肝素诱导血小板减少综合征形成1例

1临床资料患者,男性,51岁,因右下肢疼痛、肿胀伴有胸闷、憋气5 d,以＂右下肢深静脉血栓形成,肺栓塞＂于2011年3月24日入院。查体体温：36.8℃,心率：100/min,脉搏：22/min,血压：150/100 mmHg。双肺呼吸音清,右肺呼吸音弱。右下肢中度肿胀,皮肤张力高,有压痛,左下肢未见异常。

右室双出口患儿术后并发肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征1例的护理

总结1例右室双出口患儿术后并发肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征的护理。护理要点是做好循环功能监测,维持体循环、肺循环稳定及出入量、电解质平衡;做好抗凝剂用药护理及血栓的观察和护理;做好动静脉穿刺护理,加强呼吸道管理。患儿经过52 d的治疗和护理后康复出院。

当心脏手术遇上肝素诱导血小板减少症如何诊断如何处理

肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物应用的严重并发症,发生率为0.2%~5%,由肝素-血小板第4因子复合物的抗体介导,临床表现为血小板减少和血栓形成。如未及时诊断或不恰当抗凝,患者死亡风险增加。近几年,随着对HIT认识加深、HIT实验室诊断能力提高、心脏手术术前机械辅助支持应用率的增加,不少中心遇到了心脏手术术前患者疑诊或确诊HIT的情况。HIT的治疗原则是避免使用肝素药物,这与体外循环心脏手术的抗凝常规相矛盾。HIT给体外循环心脏手术带来了巨大挑战。为此,我们组织专家编写了《肝素诱导血小板减少症成人体外循环管理临时专家共识》(后文简称《共识》)。

肝素诱导血小板减少症成人体外循环管理临时专家共识

1前言肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物应用过程中出现的严重并发症之一。HIT分为Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型是非免疫性疾病,由肝素直接活化血小板引起,一般在肝素暴露后2天内出现血小板计数轻度降低,但血小板计数可自行恢复正常,无需停用肝素。Ⅱ型是由肝素诱导、自身免疫性HIT抗体介导的血小板减少症,伴或不伴有血栓栓塞[1]。在目前医疗术语以及本专家共识中,“HIT”特指Ⅱ型HIT.

下肢深静脉血栓介入治疗发生肝素诱发血小板减少伴血栓形成综合征一例

临床资料患者女,70岁。因右下肢胀痛1周,渐进性加重活动受限3 d入院。查体：右侧下肢肿胀明显,肌张力较对侧高,皮色加深,右侧深静脉走形区压痛。彩色多普勒超声检查示：右侧下肢深静脉血栓形成（DVT）急性期。治疗方案：①右髂股静脉导管溶栓;

低分子肝素钙诱导下肢深静脉血栓患者血小板减少伴血栓形成综合征1例

病例：患者,女,63岁。因“左下肢疼痛、肿胀5天余”于2014年12月4日入院。查体：左下肢大腿根部出现紫肿,自腹股沟以下高度肿胀,左下肢皮温稍低。实验室检查：血小板（PLT）90×109·L-1,随机血糖24.1 mmol·L-1,超敏C反应蛋白29.1 mg·L-1,糖化血红蛋白10.3%,余正常。

肝素诱导的血小板减少症及血栓形成综合征

自从1915年Melean发现肝素以来,应用于临床已半个多世纪.肝素多数为从猪肠及牛肺中提取,是带有负电荷的酸性粘多糖混合体,分子量在3000d～60000d,包含相似的重复糖单位和功能群.肝素在体内外均有抗凝血作用,被广泛应用于血栓性疾病、DIC、血液透析、体外循环、冠心病及心血管介入性诊治.出血是肝素治疗的最常见副作用,而另一种严重的副作用—肝素诱导的血小板减少血症及血栓形成综合征尚未得到临床医生的广泛关注,现综述如下.1 肝素诱导的血小板减少血症(Heparin InducedThrombocytopenia,HIT)1.1 静脉应用肝素引起的可逆性急性血小板减少此种现象最早是在实验狗身上发现的.此种血小板减少可以通过中和肝素很快恢复.

1例自身免疫性脑炎行蛋白A免疫吸附治疗发生肝素诱导的血小板减少症的护理

目的探讨自身免疫性脑炎行蛋白A免疫吸附治疗发生肝素诱导的血小板减少症(heparin⁃induced thrombocytopenia,HIT)的护理。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经内科2023年11月收治1例自身免疫性脑炎患者行蛋白A免疫吸附治疗过程中出现HIT的实验室检查、治疗策略以及护理方案。结果该患者在蛋白A免疫吸附治疗前血小板为149×10^(9)/L,治疗中使用大量肝素抗凝(5次治疗肝素总量450 mg),治疗后出现血小板急剧下降至56×10^(9)/L,护士操作时密切观察临床症状、体征、相关实验室指标,通过4T's评分筛查,完善HIT相关IgG抗体检测,停用肝素后血小板回升至正常。结论自身免疫性脑炎患者行蛋白A免疫吸附治疗过程中使用肝素抗凝发生HIT,临床少见,但并发症严重,采用科学个体化的护理方法,梳理血液净化治疗流程、并发血小板减少症的评估流程及应激预案,利于HIT早期诊治。

急性冠脉综合征伴发肝素诱导的血小板减少症4例

肝素是临床上常用的抗凝剂，广泛应用于心血管介入、血管外科和血液透析等方面，并发症也被大家所熟知，包括出血、骨质疏松、过敏反应和血小板减少。但肝素诱导的血小板减少症（HIT）还未引起人们的重视。HIT是由肝素类物质诱导的免疫反应，临床表现为自相矛盾的血小板减少和血栓栓塞并发症，是一种后果严重的药物不良反应。我院2010年～2012年心血管内科收治了急性冠脉综合征伴发HIT患者4例。

疑似肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成综合征1例

肝素诱导的血小板减少症（heparin Induced thrombocytopenia,HIT）是在应用肝素类药物过程中出现的、由抗体介导的肝素不良反应,临床上以血小板计数减低为主要临床表现,可引发动、静脉血栓形成,严重者甚至导致死亡。目前广大临床医师对于HIT诊疗经验仍显不足,因HIT导致患者截肢及死亡的比例高达20%~30%^（[1-2]）。

肝素诱导的血小板减少症

近年来临床药师在与医师查房中，常见某些患者血小板减少无法解释，而部分患者发生血小板（Plt）减少前曾使用过肝素，检索相关文献发现肝素会导致血小板减少。肝素是临床最常用的抗凝药之一，成份为硫酸氨基葡聚糖，属酸性粘多糖，多由牛肺或牛肠、猪肠、羊肠中提取，因其最初得自于肝脏故名肝素。20世纪40年代首次用于临床，60多年以来肝素广泛用于抗凝治疗。

阿加曲班联合置管溶栓治疗肝素诱导的血小板减少症及继发血栓

目的探讨阿加曲班抗凝联合阿替普酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）合并肝素诱导血小板减少症（HIT）患者的临床疗效。方法回顾性分析6例急性DVT合并HIT患者的临床资料,均为使用肝素治疗DVT期间出现血小板减少合并血栓范围扩大,立即停用肝素,给予阿加曲班抗凝治疗,同时给予阿替普酶置管溶栓治疗。结果对6例HIT患者行阿加曲班联合阿替普酶溶栓综合介入治疗均有效,4例下肢肿胀完全消失,2例症状明显缓解。随访6~24个月,6例患者DVT均无复发。结论对于急性DVT接受肝素治疗后高度怀疑HIT者,应立即停用肝素,改用阿加曲班等替代抗凝药物,对于血栓范围扩大而尿激酶溶栓治疗无效者,可考虑改用阿替普酶溶栓治疗。

低分子肝素诱导的血小板减少症一例及文献分析

肝素诱导血小板减少症（HIT）是指使用肝素或低分子肝素后引起的血小板减少,伴或不伴血栓形成。肝素或低分子肝素在临床应用广泛,连续使用超过4 d时HIT的发病率为0.2%~5.0%。本文分析1例肺栓塞患者在使用低分子肝素治疗过程中多次出现血小板减少的临床资料,并结合相关文献进行复习,分析HIT的发病机制、临床特征、诊断依据及防治措施。

肝素／血小板因子4抗体与肝素诱导的血小板减少症

肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素治疗引起的严重并发症,可导致血栓形成和栓塞。HIT的发病机制主要与肝素/血小板因子4抗体介导的免疫反应有关,IgG类是主要的致病抗体,能与肝素和血小板因子4结合形成复合物,引起血小板凝集和凝血反应增强,同时抗体还通过作用于血管内皮细胞和单核细胞参与HIT的形成。抗体相关的实验室检测包括功能性血小板试验和免疫学试验,临床表现结合实验室检测有助于本病的早期诊断和治疗,但是在检测方面目前尚没有理想的方法。本文就AHPF4抗体、HIT发病机制、临床实验室检测和免疫学试验检测等问题进行了综述。

肝素诱导的血小板减少症

肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）是由肝素诱发的、抗体介导的一种促凝状态和综合征,其结果可引起血栓形成,造成肢体及器官血栓栓塞,严重者危及生命。尽管HIT发生率相对较低,但可见于各个临床科室,容易被忽视和漏诊。

低分子肝素致皮肤瘀斑伴血小板减少诱发急性冠脉综合征1例

本文报道了1例低分子肝素致皮肤瘀斑伴血小板减少诱发急性冠脉综合征(ACS)的诊治及护理。该例患者因胰腺肿瘤局部进展期,行超声内镜下胰腺肿块细针穿刺活检术以明确病理,于术前停用口服抗凝药物并给予低分子肝素桥接抗凝治疗,之后发生右下肢及臀部水肿伴大面积紫斑、ACS,停用抗凝药物,结合该患者的临床表现确诊为低分子肝素诱导的血小板减少症(HIT),改阿司匹林+替格瑞洛抗血小板聚集治疗,患者右下肢给予消肿化瘀对症治疗,瘀斑减轻,血小板恢复正常,患者病情好转。

2例肝素诱导性血小板减少症患者的药学监护

目的通过对2例肝素诱导性血小板减少症患者的药学监护,探讨该类患者的临床治疗思维及用药监护要点。方法临床药师参与2例肝素诱导性血小板减少症患者的诊治,采用病例分析和文献复习的方法,参与治疗方案的调整,优化治疗方案,进一步促进药物合理使用。结果根据患者的临床症状表现和实验室检查诊断,确定患者为肝素诱导性血小板减少症,经停用肝素或其类似物并积极对症治疗后患者病情稳定,血小板恢复正常后顺利出院。结论在参与药学监护过程中,临床药师积累了肝素诱导性血小板减少症相关知识点。

肝素诱导的血小板减少症

肝素是治疗和预防血栓性疾病的常用药物,在肾脏内科广泛应用于血液透析治疗。随着肝素在临床上的广泛应用,其所引起的不良反应亦日益引起人们的重视,主要包括肝素抵抗、出血、血栓形成和过敏反应，其中肝素诱导的血小板减少症（heparin induced thrombocytopenia，HIT）是车定为严重并发症之一。