基于四因素的肝纤维化指数、纤维蛋白原和谷氨酰转肽酶水平与急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨基于四因素的肝纤维化指数(FIB-4)、纤维蛋白原和谷氨酰转肽酶(GGT)水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择458例AMI患者,均接受冠脉造影,根据冠脉病变部位分支和冠脉狭窄程度计算Gensini评分。根据Gensini评分将AMI患者分为轻度病变组(n=113)、中重度病变组(n=345)。收集两组临床资料,包括纤维蛋白原、谷氨酰转肽酶(GGT),计算FIB-4。用多因素Logistic回归模型分析FIB-4、纤维蛋白原和GGT水平对AMI患者冠脉病变严重程度的影响,绘制受试者工作特征曲线评价FIB-4、纤维蛋白原和GGT对AMI水平患者冠脉病变程度的评估价值。结果轻度病变组纤维蛋白原、GGT、ALT、AST、D-二聚体、FIB-4低于中重度病变组(P均<0.05)。FIB-4、纤维蛋白原、GGT水平升高是AMI患者冠脉病变程度加重的危险因素(P均<0.05)。FIB-4、纤维蛋白原、GGT联合评估AMI患者冠脉病变程度的曲线下面积高于三者单独评估(P均<0.05)。结论FIB-4、纤维蛋白原和GGT水平升高与AMI患者冠脉病变加重有关,三者联合对冠脉病变程度的评估价值较高。

血小板计数预测肝硬化患者食管静脉曲张发生风险的探讨

目的探讨血小板计数预测肝硬化患者食管静脉曲张(EVs)发生风险的效果。方法选取110例肝硬化患者,记录患者的病史、体格检查、实验室指标、超声扫描和肝脏活检情况。通过内镜检查确定患者的EVs情况。计算所有患者的肝纤维化四指数(FIB-4)评分。采用Spearman相关性分析EVs与血小板计数及FIB-4评分的相关性。结果所有患者中共87例(79. 09%)出现食管静脉曲张。在发生血小板减少症(血小板<150 000/μL)的患者中,20例(25. 97%)为Ⅱ级EVs,21例(27. 27%)为Ⅲ～Ⅳ级EVs。血小板计数在150 000/μL以上的患者中,只有7例(21. 21%)为Ⅱ级EVs,3例(9. 09%)为Ⅲ～Ⅳ级EVs。相关性分析显示,中高级EVs的发生与患者血小板计数和FIB-4显著相关(P <0. 05)。结论血小板计数是一种无创性的、高准确度的预测EVs的参数。血小板计数正常(150 000/μL以上)肝硬化患者静脉曲张破裂出血风险较低。

索非布韦联合雷迪帕韦治疗慢性丙型肝炎患者疗效研究

目的探讨应用索非布韦(SOF)联合雷迪帕韦(LDV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效。方法2017年8月~2020年8月我院诊治的CHC患者116例,给予SOF联合LDV治疗3个月。计算肝纤维化四指数(FIB-4),采用RT-PCR法检测HCV RNA,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响CHC患者获得持续病毒学应答(SVR)的影响因素,应用受试者工作曲线(ROC)分析指标的预测效能。结果在治疗结束后随访6个月,116例CHC患者血清ALT、AST和外周血PLT计数分别为(32.4±6.8)U/L、(36.5±9.2)U/L和(224.6±31.9)×10^(9)/L,显著低于治疗结束时【分别为(56.6±11.7)U/L、(64.7±11.8)U/L和(262.3±41.7)×10^(9)/L,P<0.05】或治疗前【分别为(204.3±41.6)U/L、(131.2±26.5)U/L和(313.7±53.6)×10^(9)/L,P<0.05】;FIB-4和HCV RNA水平分别为(0.9±0.1)和(1.1±1.2)lgU/mL,显著低于治疗结束时【分别为(1.2±0.2)和(1.9±1.1)lgU/mL,P<0.05】或治疗前【分别为(1.4±0.2)和(6.4±1.3)lgU/mL,P<0.05】;本组CHC患者获得快速病毒学应答率(RVR)为75.0%,治疗结束时病毒学应答率(ETVR)为89.7%,SVR为82.0%;多因素Logistic回归分析显示,FIB-4和血清HCV RNA是影响CHC患者获得SVR的独立影响因素(P<0.05);联合治疗前FIB-4<1.65和血清HCV RNA载量为(6.6±0.8)lgU/mL为截断点,其预测CHC患者在治疗后获得SVR的AUC为0.875,敏感性为83.2%,特异性为90.5%。结论SOF联合LDV治疗CHC患者可获得很好的治疗效果,FIB-4水平低和血清HCV RNA载量低的患者可能获得更好的抗病毒效果。