瞬时弹性成像技术下肝脏硬度值联合血清肝纤维化标志物在肝功能轻度异常慢性乙型肝炎患者中的应用研究

目的探讨瞬时弹性成像技术(Fibro Touch)下肝脏硬度值(LSM)联合血清肝纤维化标志物在肝功能轻度异常慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用。方法选取2019年1月至2022年1月上饶市第二人民医院收治的82例肝功能轻度异常CHB患者作为研究对象,以肝脏穿刺活检为金标准,对患者进行纤维化分期,分为无肝纤维化组(S0期,n=16)、早期肝纤维化组(S1、S2期,n=33)、进展性肝纤维化组(S3、S4期,n=33)。采用Fibro Touch检测患者LSM,并测定肝功能指标[血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]及血清肝纤维化标志物[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)],绘制ROC曲线分析LSM、血清肝纤维化标志物单项及联合诊断CHB肝纤维化的诊断效能。结果3组AST、ALT、TBIL水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且进展性肝纤维化组AST、ALT水平均高于早期肝纤维化组、无肝纤维化组,TBIL水平低于早期肝纤维化组、无肝纤维化组,早期肝纤维化组AST、ALT水平均高于无肝纤维化组,TBIL水平低于无肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组LSM及HA、LN、PⅢP、CⅣ水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且进展性肝纤维化组、早期肝纤维化组均高于无肝纤维化组,进展性肝纤维化组高于早期肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,LSM、HA、LN、PⅢP、CⅣ与CHB患者肝纤维化分期呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LSM、血清纤维化指标联合检测诊断CHB患者肝纤维化的预测效能高于各单项检测(P<0.05)。结论Fibro Touch下LSM联合血清肝纤维化标志物可提高肝功能轻度异常CHB肝纤维化的诊断效能,临床应用价值高。

肝素抗凝血浆和血清的肝纤维化标志物检测结果比较

目的对比观察血浆和血清中Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层黏蛋白(LN)的测定结果。方法采用放射免疫法对56例健康人的血清与肝素抗凝血浆进行肝纤维化4项标志物测定,并对检测结果进行比较。结果血清中CIV、PCⅢ、LN含量大于血浆中的含量,差异有统计学意义(P<0.05);血浆中HA含量则大于血清中的含量,差异也有统计学意义(P<0.05)。血浆CIV、HA、PCⅢ含量与血清含量存在相关关系(P<0.001);而LN含量不存在相关关系,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆可测定肝纤维化4项标志物,且3项标志物与血清存在相关关系。由于其CIV、PCⅢ、LN含量小于血清含量,因此,临床仍采用血清测定肝纤维化4项标志物,但应重视血清HA含量低于正常值范围的肝纤维化待查者。

慢性肝病肝剪切波速与血清肝纤维化标志物在肝纤维化诊断中的对比研究

目的探讨慢性肝病肝剪切波速及血清肝纤维化标志物在肝纤维化分级诊断中的临床应用价值。方法选择235例慢性肝病患者（肝纤维化组）,其中男性179例,女性56例;年龄17-64岁,平均年龄36.3岁。40例健康对照者,其中男性25例,女性15例;年龄25-62岁,平均年龄43.2岁。先进行肝剪切波速和抽血实验室检查,然后在超声引导下穿刺活组织检查,以病理结果为标准,分析剪切波速及血清肝纤维化标志物在评价肝纤维化分级之间的关系。并将检查结果与健康对照者进行比较。结果235例慢性肝病患者有215例进行肝穿刺活组织检查,除F0级肝病患者与健康对照组F0级之间剪切波速比较差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余肝病各分组剪切波速随肝纤维化程度的增高而波速增快;且血清肝纤维化标志物含量亦随肝纤维化病理分期的增高而增高。结论肝剪切波速及血清肝纤维化标志物对肝纤维化患者的病理分期有良好相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有重要的临床应用价值。

血浆同型半胱氨酸和肝纤维化标志物在肝硬化患者中的检测结果

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平在肝硬化Child-Pugh分级中的变化和临床应用价值。方法肝硬化患者92例,按Child-Pugh分级,A级30例,B级40例,C级22例。健康对照组48例,采用酶法检测血浆同型半胱氨酸,放免法检测透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),对其结果进行分析。结果肝硬化Child-Pugh分级:A级患者血浆Hcy水平为(17.9±3.01)μmol/L,高于健康对照组(9.6±2.83)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);B级患者血浆Hcy水平为(21.3±3.68)μmol/L;C级患者血浆Hcy水平为(24.1±4.15)μmol/L,各级间Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。且Hcy与HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ呈正相关,r分别为0.7752、0.7667、0.7561、0.7429,均P<0.01。结论肝硬化患者血浆Hcy水平高于健康对照组,而且随着病程的发展,血浆Hcy与肝纤维化标志物逐渐升高。血浆Hcy水平可作为监测肝硬化发生、发展的一个重要指标。

血清肝纤维化标志物联合检测的临床评价

长期以来,肝纤维化的诊断依赖肝活检,既有创伤性又无法准确判断肝纤维化的发展程度,更难以动态观察,本组通过对比分析,探讨了透明质酸（hyaluronic acid,HA）、层粘连蛋白（1aminin，LN）、Ⅲ型前胶原肽（procollagen type Ⅲ，PCⅢ）、IV型胶原（collagen typeⅣ，CⅣ）在肝纤维化诊断中的应用价值，报道如下。

拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化标志物32例疗效观察

目的:观察拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:62例患者随机分为两组,对照组30例用基础保肝降酶药物治疗;治疗组(32例)在对照组治疗的基础上加用拉米呋啶每日100 mg口服,苦参素葡萄糖注射液100 mL(0.6 g)静脉滴注,每日1次,连用3个月。在治疗前后观察血清ALT、HBV-DNA及纤维化标志物透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、前型胶原蛋白(PC)、型胶原(-C)。结果:两组病例ALT复常率差异无显著性,HBV-DNA阴转率对照组为6.1%,治疗组为93.7%,差异有显著性(P<0.01)。结论:拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效确切,具有保肝、降酶,明显抑制乙肝病毒复制,迅速降低血清肝纤维化的作用。

剪切波弹性成像联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值

目的分析剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合血清肝纤维化标志物检测在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化诊断中的价值。方法选取2017年1月至2022年2月由安徽省宣城市人民医院收治并行肝穿刺活组织检查的98例CHB患者作为研究对象,根据其肝纤维化程度将其分为研究组(肝纤维化F_(2)~F_(4)期,58例)和对照组(肝纤维化F_(0)~F_(1)期,40例),术前通过SWE检查测定患者肝脏的杨氏模量值;对患者的血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(type IV collagen,Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(amino-terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢP)水平进行检测;依据肝功能指标、血常规指标计算谷草转氨酶-血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)、肝纤维化-4因子指数(fibrosis 4 score,FIB-4)。结果研究组患者的杨氏模量值、血清肝纤维化标志物水平及APRI评分、FIB-4评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,杨氏模量值及血清Ⅳ-C、PⅢP水平与CHB患者显著肝纤维化的发生具有相关性(P<0.05)。杨氏模量值及血清Ⅳ-C、PⅢP水平诊断CHB患者显著肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC^(ROC)),差异有显著性(P<0.05),其中,杨氏模量值的AUC^(ROC)最高,当将三者联合检测时,AUC^(ROC)及Cutoff值下的灵敏度得到提升。结论SWE及血清肝纤维化标志物检查对于CHB患者肝纤维化的诊断均有辅助价值,均可作为肝纤维化无创评价方法,将二者联合应用时,可在一定程度上提高诊断效能和灵敏度。

病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物的联合测定

目的联合测定病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物以全面分析肝纤维化情况。方法放射免疫法检测血清肝纤维化标志物HA、PCⅢ、LN。结果病毒性肝炎患者血清HA含量从轻度慢肝到肝硬化各组变化显著,与正常对照及前一组比较差异均有显著性(P<0.01),尤其在肝硬化时升高明显。但血清PCⅢ、LN含量在各检测组和对照组间差异显著(P<0.01),中度与轻度慢肝组间差异显著(P<0.01),而重度与中度、肝硬化与重度慢肝组间差异均无显著性(P>0.05)。肝硬化组血清LN平均水平明显高于慢性肝炎组水平,但差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组血清PCⅢ平均水平明显低于重度慢肝组(P<0.05)。结论慢性病毒性肝炎病人血清HA、PCIII、LN水平能综合反映肝纤维化的程度。

不同Child-Pugh分级肝硬化患者血胆碱酯酶和肝纤维化标志物的变化

目的探讨肝硬化患者血胆碱酯酶(CHE)和肝纤维化标志物的变化规律。方法 94例肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A组(n=35例)、Child-Pugh B组(n=32例)和Child-Pugh C组(n=27例),同期选择30例健康体检者作为对照组。常规检测血清CHE和透明质酸(HA)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平。结果 94例肝硬化患者血清CHE水平(4.37±2.77 ku/L)明显低于30例健康人(8.26±2.98 ku/L,P<0.05),血清HA、IV-C、LN、PCⅢ[分别为(824.04±442.21)μg/L、(155.08±45.09)μg/L、(133.17±47.87)μg/L和(230.65±92.12)μg/L]明显高于健康人[分别为(98.35±72.15)μg/L、(58.91±20.36)μg/L、(74.32±22.67)μg/L和(78.11±59.54)μg/L,P<0.05];随着Child-Pugh分级的逐渐递增,血清HA、IV-C、LN、PCⅢ水平呈进行性升高(P<0.05),而血清CHE水平呈进行性降低(P<0.05);血清CHE水平与血清HA、IV-C、LN、PCⅢ呈负相关(r1=-0.482,r2=-0.364,r3=-0.718,r4=-0.780,P<0.01)。结论肝硬化患者CHE水平降低,肝纤维化标志物升高,对评估肝硬化严重程度和判断预后具有较高的临床价值。

自拟疏肝抑纤经验方联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎肝纤维患者化肝功能、血清肝纤维化标志物及血清TGF-β1、IL-10、MMP-2水平的影响

目的观察自拟疏肝抑纤经验方联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果,探讨其对患者肝功能、肝纤维化标志物及血清转化生长因子-β1(transformation growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平的影响。方法将本院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例。对照组患者给予恩替卡韦片内服,治疗组患者则在此基础上加用本院自拟疏肝抑纤经验方内服治之,4周为1个的疗程,连续用药3个疗程。通过观察治疗前后患者肝功能、肝纤维化指标变化对比两组治疗的临床效果,监测血清中TGF-β1、IL-10、MMP-2水平。结果治疗组有效率88.6%显著高于对照组的有效率65.7%(P<0.05);治疗后治疗组患者的肝功能改善优于对照组,其肝功能指标TBil、AST、ALT水平显著低于对照组,而ALB水平则显著高于对照组(P<0.05);肝纤维化指标HA、IV-C、LN、PCIII显著低于对照组(P<0.05);血清中TGF-β1、IL-10、MMP-2水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05)。结论自拟疏肝抑纤经验方联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化协同作用满意,能显著提高肝功能,改善肝纤维化指标,其机制可能与下调外周血TGF-β1、IL-10、MMP-2浓度以介导逆转肝纤维化进程有关,值得临床推广。

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平与肝纤维化标志物的关系

乙型肝炎是我国肝硬化的主要原因,肝纤维化是肝硬化的前期表现,乙型肝炎病毒感染慢性化是导致肝纤维化的主要原因,

安络化纤丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化标志物的影响

1临床资料 1.1一般资料全部病例为1998年6月-2004年8月在我院住院及门诊治疗的慢性乙型肝炎患者,共147例.治疗组87例(男81例,女6例,年龄19～46岁,平均35.4岁),对照组60例(男52例,女8例,年龄20～45岁,平均34.7岁).按照2000年西安会议制定的病毒性肝炎防治方案复核[1],2组病例的年龄、性别、病程和肝功能均具有可比性.

血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性研究

目的:研究探讨血清肝纤维化标志物联合肝功能指标对慢性乙型肝炎诊断价值及其相关性。方法:收治慢性乙型肝炎患者60例作为观察组,选择健康人20例作为对照组。比较两组的血清纤维化标志物检测水平,及相关指标对慢性乙型肝炎的诊断价值和相关性。结果:慢性乙型肝炎患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显比健康人高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性乙型肝炎的患者,血清肝纤维化标志物联合肝功能指标检测可以提高诊断的价值,可以在今后乙型肝炎患者的诊断过程中应用。

分析B超与血清肝纤维化标志物联合检查方式对早期肝硬化的诊断价值

对在早期肝硬化患者检查过程中将B超检查方法和B超联合血清肝纤维化标志物检查方法的效果进行探讨和分析。方法 在2021年3月-2022年5月这段期间内我进行院收治的早期肝硬化患者中,在患者以及患者家属知晓并同意下和医院伦理委员会的批准下选取了80例早期肝硬化患者作为研究对象,并通过抽签随机分组的方式,将这些早期肝硬化患者分为每组40例的实验组和对照组。给予两组患者B超和血清肝纤维化标志物检查方式进行检查。对照组给予B超诊断干预早期肝硬化40例患者,实验组给予B超联合血清肝纤维标志物诊断干预早期肝硬化40例患者,最后将实验组和对照组早期肝硬化的检查指标情况进行对比和分析。结果 经过两种不同检查模式下,在诊断率方面,实验组的诊断率要比对照组的诊断率高的多;在诊断时间和依从度评分方面,实验组早期肝硬化患者的诊断时间要比对照组患者快,实验组早期肝硬化患者的依从度评分高于对照组患者;在患者对医院服务满意度方面,实验组的满意度高比对照组的满意度高。以上实验组和对照组的相关指标对比差异都比较显著(P<0.05),在统计学上有意义。结论 对在早期肝硬化中应用B超与血清肝纤维化标志物联合检查,不仅可以提高诊断的准确度,可以及时地发现早期肝硬化患者症状并对其进行治疗,在很大程度上能够将患者治愈,所以患者对医院所提供的服务有较高的满意度,医患关系会因此得到很大的改善,值得推广。

肝功能指标及肝纤维化标志物在乙型肝炎患者中的测定意义研究

目的探讨肝功能指标高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、甘胆酸(CG)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)在乙型肝炎的测定价值,旨在为临床乙型肝炎的诊断提供参考依据。方法选取医院2015年6月-2016年6月接诊127例肝病患者,根据患者所患疾病不同,分为四组,其中50例慢性乙型肝炎患者设为慢性肝炎组和22例急性肝炎患者设为急性肝炎组;另选取23例肝癌患者设为肝癌组、32例肝硬化患者设为肝硬化组;比较四组患者入院时,入院24h和入院48h的肝功能、肝纤维化标志物的表达差异。结果不同时间节点慢性肝炎组GP73、PCⅢ、Ⅳ-C、CG表达量均显著低于急性肝炎组(P<0.05);慢性肝炎组PCⅢ、Ⅳ-C、GP73、HA、CG、LN显著低于肝硬化组(P<0.05),慢性肝炎组AFP、GP73、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA、AFP-L3显著低于肝癌组(P<0.05),急性肝炎组CG显著高于肝癌组,AFP、AFP-L3、HA、LN显著低于肝癌组(P<0.05),急性肝炎组AFP显著高于肝硬化组,GP73、AFP-L3、HA、LN显著低于肝硬化组(P<0.05),肝癌组GP73、CG、HA显著低于肝硬化组,AFP、AFP-L3显著高于肝硬化组(P<0.05)。结论 GP73、AFP、AFP-L3、CG、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的表达在乙型肝炎的鉴别与诊断中有一定研究意义,可提高乙型肝炎的早期诊断率,对患者病情控制及治疗有良性影响。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物影响的Meta分析

目的:系统评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦及单用恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化四项指标的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及英文数据库PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library,检索自建库至2015年1月以来复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验。按纳入和排除标准筛选文献,再进一步提取及分析资料,采用RevMan 5.3软件对多个临床试验结果的总体效应进行Meta分析。结果:共纳入7个临床随机对照试验,共539例患者,观察组272例,对照组267例,均为慢性乙型肝炎治疗的研究。复方鳖甲软肝片联合观察组血清肝纤维化四项指标即透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)水平均较单用恩替卡韦组显著降低(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能明显降低慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标,但由于目前研究质量偏低,尚需要大量、严格、方法学质量高的随机对照试验进一步证实。

复方鳖甲软肝片对乙型肝炎血清纤维化标志物作用的meta分析

目的采用meta分析法对复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎的论文进行分析。方法纳入"以慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化为研究对象,对照组口服核苷类药物抗病毒治疗,试验组加用复方鳖甲软肝片治疗"的临床随机试验,使用Revman软件对治疗前后血清纤维化标志物的变化进行meta分析。结果在521篇发表论文中析出符合要求的论文8篇;Meta分析提示,在治疗12个月后,与对照组比,复方鳖甲软肝片治疗患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和IV型胶原的降低程度均显著优于对照组,其对应的权重均数差及95%可信区间分别为80.62μg/L[-127.77-33.47],52.02μg/L[-81.60-22.45],72.26μg/L[-109.6-34.92],53.84μg/L[-91.65-16.03],上述P值均小于0.05。结论复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎患者能够有效降低血清纤维化标志物。