两种浓度肝素封管液对动脉微导管封管效果的影响

目的 探讨两种浓度肝素封管液对动脉微导管的封管效果。方法 2022年1-8月,采用方便抽样方法选取在上海市某三级甲等医院介入科行经股动脉穿刺留置微导管进行持续微泵化疗的100例肝转移癌患者作为研究对象。根据患者住院时间将2022年1-3月入院的50例患者纳入A组,2022年6-8月入院的50例患者纳入B组,化疗期间分别使用12.5 U/mL、6.25 U/mL的肝素封管液对A组、B组患者动脉微导管进行封管处理。比较两组患者凝血指标、导管堵管发生率及穿刺处皮肤渗血发生率。结果拔管后,A组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间较B组患者延长,且较置管前延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者导管堵管发生率及穿刺处皮肤渗血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 使用6.25 U/mL浓度的肝素封管液对动脉微导管进行封管,在不影响患者凝血功能的同时也不会增加患者导管堵管及穿刺处皮肤渗血发生风险。

血透半永久导管应用碳酸氢钠联合肝素封管的安全性及疗效性的研究

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)是维持性血液透析患者的首选通路,但对于糖尿病、老年人及肥胖等血管条件较差者,带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter, TCC)成为必要的血管通路选择。在我国,其比例达到13.56%[1]。

抗生素封管与单纯肝素封管预防血透患者中心静脉导管感染的效果对比

中心静脉置管为肾衰竭患者,特别是血管条件不强而且又需要紧急血透的患者,或者危重症患者提供了理想的血管通路,但应用过程中可导致多种并发症,其中置管感染为最常见并发症,重者会导致生命危险。因此。

不同剂量肝素封管液对老年浅静脉留置效果的影响研究

目的探讨不同剂量肝素封管液在老年浅静脉置管的临床应用。方法将400例使用浅静脉留置针的老年患者随机分为4组,每组100例,观察组采用肝素稀释液50 ml(含肝素6.25 U/ml)封管,对照组分别采用肝素稀释液(含肝素钠62.5 U/ml)10 ml、5 ml、2 ml封管。结果4种封管方法置管前、拔针后24 h PT、APTT、Fbg结果与正常对照无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);4种方法日平均输液最大流速比较差异有统计学意义(F=8.97,P<0.001),观察组明显优于对照组;4种肝素封管液封管维持时间18~19 h,再通率100%,组间比较差异无统计学意义;观察组静脉炎发生例数明显少于对照组(Hc=11.10,P<0.025)。结论50 ml肝素封管液(含肝素钠6.25 U/ml)更适合无肝素使用禁忌的老年患者使用。

0.9%氯化钠溶液和不同浓度肝素封管液预防恶性肿瘤患者PICC导管堵塞效果研究

目的探讨0.9%氯化钠溶液和不同浓度的肝素封管液用于恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)封管的临床效果。方法采取随机数字表法将180例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为A组(使用10ml0.9%氯化钠溶液封管),B组(使用浓度为10U/ml的肝素封管液进行封管)和C组(使用浓度为50U/ml的肝素封管液进行封管),每组60例。记录3组患者PICC堵管率和血栓发生率,并于治疗前和再通后检测患者的凝血功能变化,并进行统计学分析。结果3组患者堵管发生率分别为6.67%、5%、3.33%,差异无统计学意义(χ^2=0.70,P>0.05),3组患者血栓的发生率分别为1.67%、5%、0%,差异无统计学意义(χ2=3.58,P>0.05),治疗前及再通后,3组患者血清中的凝血功能指标(PT,APTT,FIB)含量比较差异均无统计学意义(χ^2=1.97,P>0.05)。结论应用0.9%氯化钠溶液和不同浓度的肝素封管液对置入PICC的恶性肿瘤患者进行封管,对导管堵塞和上肢静脉血栓的发生无明显差别,对凝血功能也无明显不良影响,暂支持INS指南上规定的PICC封管液的肝素浓度范围:0~10U/ml。

不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响分析

目的探讨不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响,为临床老年病人使用最佳浓度的肝素封管液提供理论依据。方法将160例使用浅静脉留置针的老年病人随机分为A、B、C、D4组,A组为对照组,B、C、D组为实验组,每组各40例。A、B、C、D组各采用2mL用0.9%生理盐水稀释的不同浓度肝素封管液进行正压封管:浓度分别为含肝素62.50u/mL、78.0u/mL、100.0u/mL、125.0u/mL。比较4组病人静脉留置针的置管时间及封管前后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)。结果 4种不同浓度肝素封管液对留置针置管时间不同(均P<0.05);A组与B、C组,B组与C组比较,均P>0.05,差异无统计学意义;D组与A、B、C组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,D组肝素封管液封管效果最佳。4种不同浓度肝素封管液封管前以及拔针后24hPT、APTT、Fg比较,均P>0.05,差异无统计学意义。结论出凝血机制正常的老年病人使用上述不同浓度的肝素封管液是安全可靠的,应用含肝素125u/mL的肝素封管液2mL对老年病人进行正压封管能使留置针达到最佳的留置时间。

肝素封管液对患者凝血功能及血液净化临时导管内血栓形成影响的研究进展

血液净化在重症医学领域,尤其是急性肾衰竭、高脂血症性胰腺炎、药物中毒等患者的救治中得到广泛应用,与机械通气、中心静脉营养支持并称为ICU危重急救的3大支柱[1]。深静脉导管是血液净化的一种最常用的血管通路,对于血管条件差、造瘘初期或造瘘失败的患者尤为重要,但在应用过程中可能出现导管血流量不足、穿刺点渗血、导管堵塞以及导管相关血流感染等风险。治疗结束对导管进行有效封管是预防导管内血栓形成、维持导管通畅、保证后续治疗顺利进行的重要环节。

留置针肝素封管液浓度对肝硬化凝血功能影响的研究

目的 探讨常用留置针不同浓度肝素封管液对肝硬化凝血功能影响。方法 将 6 0例肝硬化病人随机分为 3组 ,分别用 6 2 .5IU ml、83IU ml、1 2 5IU ml浓度的肝素液封管 ,检测使用后凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)及血小板计数 (PLT) ,同时观察留置针的保留时间。结果 3种浓度的肝素封管液对PT、APTT、PLT、病人出血倾向均无明显影响 (P >0 .0 5 ) ,肝硬化病人选用这 3种浓度中的任意一种进行留置针封管均不影响病人的凝血功能 ;其中 1 2 5IU ml浓度的肝素液封管不仅安全可行 ,而且能达到最佳保留时间 ,留置针 7天通畅率为 90 % ,与另 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 肝素浓度对肝硬化病人凝血功能无影响 ,1 2 5IU ml浓度的肝素液封管保留时间最长 。

不同浓度肝素封管液对老年病人中心静脉导管封管的效果

目的观察不同浓度肝素封管液运用于老年病人中心静脉导管封管的效果,为临床上老年病人使用最佳浓度的封管液提供理论依据。方法将495例留置中心静脉导管的老年病人随机分成A、B、C组,每组165例。A、B、C组分别采用10.00 U/mL、31.25 U/mL、62.50 U/mL浓度的肝素液进行正压封管。观察3组病人留置中心静脉导管的堵管发生率,封管前后PLT、凝血5项指标水平并比较。结果3组中心静脉导管堵管发生率及封管前后PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组封管前后的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)差异具有统计学意义(P<0.05),其余2组凝血5项水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论10.00 U/mL肝素封管液对老年病人影响小,可以作为老年病人中心静脉导管封管使用标准。

不同浓度肝素封管液在血液透析患者颈内静脉留置导管中的应用

颈内静脉插管是目前最常用的临时性血管通路。为预防颈内静脉留置导管血栓形成,需要定期使用肝素或肝素盐水封管,然而,对于肝素封管液的具体浓度及封管频率并不统一。我们观察了不同浓度的肝素封管液对患者出血事件、导管血栓形成、导管腔内感染等的影响,希望找到合理的肝素封管浓度。

肝素封管液预防恶性胸腔积液引流导管阻塞的研究

目的探讨生理盐水与肝素封管液对中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液并发导管阻塞的预防效果。方法患者随机分成两组,分别采用生理盐水(A组)、肝素封管液(B组)脉冲式正压封管。结果引流管阻塞发生率A组略高于B组(10.60%vs 5.88%)但没有显著差异(P>0.05);血性胸水发生率A组低于B组(0.00%vs 7.84%)存在显著差异(P<0.05)。结论与生理盐水封管相比,肝素封管液不能显著降低导管阻塞并发症,且增加胸腔出血风险。不推荐肝素钠稀释液作为胸腔闭式引流的封管液。

血液透析患者肝素封管液出血风险的认识及其应对策略

可靠的血管通路是完成血液透析治疗的前提,而且血管通路的质量直接关乎血液透析患者的生存期及生存质量。2014年中国医院管理协会血液净化中心管理分会血管通路学组发布了《中国血液透析用血管通路专家共识》[1],旨在增强我国透析从业人员对血管通路选择、建立、维护及并发症处理的认识,规范相应的医疗行为,并以此为依据加强对血液透析患者的培训,延长血管通路使用寿命。

不同种类肝素封管液对中心静脉置管透析患者影响的研究进展

血液净化技术是终末期肾病患者肾脏替代治疗的重要方式。良好的血管通路是血液净化技术的先决条件。目前,临床中主要使用的血管通路类型有自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistulas,AVF)、人造血管(synthetic arteriovenous grafts,AVG)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)[1]。虽然,在肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K-DOQI)指南中认为自体动静脉内瘘是透析患者的优先选择,但是中心静脉导管在临床中仍具有不可替代的地位[2]。因此,中心静脉导管的安全与通畅尤为重要,封管液的合理应用是保证中心静脉导管正常使用的保障。肝素是目前临床中应用最为广泛的一种封管液,它具有带强负电荷的理化特性,能干扰血凝过程的许多环节,在体内外都有抗凝作用[3]。本文针对不同种类肝素封管液对中心静脉置管患者凝血功能的影响研究进行综述。

不同浓度肝素封管液在小儿静脉留置针封管中的应用

目的观察3种不同浓度肝素钠封管液用于小儿静脉留置针封管的效果。方法选择需静脉留置针输液的患儿120例,随机分成3组,每组40例,A、B、C3组分别采用生理盐水100、250、500mL+肝素12500U作为封管液,比较3组留置针的留置时间、堵管发生率、并发症的发生情况。结果 B组平均留置时间比A组长,而A组平均留置时间比C组长,而堵管发生率A组略低于B组,而C组则明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。而3组的并发症无明显差异(P>0.05)。结论生理盐水250mL+肝素12500U作封管液用于小儿静脉留置针封管的疗效最佳,值得临床推广。

不同浓度肝素封管液封管对糖尿病酮症患者留置针的效果观察

目的观察不同浓度肝素封管液用于糖尿病酮症患者静脉留置针封管的效果。方法将60例使用静脉留置针的住院糖尿病酮症或酮症酸中毒患者随机分为A组和B组,A组34例,B组26例。A组采用肝素封管液为125 U/mL,B组采用肝素封管液为62.5 U/mL。比较两组患者静脉留置针封管效果。结果 A组留置时间(<5 d为3例,发生堵管1例);B组留置时间(<5 d为11例,发生堵管8例)。结论采用浓度为125 U/mL的肝素封管液对糖尿病酮症或酮症酸中毒患者进行静脉留置针封管效果较好。

不同剂量肝素封管液对老年患者静脉留置针通畅情况影响的研究

目的探讨老年骨折患者静脉留置针肝素封管液的最佳剂量。方法将150例使用浅静脉留置针的老年骨折患者随机分为3组,每组50例,观察组采用稀肝素盐水封管液10mL(含肝素钠50U/mL),对照1组采用稀肝素盐水封管液5mL(含肝素钠50U/mL),对照2组采用稀肝素盐水封管液3mL(含肝素钠50U/mL)进行封管,对留置针输液通畅情况及留置时间分别进行比较。结果观察组静脉留置针输液通畅情况、留置时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论10mL稀肝素盐水封管液(含肝素钠50U/mL)更适合无肝素使用禁忌的老年骨折患者使用。

不同浓度肝素封管液用于静脉留置针封管的效果观察

[目的]探讨肝素封管用于静脉留置针封管液的最佳浓度。[方法]180例病人随机分成3组,每组60例,静脉输注完毕后分别采用不同浓度肝素封管液封管,观察并比较留置情况及堵管、穿刺部位出血的发生情况。[结果]用生理盐水250mL加入肝素12500U的封管液封管时留置情况较好,堵管及穿刺部位出血的发生率较低。[结论]用生理盐水250mL加入肝素12500U的封管液封管效果最佳。