医院卫生技术评估在口服保肝类药物遴选评价中的应用

目的贯彻落实河北省卫生健康委员会《河北省公立医疗机构用药目录遴选评价管理指南》的要求,为医院决策者遴选、临床合理使用保肝类药物提供循证依据。方法依照百分制评分体系,参考药品说明书、临床指南和文献,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性等方面分别对河北省人民医院保肝类药物进行医院卫生技术评估。结果谷胱甘肽片、硫普罗宁肠溶片、复方甘草酸苷片、复方二氯醋酸二异丙胺片、熊去氧胆酸胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊得分分别为50.5,54.5,63.0,53.5,79.0和70.0分;熊去氧胆酸胶囊有相关指南和专家共识推荐;复方甘草酸苷除有保肝作用外,还兼具抗炎和免疫调节作用;多烯磷脂酰胆碱胶囊可修复受损肝细胞膜;谷胱甘肽片、硫普罗宁肠溶片、复方二氯醋酸二异丙胺片无指南推荐或推荐证据级别较低。结论该次卫生技术评估可为医院遴选及合理使用保肝类药物提供循证依据。临床医生可结合患者自身条件及需求合理选择使用药品;与其他药物合用时需关注药物相互作用,防止不良事件的发生。

肿瘤住院患者护肝类药物应用情况及分析

目的 :了解我院肿瘤住院病人护肝类药物的应用情况 ,为合理用药提供依据。方法 :对我院 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年10月护肝类药物按用药金额排序、约定日剂量 (DDD值 )排序等方法 ,进行统计分析。结果 :临床在选择使用护肝类药有趋向性 ,以疗效显著的还原型谷胱甘肽注射液为首选。结论 :我院对肿瘤患者使用护肝药基本合理。高、中、低档药品应用基本均衡。疗效显著且价格适中的药物成为临床首选。

受者体重和供肝类型对胆道闭锁儿童肝移植的影响

终末期肝病患儿大多接受全肝移植（whole liver,WL）,而低体重的胆道闭锁患儿接受死亡捐献的部分肝移植（decreased donor partical liver,DDPL）或活体肝移植（living donor,LD）可能效果更好,因此美国学者研究比较了不同供肝类型和受者体重的全美胆道闭锁肝移植患儿预后。

鸭病毒性肝类的诊断与预防

我县湖阳乡位于石臼湖区，水禽养殖，尤其养鸭在该乡有一定的规模。近年来，鸭病毒性肝类在该乡时有发生，由于该病是小鸭的一种急性传染病，发病急、传播快、死亡率高，给养鸭业带来极大的危害，现将此病的诊断与预防报告如下：

胸腺肽联合保肝类药物治疗原发性肝癌的效果探讨

目的探讨保肝类药物与胸腺肽联用治疗原发性肝癌的效果。方法选取诊治的100例原发性肝癌患者作为研究对象,随机均分为研究组和对照组各50例。对照组给予保肝药物治疗,在此之上研究组加以胸腺肽治疗,两组均治疗3个月。比较两组甲胎蛋白(AFP)复常情况、生活质量及治疗效果。结果对照组治疗总有效率显著低于研究组,AFP复常情况较研究组呈劣势,组间差异显著(P<0.05)。对照组治疗后生活质量低于研究组(P<0.05)。结论保肝类药物与胸腺肽联用较单一使用保肝药物而言,更能有效改善患者AFP和生活质量,治疗原发性肝癌疗效更佳。

吃油炸食品一月损肝类似患肝炎

美国哥伦比亚广播公司播出的《医生》是美国最受欢迎的一档专业医学电视节目。2014年6月16日播出的《医生》援引研究结果报道，吃油炸食品一个月，即可引起肝脏的明显变化，引发人体内酶的变化类似肝炎。

保肝护肝类:狙击新概念

按照发病机理,肝病可以分为病毒性和非病毒性两种。前者中,乙肝病毒(HBV)在我国人群中感染率最高,达10%以上。而在后者中,随着人们消费水平的日益提高,脂肪肝、酒精肝等生活方式类肝病的发生率也在不断提高。如此庞大的患病或潜在消费人群,使得保肝护肝类产品成为各级医疗机构不可或缺的常备药品。而由于此类产品多属于处方药,药店在销售过程中会受到各类限制,即便如此,只要有零星的医院处方外流,药店的保肝护肝类产品倒也能维持稳定销售。事实果真如此吗?为了切实了解保肝护肝类产品在零售渠道的经营状况,《中国药店》对全国主要大中城市的店员、柜台组长、店长、执业药师等药店工作人员进行了调查。

原发性肝类癌一例

病人,女,40岁.因体检发现肝左叶占位性病变7 d于2009年4月29日入院.无腹痛、腹胀、发热,无体重改变.查体：一般状况好,无皮肤巩膜黄染.腹部平软,全腹无压痛.肝脏右肋缘下未触及,未扪及肿块.实验室检查：血尿便常规、生化全检、凝血项目和甲胎蛋白（AFP）均正常;乙型肝炎标志物和丙型肝炎抗体均为阴性.超声检查：肝左叶可见4.3 cm×4.5 cm×6.8 cm偏低回声团,边界清,似有声晕.

原发性肝类癌超声表现1例

患者女，66岁。无不适，体检时超声提示肝占位性病变；CT检查考虑肝囊性占位性病变。门诊以“肝占位性病变，囊腺瘤？”收治入院。

人脐血间充质干细胞向类肝细胞分化 人肝细胞共培养诱导法的可行性?

背景:研究表明共培养条件下,骨髓间充质干细胞可向心肌细胞、肝样细胞等方向分化。目的:探讨人脐血间充质干细胞与人肝细胞在体外共培养条件下,诱导人脐血间充质干细胞分化为类肝细胞的可行性。方法:无菌条件下采集新生儿脐带血,采用密度梯度离心法与贴壁法分离纯化脐血间充质干细胞,待细胞融合至80%时胰蛋白酶消化传代。应用具有微孔滤膜的插入式细胞培养皿和培养板构建人脐血间充质干细胞-肝细胞共培养模型,脐血间充质干细胞按1×107L-1密度接种于下层6孔板内,LO2人肝细胞按1×105L-1密度接种到上层插入式培养皿中。以上、下两层均接种人脐血间充质干细胞作为对照组。采用流式细胞仪检测贴壁细胞的表面标志,倒置相差显微镜观察共培养后细胞形态变化,RT-PCR法检测肝细胞表面抗原mRNA的表达。结果与结论:贴壁细胞呈长梭形,强表达CD44和CD29,不表达造血细胞表型CD34和CD45。共培养组5d时长梭形细胞数量减少,随共培养时间的延长,不规则圆形或多角形的细胞逐渐增多,与肝细胞形态相似;对照组培养4周时,人脐血间充质干细胞仍呈形态均一的长梭形。共培养组5d时甲胎蛋白mRNA呈阳性表达,其余均为阴性;14d时细胞角蛋白19mRNA、白蛋白mRNA开始表达,随着时间延长有增强趋势,甲胎蛋白mRNA表达则较前减弱;对照组各抗原的表达均呈阴性。提示与LO2人肝细胞共培养后,人脐血间充质干细胞可诱导分化为类肝细胞。

脐血间充质干细胞的体外扩增及向类肝细胞分化的实验研究

目的探讨人脐带血间充质干细胞(UBC-MSCs)向类肝细胞定向分化的可能性。方法无菌条件下采集新生儿脐带血75份,采用密度梯度离心法与直接贴壁法相结合分离UBC-MSCs,体外培养传代,获得第4代集落生长细胞作流式细胞仪表面抗原测定,并应用a-FGF、b-FGF、HGF、OSM等多种成分,分阶段向肝细胞定向诱导分化。倒置相差显微镜观察细胞形态变化,取诱导后4周和6周的细胞分别采用RT-PCR法检测ALB、AFP和CK-19基因mRNA水平,分析类肝细胞诱导表达情况。结果按108/ml接种,用含15%FBS的DMEM/F12培养基培养可成功获取UBC-MSCs。细胞呈长梭形,细胞表面抗原测定显示强烈表达CD29、CD44,而不表达造血细胞的标志物CD34、CD45。分阶段诱导6周后,细胞形态呈多角形,并检测到肝细胞表面标志物白蛋白、AFP和CK-19。结论新生儿脐血中可分离出MSCs,并可在体外进行培养扩增,分阶段诱导可分化为类肝细胞。

大鼠骨髓间充质干细胞诱导为类肝细胞移植修复急性肝损伤

背景:对于肝衰竭或肝功能支持替代方法来讲,原位肝移植供体来源有限,肝细胞移植受供体缺乏和免疫排斥反应的困扰,肝脏干细胞存在数量少且体外增殖困难等限制。目的:观察大鼠骨髓间充质干细胞经肝细胞生长因子、表皮细胞生长因子联合诱导为类肝细胞后移植对损伤肝脏的形态学修复效果。设计、时间及地点:细胞观察,于2006-10/2007-09在解放军总医院第一附属医院创伤实验室完成。材料:清洁级Wistar大鼠48只,随机分为诱导组、对照组,24只/组。另取Wistar大鼠3只用于分离制备骨髓间充质干细胞。肝细胞生长因子、表皮细胞生长因子由Sigma公司生产。方法:贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,胰酶消化传代,传至第3代向细胞中加入含20μg/L肝细胞生长因子、10g/L表皮细胞生长因子的D/F12培养液悬浮诱导,调整细胞密度为108L-1。两组大鼠均腹腔注射D-氨基半乳糖建立肝脏损伤模型,造模后24h,诱导组门静脉移植诱导后的骨髓间充质干细胞悬液1mL,对照组移植等量未经诱导的骨髓间充质干细胞。主要观察指标:移植后第l,7,14天,免疫组化检测CK18、CD34阳性细胞的分布迁移情况。透射电镜观察汇管区新增生细胞的超微结构。结果:①与对照组比较,诱导组汇管区CK18、CD34阳性细胞明显增多,并从汇管区向肝小叶内迁移,不断分化为成熟的肝细胞;同时汇管区新生的小胆管数量亦明显增多,且有部分向坏死区迁移,参与肝脏的修复。②透射电镜下对照组卵圆形细胞数量较少,而诱导组汇管区有新生内源性细胞,可发现数个细胞排列成的小胆管,并逐渐演变为体积较大的肝细胞。结论:从形态学角度看,骨髓间充质干细胞向类肝细胞诱导分化后移植于受损伤的肝脏,可一定程度上修复肝脏损伤。