情变化是安全实施肝穿刺活检术的保障。

基于精益管理的肝穿活检术住院患者中医护理初探

肝穿活检术是一种能直接了解肝脏组织病理变化从而确诊肝脏疾病的重要手段,是目前临床上应用较为普遍的手段。合理利用人力资源以及物质资源,优化护理工作流程,科学有效地实施中医护理干预,可提高对肝穿活检术患者的临床工作效率,缩短住院时间及保证医疗安全,并可提高医护及患者的满意度。精益管理是先进的管理模式,是科学系统的管理方法,广东省中医院肝病科将这种管理方法引入到肝穿活检术患者的工作流程中,并积极实施中医护理干预,取得了比较满意的效果。

肝穿活检对慢性重型肝炎的诊断价值

慢性重型肝炎根据流行病学、临床和实验室资料、结合B超、CT等影像学检查多能明确诊断。但肝穿活检发现,部分临床诊断与病理诊断不符,现把我院近几年来临床诊断为慢性重型肝炎并行肝穿刺活检的20例报告如下。 资料与方法 一、病例选择 1995～1998年本院住院病例,男14例,女6例,年龄19～50岁。依据1995年北京会议修订的慢性重型肝炎诊断标准诊断。 二、临床特点 病史2个月～13年,高度乏力纳差者17例,有腹水者15例,

3600例肝穿活检病理与临床分析

采用普通病理、免疫组织化学ＡＢＣ法、ＥＬＩＳＡ和多聚酶链反应检测血清病毒抗原及ＨＢ－ＶＤＮＡ等方法对３６００例肝活检标本进行检查分析，对其中１６０例进行重复肝活检追踪观察肝脏病理变化。结果，临床诊断与病理诊断符合率在各型肝病中差异由５７．６９％～９５．３８％，平均符合率为７５．０１％。３１０例乙型肝炎肝组织内ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ阳性率分别为６７．７４％、３８．７０％，两项共同阳性２３．８７％。重复肝活检发现各型慢性肝炎和早期肝硬化经恰当治疗后１５％～２５％，病变可发生逆转５０％～６０％无变化２０％～２５％的加重。肝硬化均伴有明显炎症病变，抗炎治疗是促使病变逆转的关键。

乙肝患者不同部位肝穿活检组织的病理学观察

作者对 118例乙肝患者不同部位肝穿活检组织进行病理学观察。结果发现 ,两部位病理诊断结果一致的 78例 ,符合率占 6 6 1%。两部位病理诊断结果不一致的 40例 ,不符合率占 33 9%。结果表明 ,病毒性肝炎时 ,肝实质的病变虽然是弥漫的 ,但炎症的轻重程度是不均匀的 ,同一病例不同部位的炎症程度可有明显差异。此外 ,一个部位的肝穿活检组织只能反映穿刺部位肝组织的病变情况 ,而不能代表整个肝脏炎症的轻重程度。

23例肝穿活检术的护理

目的 总结肝穿活检术的护理经验。方法 对 2 3例接受肝穿活检术的患者进行术前准备、完成各项相关检查、心理护理、术中配合 ,密切观察病情变化。结果 2 3例肝穿活检术患者穿刺全部成功。结论 对接受肝穿活检术的患者进行术前准备、心理护理、术中配合。