肾移植受者伴肝炎病毒感染的术前筛选:肝组织学检查的意义

目的 评价肝组织学检查对慢性肝炎病毒感染的肾移植受者的临床意义。方法 对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月所有慢性乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)感染的肾移植候选病人(n=74 )均行肝穿刺活检 (实验组 ) ,以半定量积分法评价肝组织炎症(G)和纤维化 (S)程度。肝脏组织病理诊断为G0 2 S0 2 的病人 (n =31)接受肾移植。以 1995年 1月～ 1998年 12月慢性HBV和HCV感染的肾移植受者(n=6 0 )作为历史对照 ,该期间以血清酶学检查正常作为可接受肾移植的条件 ,比较两组病人肾移植术后围手术期肝功能异常的发生率。结果 实验组接受肾移植的病人术后肝功能异常的发生率 (3 2 % )明显低于历史对照组 (2 3 8% ) (P <0 0 1) ,接受肝活检的病人穿刺后出血率为 12 2 %。结论 根据肝组织病理学检查结果对伴肝炎病毒感染的肾移植受者进行术前筛选 。

肝穿组织学检查在非病毒性肝病诊断中的价值

目的探讨肝穿组织学检查在非病毒性肝病诊断中的价值。方法总结我院近20年经过肝穿组织学检查诊断的59例非病毒性肝病患者的资料。结果经过肝穿组织学检查以及其他特异性诊断指标最后诊断肝糖原贮积病13例,肝豆状核变性12例,遗传性血色病5例,DubinJohnson综合征3例,肝性血卟啉病1例,自身免疫性肝炎3例,原发性胆汁性肝硬化1例,原发性硬化性胆管炎1例,药物性肝损伤7例,BuddChiari综合征6例,酒精性肝病5例,非酒精性脂肪性肝炎2例。结论肝穿组织学检查在非病毒性肝病诊断中具有重要价值。

肝脏组织学检查在慢性乙型肝炎患者管理中仍具有重要意义

肝组织学检查不仅能够评价肝脏的炎症活动度和纤维化程度,还能够观察肝脏原位淋巴细胞、HBV特异T细胞等肝脏特有的免疫病理特征,以及肝细胞原位的HBV表面抗原、核心抗原的表达和亚细胞定位、共价闭合环状DNA（cccDNA）定量检测等病毒学特征。

乙型肝炎表面抗原携带者的肝组织学检查——附15例分析

本文通过15例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者的肝组织学所见,加深对无症状HBsAg携带者的认识,进而指导乙型肝炎的防治工作.

肝脏组织学检查在慢性乙型肝炎患者管理中仍具有重要意义

肝组织学检查不仅能够评价肝脏的炎症活动度和纤维化程度,还能够观察肝脏原位淋巴细胞、HBV特异T细胞等肝脏特有的免疫病理特征,以及肝细胞原位的HBV表面抗原、核心抗原的表达和亚细胞定位、共价闭合环状DNA（cccDNA）定量检测等病毒学特征。

慢性肝病患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平测定对评估肝组织炎症程度的价值

肝组织学检查是明确肝组织炎症程度的金标准。但由于肝穿刺活检属有创检查，患者依从性差，不便于作动态观察，临床上难以将此作为常规检查，故本文目的是探讨血清层粘连蛋白（laminin，LN）、透明质酸（hyaluronic acid，HA）、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ，PC Ⅲ）、Ⅳ型胶原（procollagen Ⅳ，PCⅣ）与肝组织炎症分级对应关系，以及血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ在估计肝组织炎症程度中的价值。

46例慢性HBV感染者临床与肝组织病理及免疫组化相关性分析

目的探讨HBV感染者的肝脏病理和免疫组化与部分临床生化指标的关系。方法采用一秒钟经皮肝脏穿刺活检法取得肝组织,进行病理形态学观察以及免疫组化法检测组织中HBsAg的表达,同步检测部分血清生化指标进行统计学分析。结果慢乙肝轻、中度的临床与病理诊断符合率分别为72.7%和40%,肝硬化的符合率为18.1%。慢乙肝患者肝组织中HBsAg表达与炎症分级G无相关性,与TB升高程度呈负相关。肝组织的炎症分级G与ALT、纤维化分期S呈正相关。纤维化分期S与ALT、TB无相关性。结论慢乙肝和肝硬化的临床诊断和病理诊断一致性较低。慢性HBV感染者病毒清除可以造成肝细胞的损伤,但并不是主要原因。

间接胆红素升高的非病毒性肝病的肝穿组织学诊断

临床上常常遇到常规检查方法不能确诊的不明原因黄疸升高患者。自1990年以来，笔者所在科经过肝穿组织学检查明确诊断了39例以间接胆红素升高为特征的非病毒性肝病。现分析报告如下。

早期原发性胆汁性肝硬化的诊断(附20例病例分析)

目的分析20例早期原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）患者的临床、生化及病理特征，以早期诊断、早期治疗。方法20例早期PBC患者的一般资料、病程、临床表现、血清化学指标、免疫学及病理学改变等进行分析。结果本组患者中女16例，男4例，确诊时年龄25～74岁，平均48．2岁。确诊时间为0．5-24月。早期PBC临床表现缺乏特异性，常见表现有纳差（40％）、乏力（35％）、尿黄（35％）、黄疸（30％），9例无症状仅发现ALP、GGT升高（45％）。所有病例中AMA-M，阳性13例（65％）、gp210阳性4例（20％）、SP100阳性3例（15％）。肝脏组织病理学检查为Ⅰ-Ⅱ期表现。结论早期PBC临床表现不典型，可无症状或有乏力、纳差等非特异性表现。对ALP、GGT升高或（和）AMA-M2、sp210、SP100阳性患者要考虑PBC可能，对中老年人群，特别是女性筛查肝功能和自身免疫性肝病抗体，完善肝脏组织学检查可帮助早期诊断PBC。

肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常60例临床分析

目的探讨肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常的原因。方法在60例肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常患者,进行肝穿组织学检查,并行免疫组化检测肝炎病毒标记物。结果在60例肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常患者中,发现慢性乙型肝炎轻度16例,中度8例,重度2例,慢性乙型肝炎轻度合并脂肪肝8例,中度合并脂肪肝4例,慢性丙型肝炎轻度1例,中度1例,非酒精性脂肪肝15例,自身免疫性肝炎5例。结论对肝炎病毒血清学标志物阴性的ALT异常患者,应行肝组织学检查,以明确诊断,指导治疗。

F蛋白与肝病

F蛋白是美国学者Fravi等于1968年首次从大鼠肝匀浆中分离出的一种特有的蛋白质,有人称其为肝细胞的标志蛋白(Marker Protein),认为它对肝病的诊断能产生深远的影响。目前,对肝功能的检查仍沿用着六十年代的指标,诊断肝癌的甲胎球蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)已有十多年的历史,血清转氨酶(SGOT和SGPT)、r—谷酰氨转移酶(r—GT)、碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)等对肝病并无特异性,心肌炎,肾炎等其他疾病也可以引起此类指标改变。况且,它们多为可诱导酶,常受到药物或其他因素的影响出现假阳性。

人胚免疫/造血细胞治疗慢性活动性肝炎118例临床研究

118 cases. of chronic active hepatihs weretreated with human embryonic immunifacient cells/erythrpoietic cells. ther 50 cases of chronicactive hepatitis were treated with usditinalhepatocyte-protectin therapy as the control.of the 118 cases in the former group, 103cases have improved in their clinical manifestationsand patholgical changes as compared with thelatter group. The therapeutic mechanism is alsodiscussed here

肝功能正常的CHB患者应用Peg-IFN-α 2a抗病毒治疗致HBsAg低于检测下限1例

我国HBV感染者基数庞大,据推测,我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中CHB患者约2000万例。HBV携带者与CHB患者的区别主要为后者ALT持续或反复异常,肝组织学检查肝细胞有炎症改变。肝组织学检查为有创操作,具体实施率较庞大的基数而言微乎其微。

中医药抗肝纤维化的临床研究进展

肝纤维化是慢性肝病、肝硬变的病理特征之一,这种病理改变贯穿于慢性肝病发病过程中,只是表现程度轻重不同,肝纤维化可影响肝功能,可发展为肝硬变,肝硬变是各种慢性肝病经久不愈的结局。著名的肝病学家Hans Popper曾说过:“谁能阻止肝纤维化,谁就能治疗大多数肝病”,以往普遍认为肝纤维化尚可逆转,而肝硬变则不可逆转。近年来著名肝病学家Rojkincl讨论了这个问题,他综合分析了文献报导的18例经肝组织学诊断为典型肝硬变的病人,在相应处理下4个月至13年后,再次肝组织学检查发现原来的肝纤维化已消失或减少到最轻程度,肝脏结构趋于正常。他得出结论说:“人典型发展的肝硬变的可逆性显然是存在的”。近年来学者们对于抗肝纤维化的可能性与前景引起广泛的兴趣与重视。

瞬时弹性成像技术帮助脂肪性肝病患者早期发现肝硬化趋势

对中国老百姓而言,一说到肝病,很自然就会想到乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染,酗酒增加肝病风险也已经广为人知,但是,若要说脂肪性肝病增加肝硬化、肝细胞性肝癌发生风险,绝大多数人都会诧异不解：我有没有得肝炎,怎么会有肝硬化和肝癌风险呢？甚至认为这是危言耸听,医生在传播谣言!这是因为,我国在非酒精性脂肪肝危害程度领域的专业认知,还处于起步阶段,同时,肝病医师需要应对约九千万的乙型肝炎病毒携带者,对脂肪肝的危害,关注度明显不足。