钆塞酸二钠增强磁共振T1弛豫时间及肝细胞分数对肝纤维化分期的评估价值

目的探讨钆塞酸二钠增强磁共振(MRI)T1弛豫时间(T1post)、肝细胞分数(HeF)对肝纤维化分期的评估价值。方法收集85例慢性乙型病毒性肝炎患者,其中肝纤维化S1期19例、S2期21例、S3期23例、S4期22例;另选择20例因肝脏良性病变行腹部手术的非肝炎患者,肝纤维化分期为S0期。对患者行MRI检查,分别于注射钆塞酸二钠增强前和增强后20 min肝胆期采集T1 mapping图像,先进行图像重建,然后在重建图像上由2名工作经验丰富的影像科医师分别勾画脾脏和肝脏感兴趣区,测量并计算感兴趣区内20 min肝胆期肝脏T1post、T1弛豫时间减低率(ΔT1)、HeF、摄取系数(K)。采用组内相关系数(ICC)法分析两位医师所得参数的一致性,比较肝纤维化各期T1post、ΔT1、HeF、K,Spearman相关分析法分析各参数与肝纤维化分期的相关性。绘制ROC曲线,比较T1post、ΔT1、HeF、K对相邻肝纤维化分期的诊断效能。结果两位医师所得参数T1post、ΔT1、HeF、K的ICC分别为0.998、0.996、0.996、0.999,均有很好的一致性。肝纤维化各期T1post、ΔT1、HeF、K比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。T1post与肝纤维化分期呈正相关(r=0.868,P<0.01),HeF、K、ΔT1与肝纤维化分期均呈负相关(r分别为-0.880、-0.787、-0.710,P均<0.01)。T1post、HeF对鉴别S0与S1期肝纤维化有意义(P均<0.001),二者鉴别S0与S1期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P均>0.05);HeF和K对鉴别S1与S2期肝纤维化有意义(P<0.05或<0.01),二者鉴别S1与S2期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P均>0.05);T1post、HeF、K、ΔT1对鉴别S2与S3期肝纤维化均有意义(P均<0.01),各项参数对鉴别S2与S3期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度均较高,两两比较差异无统计学意义(P均>0.05);HeF和K对鉴别S3与S4期肝纤维化有意义(P均<0.01),HeF鉴别S3与S4期肝纤维化的敏感度低于K、特异度高于K(P<0.05),二者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI检查肝脏T1post及HeF对各期肝纤维化的评估有一定的价值。

CT影像下肝细胞外基质体积分数对患者肝脏纤维化的评估效果

目的探究CT影像下肝细胞外基质体积分数(fECV)对患者肝脏纤维化的评估效果。方法回顾性分析2015年4月至2017年4月在我院行常规肝脏三期动态CT增强扫描的住院患者310例,根据诊断结果将所有患者分为两组,其中160例非肝脏纤维化患者为对照组,150例肝脏纤维化患者为观察组。根据平扫以及平衡期(即注射造影剂3 min后)计算主动脉绝对强化值以及肝实质绝对强化值,并根据公式计算fECV。比较两组Forns指数以及fECV的差异,分析两者模型的相关性,并根据受试者工作特征曲线(ROC)评价fECV对肝脏纤维化的评估效果。结果观察组患者Forns指数以及fECV值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);Forns指数及fECV呈正相关(r=0.304,P<0.01);fECV>31.06%时,曲线下面积(AUG)为0.76,诊断价值中等。结论 CT影像下fECV可作为评估肝纤维化的方法,且评估价值中等。

细胞外基质体积分数对肝纤维化的诊断价值

目的确定非肝纤维化患者与肝纤维化患者肝细胞外基质体积分数(fECV)的差异性,探讨fECV对肝纤维化的诊断价值。方法回顾性调阅常规肝脏三期动态CT增强扫描的住院病人,其中临床诊断肝纤维化患者152例(病例组),无肝纤维化患者161例(对照组)。通过平扫及平衡期(注射造影剂3 min后)计算肝实质绝对强化值(Eliver)及主动脉绝对强化值(Eaorta),计算fECV。分析病例组与对照组fECV和Forns指数的差异以及fECV与Forns指数模型的相关性,采用受试者工作特征曲线评价fECV诊断肝纤维化的能力。结果病例组fECV和Forns指数均大于对照组(P<0.05);fECV与Forns指数呈正相关(r=0.305,P<0.01);当fECV>31.07%时,fECV诊断肝纤维化的灵敏度、特异度分别为0.816、0.609,曲线下面积为0.770。结论利用常规肝脏三期动态增强CT检查及血常规检查,得到的fECV可以无创性评估肝纤维化,诊断价值中等。

钆塞酸二钠增强MRI肝细胞摄取定量参数评估肝功能

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR扫描中肝细胞分数对肝功能的定量评估价值。方法:2017年8月-2019年1月前瞻性将69例乙型肝炎合并肝硬化的患者纳入本研究。其中肝功能为Child-Pugh A级46例(LCA),Child-Pugh B级(LCB)21例,Child-Pugh C级(LCC)2例。同期纳入22例相匹配的健康体检者(NLF)作为对照组。采用Look-Locker序列于注射对比剂前及注射对比剂后20 min采集肝脏T 1-mapping图像。使用Hepatocyte Fraction软件,由两位医师采用盲法测量肝细胞分数(HeF)和摄取系数(K_(Hep))值。采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法评价两位观察者间的一致性。采用单因素方差分析比较不同肝功能组之间HeF和K_(Hep)值的差异,两两比较采用Bonferroni检验。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HeF和K_(Hep)值鉴别NLF组与LCA组、LCA组与LCB+LCC组的效能。采用Spearman相关分析评价肝脏HeF和K_(Hep)值与Child-Pugh评分的相关性。结果:两位观察者HeF值和K_(Hep)值的ICC分别为0.988和0.986。两位观察者测量的HeF值的差值平均值为0.31%,K_(Hep)值的差值平均值为0.11×10^(-2)。两位观察者HeF值及K_(Hep)值均随着肝功能受损程度加重而减低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,NLF或LCA组的HeF值与LCB+LCC组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),NLF、LCA及LCB+LCC组之间K_(Hep)值的差异均有统计学意义(P<0.05)。两位观察者测量的HeF值和K_(Hep)值鉴别NLF与LCA组的ROC下面积分别为0.598、0.624和0.789、0.802,鉴别LCA组与LCB+LCC组的ROC下面积分别为0.979、0.975和0.926和0.915。肝硬化患者的HeF值和K_(Hep)值与Child-Pugh评分均呈负相关,两位观察者HeF值和K_(Hep)值与Child-Pugh评分的相关系数分别为-0.702、-0.714和-0.768、-0.751。结论:Gd-EOB-DTPA增强T_(1)-mpping成像获取的肝细胞分数有助于定量评估肝功能,K_(Hep)值对于的肝功能早期损害更敏感。

肝细胞外基质体积分数定量评价肝纤维化的诊断价值

目的探讨肝细胞外基质体积分数(f ECVs)在无创定量评价肝纤维化程度方面的诊断价值。方法选取肝脏穿刺确诊肝纤维化并进行常规肝脏多期动态增强CT扫描患者60例,通过平扫及平衡期(注射对比剂3 min后)计算肝实质(Eliver)及主动脉(Eaorta)绝对强化值,并通过以下公式计算f ECV值:f ECV(%)=Eliver/Eaorta(100-Hct[%]),分析各纤维化组间f ECV值差异及其与肝脏纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征曲线分析f ECV值诊断肝纤维化程度的能力。结果肝纤维化分期组间f ECV值比较差异具有统计学意义(P<0.05),S0∶S4、S1∶S4及S2∶S4差异有统计学意义;f ECV值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.468,P=0.001);f ECV值诊断重度肝纤维化及早期肝硬化(S≥3及S=4)的敏感性和特异性分别为76%、68%及89%、63%,受试者工作特征曲线下面积分别为0.757及0.775。结论 f ECV值可以作为常规肝脏多期动态增强CT检查中无创性评估肝纤维化的方法。