肝纤维化4项在原发性肝癌放疗前后变化的意义

目的回顾性分析笔者医院72例原发性肝癌患者放疗前后肝纤维化4项指标的变化,探讨其与放射性肝损伤的演变关系。方法检测原发性肝癌患者放疗前1天、放疗后2、4、8、12、26周血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ、AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL水平以及肝脏CT的动态变化。结果放疗至第2周,部分患者血清肝纤维化4项水平开始升高,至第12周达峰值,第26周未再持续上升,且与转氨酶水平相比呈正相关,放疗后各时期测得指标同放疗前1天相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肝纤维化4项可作为放射性肝损伤的判定指标,尤其是早期肝纤维化的预测,为早期治疗提供实验室依据。

FibroTest与肝纤维化4项指标评价慢性乙型肝炎纤维化的研究

目的:探讨采用Fibro Test(FT)与肝纤维化4项指标(肝纤4项)两种检测方法判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的意义。方法:留取90例慢性乙型肝炎患者血清,受试者均于同期进行肝穿刺活检,依据活检分期进行分组,分别检测α2巨球蛋白、结合珠蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素和载脂蛋白AⅠ5个指标,根据性别及年龄计算FT值,同时检测血清肝纤4项(透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原),评价FT值和肝纤4项在慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断中的价值。结果:肝脏病理纤维化分期为S0期5例(5.55%)、S1期49例(54.44%)、S2期24例(26.67%)、S3期7例(7.78%)、S4期5例(5.56%)。90例患者S0、S1、S2、S3、S4期的各个检测值两两比较,差异具有统计学意义,P<0.001。各检测值与肝脏病理分期呈正相关(P<0.01)。结论:Fibro Test联合肝纤4项在慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断中有一定价值。

慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒DNA与肝纤维化4项检测指标相关分析

目的探究慢性乙型肝炎(以下简称"乙肝")患者检测血清乙肝病毒(HBV)-DNA、肝纤维化4项指标的临床意义。方法对该院2013年4月至2014年12月收治的100例慢性乙型肝炎患者进行肝脏穿刺活检,同时检测血清血清HBV-DNA水平与肝纤维化4项,包括透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ),比较不同肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期患者的血清HBV-DNA水平与肝纤维化4项水平。结果 60例乙肝病毒表明抗原(HBeAg)阳性患者的血清HBV-DNA水平在不同炎症分级及不同纤维化分期患者间差异无统计学意义(P>0.05)。40例HBeAg阴性患者的血清HBV-DNA水平在不同炎症分级及不同纤维化分期患者间差异有统计学意义(P<0.05)。G1分级患者的HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平和正常值接近,从G2分级开始到G4分级,慢性乙型肝炎患者的肝纤维化4项水平逐步升高,且与G1患者比较差异有统计学意义(P<0.05);各纤维化分级患者的HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平均高于正常值,且水平逐级升高,其他级肝纤维化4项水平均高于S1患者的水平(P<0.05)。结论 HBeAg阴性患者血清HBV-DNA水平在不同炎症分级和纤维化分期间差异明显,对于HBeAg阳性患者临床意义不大。肝纤维化4项水平随炎症分级和纤维化分期的水平逐级升高,且各级间差异较大,具有较高的临床诊断价值。

丙型肝炎肝硬化常规超声、弹性成像与肝纤维化4项之间的相关性分析

目的对常规超声、弹性成像与肝纤维化4项在丙型肝炎肝硬化中的相关性进行分析。方法选取于2013年10月到2015年10月收治的丙型肝炎肝硬化患者112例,对患者进行详细的身体检查,选定同期非丙型肝炎肝硬化患者112例为对照组。分别对两组患者进行常规超声检查,记录患者的肝脏的大小、形态、肝包膜、肝脏边缘、肝实质回声、结节的有无与大小、胆囊内壁的厚度、肝门静脉的内径和流速、患者的脾脏厚度及其腹水情况;对患者进行常规超声检查后,启动弹性成像功能对其进行弹性成像的实时定量检测分析,并记录患者的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)4项肝纤维化指标,分析常规超声、弹性成像与肝纤维化4项指标的相关性。结果两组患者在一般资料的比较中无显著差异(P>0.05)。观察组患者肝脏变化率、肝包膜变化率、肝硬化程度、门静脉高压发生率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);对观察组患者的不同Child-Pugh分级的肝组织弹性定量值进行比较可知,其中A级、B级、C级的肝组织弹性定量值LFindex分别为2.14±0.31、2.55±0.35、2.95±0.43,其差异具有统计学意义(P<0.05);肝脏大小、肝包膜分级、肝回声分级、门脉表现及UE感兴趣区域内肝组织的弹性定量值与血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均呈正相关性(P<0.05)。结论丙型肝炎肝硬化常规超声、弹性成像与肝纤维化4项具有两两相关。

肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估作用

目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估价值。方法研究对象为青海省人民医院2017年9月~2018年3月收治的125例病毒性肝炎肝硬化患者,根据肝硬化Child-Pugh分级分为A级67例,B级32例,C级26例,另选取30例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象的血清肝纤维化4项指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)],并对所有肝硬化患者进行肝脏瞬时弹性成像检查。比较不同肝硬化Child-Pugh分级患者的肝纤维化4项指标及肝脏硬度值(LSM)。结果肝硬化Child-Pugh分级A、B、C级组患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均显著高于对照组(P<0.05),且肝纤维化4项指标血清水平随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而明显升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化Child-Pugh分级A级患者LSM显著低于肝硬化Child-Pugh分级B级与C级,肝硬化Child-Pugh分级B级患者LSM又显著低于肝硬化Child-Pugh分级C级,三组比较有显著差异(P<0.05)。通过对血清肝纤维化指标、LSM与Child-Pugh分级总分的Pearson相关分析得出,血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、LSM水平与Child-Pugh分级总分呈正相关(P<0.05)。结论肝硬化患者的肝硬化Child-Pugh分级越高,肝纤维化4项指标血清水平越高,LSM越大,肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标可作为肝硬化严重程度评估的有效手段。

辨证论治对血吸虫肝病患者的疗效及肝纤四项的影响效果分析

[目的]观察辨证论治对不同证型血吸虫肝病患者的疗效及肝纤维化4项的影响效果。[方法]将昆山市第二人民医院消化科自2013年8月—2015年8月收治的120例血吸虫肝病患者作为研究对象,根据随机对照原则,分为2组,即观察组予以中医辨证论治治疗+常规治疗,对照组予以常规治疗,每组均60例。观察治疗前后肝功能相关指标以及肝纤维化4项的变化情况,并评定有效率。[结果]观察组有效率为90.00%,高于对照组(有效率为71.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肝功能、肝纤维化4项指标比较,未见统计学差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的水平降低明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]辨证论治血吸虫肝病患者可较好改善患者的肝纤维化4项,提高疗效。

养血柔肝丸治疗大鼠肝纤维化的实验研究

目的 研究养血柔肝丸对大鼠肝纤维化的治疗作用.方法 大鼠雌雄兼用,随机分为水对照组、模型组、养血柔肝丸组(25.0、12.5、6.25 g·kg-1)、扶正化瘀胶囊组.采用CCl4复制肝纤维化模型,按组别分别给药治疗,治疗结束后,取血,测定肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(AlB);肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);摘取肝脏、脾脏,分别称重,并做病理组织学检查.结果 肝纤维化模型大鼠造模后,各组大鼠陆续出现竖毛和蜷缩,行动迟缓状态;肝脏重量和肝脏指数明显增加;脾脏重量和脾脏指数明显增加;大鼠血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ、ALT、AST、TBIL、GGT、CHE的含量显著升高;ALB的含量显著降低;模型组的病理评分明显高于对照组,肝纤维化模型成立.给予养血柔肝丸治疗后,大鼠的竖毛和蜷缩、行动迟缓状态症状明显得到改善;大剂量的肝脏重量及中剂量的肝指数显著降低;3个剂量组均不同程度明显降低血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的含量;大、中剂量组均明显降低ALT、AST、TBIL、GGT、CHE的水平;各剂量组明显升高ALB的含量;养血柔肝丸大、中、小剂量组的病理评分明显降低.结论 养血柔肝丸对CCl4肝纤维化大鼠具有明显的治疗作用,起效剂量6.25 g·kg-1.

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标水平及检测意义

目的探讨血清4项肝纤维化检测指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]在慢性乙肝患者血清中的水平及检测的临床意义。方法 127例慢性乙型肝炎患者根据肝脏活检的纤维化程度分为S1～S4组,采用化学发光法检测血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平,另选取健康体检者30例为正常对照组。对各组之间检测结果进行比较,并对4项指标与肝纤维化程度的相关性分析。结果 4项指标水平随肝组织纤维化程度总体呈现上升趋势,S4组的4项指标水平均显著高于S3组,差异有统计学意义(P <0. 05);肝脏组织纤维化程度分期与血清4项肝纤维化指标呈正相关性(P <0. 01);肝纤4项指标对肝脏纤维化程度≥S1的AUC分别为0. 862(HA)、0. 721(LN)、0. 858(PⅢ)、0. 814(CⅣ),灵敏度由高至低为PⅢ> HA> CⅣ> LN,特异度为HA> LN> PⅢ> CⅣ。结论活动性进展期的慢性乙型肝炎患者,肝纤4项检测结果能较好的反应肝纤维化程度,对临床的诊断,治疗效果监测及预后判断具有重要意义。