原发性肝细胞癌放疗共识中的热点问题

肝癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第5位,病死率位居第8位。其中约50.0%新发和死亡病例发生在中国。原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）占原发性肝癌的70.0%-85.0%,是其主要病理类型。早期HCC的治疗手段主要为手术和肝移植。在晚期患者中SHARP研究和ORIENTAL研究[1-2]均充分证明了索拉非尼对不同国家地区、不同肝病背景的晚期HCC均具有一定的生存获益。

^(32)P-GMS肝动脉栓塞内照射治疗肝癌的疗效观察

目的观察32P-GM S(32磷-玻璃微球)动脉栓塞内照射治疗肝癌的疗效。方法对确诊为肝癌的35例患者经股动脉插管至腹腔动脉行DSA(数字减影)血管造影,经导管注入小剂量细胞周期非特异性抗癌药物,超选条件下将导管插入肿瘤供血动脉,用32P-GM S与碘化油充分混合后进行栓塞。治疗后用speCT显像,了解放射性核素在肝内的分布情况;治疗前、后分别检测血清AFP水平,行B超或(和)CT测量肿瘤体积变化。治疗后1、2、3个月行彩超检查肿瘤血管的供血情况。结果肿瘤消失3例,瘤体缩小51%~70%17例,缩小25%~50%10例;缩小<25%5例,无1例增大。CR 8.6%(3/35),PR 48.6%(17/35),SD 42.9%(15/35),PD为0,总有效率达57.1%。治疗后AFP转阴8例,19例AFP水平明显下降。1、3、5年生存率分别为77.1%、51.4%和8.6%。结论32P-GM S肝动脉栓塞内照射治疗肝癌疗效确切,能提高患者的生存质量和延长生存期。

小肝癌临床治疗研究进展

国际上对小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)暂无一致的诊断标准。根据中华医学会外科学分会肝脏外科学2001年制定的标准,将sHCC定义为单发的直径>2 cm且≤5 cm的肝癌。复旦大学肝癌研究所将sHCC定义为单发肿瘤结节<5 cm或2个肿瘤结节直径总和<5 cm,但临床上诊断sHCC除直径以外,还应考虑肿瘤分期。过去认为sHCC的首选治疗是肝移植和肝切除术,但随着科技的不断发展,sHCC的治疗方法也呈现多样化。目前,国际上多个研究学会把肝移植、肝切除术和射频消融作为sHCC的根治性治疗方法。近年随着放疗新技术的发展,立体定向放疗(stereotacticbody radiation therapy,SBRT)在肝细胞癌中的应用大幅增加。对于不适合手术切除或局部消融治疗的原发性或复发性sHCC患者,SBRT是一种有前途的替代治疗方法。本文主要结合国内外sHCC治疗研究进展作一综述。

介入放射治疗原发性肝细胞癌2600例的护理

目的:报告介入放射治疗原发性肝细胞癌的护理。方法:对2600例原发性肝细胞癌应用介入放射治疗的患者采取有针对性的护理措施。结果:85%患者术后病情稳定,未发生严重的并发症,生活质量显著改善。结论:有效的护理使患者积极应对术后的各种并发症,提高了生活质量。

肝动脉化学栓塞联合适形放射治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

[目的]探讨肝动脉化学栓塞(TACE)联合三维适形放射(3DCRT)治疗对中晚期原发性肝癌的疗效.[方法]19例中晚期原发性肝癌进行了TACE联合3DCRT治疗,TACE灌注化疗药物丝裂霉素C 20mg,5-氟尿嘧啶1 000～1 500 mg,顺铂60～80 mg,栓塞剂为40%碘化油,治疗1～3次;3DCRT应用Topslane计划系统,6 MV-X直线加速器实施治疗,4～8个适形固定野,计划靶体积13.3～907 ch3,总剂量30～48 Gy,每次4～7 Gy,连续照射6～10次.[结果]近期有效率(CR+PR)73.7%,1、2年生存率分别为79%和42%,治疗前后不良反应无明显差异.[结论]TACE联合3DCRT能提高中晚期原发性肝癌的治疗效果,但不增加不良反应.