癌基因c-fos和c-jun在肝细胞型肝癌中的表达及临床意义

目的 :研究癌基因 c- fos和 c- jun在肝细胞型肝癌中的表达及临床意义。方法 :采用免疫组化技术检测 1 0例正常肝组织、2 3例癌旁异型增生肝组织和 31例肝细胞型肝癌组织的癌基因 c- fos和 c- jun表达 ,并对两者相关性进行分析。结果 :在正常组织中 c- fos和 c- jun弱表达或不表达 ;在癌旁异型增生肝组织中 c- fos和 c- jun的阳性例数分别为 1 5 ( 65 .2 % )和 1 4( 60 .9% ) ,染色强度与正常肝组织相比差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;在肝细胞型肝癌中 c- fos和 c- jun阳性例数分别为1 7( 5 4 .8% )和 1 6( 5 1 .9% )。c- fos和 c- jun表达水平与癌组织分化程度有关 ( P<0 .0 5 ) ,而且二种癌基因在肝细胞型肝癌中表达的协同性较强。结论 :c- fos和 c- jun癌基因的异常表达可能在肝细胞型肝癌的发生发展中起重要作用 ;c- fos和 c- jun表达水平与肝细胞型肝癌的分化程度有关 。

雄激素受体、雌激素受体在肝细胞型肝癌中的免疫电镜观察

目的：观察雄激素受体（ＡＲ）与雌激素受体（ＥＲ）在肝癌和非癌肝组织超微结构上的分布。探讨ＡＲ、ＥＲ在肝癌致癌过程中的作用。方法：用免疫胶体金染色法（ＩＧＳ）标记１３例肝细胞型肝癌与５例非癌肝组织细胞内雄激素受体（ＡＲ）及雌激素受体（ＥＲ），并用免疫透射电镜观察。结果：发现胶体金颗粒主要分布于线粒体双层膜和脊膜；粗面内质网；结合及游离核蛋白体；核膜及核周间隙，异染色质及常染色质等部位。统计分析表明，肝癌细胞金颗粒明显多于非癌肝细胞内金颗粒（Ｐ＜０．０５）。肝癌细胞胞质、胞核ＡＲ金颗粒明显多于ＥＲ金颗粒（Ｐ＜０．０５）。而非癌肝细胞胞质、胞核ＡＲ、ＥＲ ｋ颗粒数量无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论：提示肝癌是一种雄激素依赖肿瘤，为抗性激素治疗肝癌提供了理论依据。

HBV、HCV感染与原发性肝细胞型肝癌关系的研究

ＨＢＶ、ＨＣＶ感染与原发性肝细胞型肝癌关系的研究王春香河南省肿瘤医院封秀红，袁瑞珍，李东升，王红君，程素琴河南省卫生防疫站原发性肝细胞型肝癌（ＨＣＣ）是恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤死亡率中，ＨＣＣ居第三位。乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与原发性肝细胞肝癌...

螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断

目的探讨螺旋CT灌注成像（CTPI）对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断情况。方法分析陕西省榆林市第二医院2008年2月～2015年3月收治的120例肝细胞型肝癌患者和80例局灶性结节增生患者影像学资料，观察两组患者疾病实性部分及远处肝组织螺旋CT灌注参数情况，包括肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、肝动脉灌注量（HAP）、总肝灌注量（TLP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）、平均通过时间（MTT）。结果两组TLP差异无统计学意义（P〉0．05），局灶性结节增生HAP、HPI、MTT均高于肝细胞型肝癌．HBF、HBV、PVP低于肝细胞型肝癌，差异有统计学意义（P〈0．05）。肝细胞型肝癌病灶实性部HBF、HBV、HAP、HPI均高于远处肝组织，PVP、MTT低于远处肝组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。局灶性结节增生病灶实性部分HBF、HBV、HAP、HPI均高于远处肝组织，PVP、MTT低于远处肝组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论螺旋CT灌注成像可以反映肝细胞型肝癌与局灶性结节增生血流灌注特点，为肝细胞型肝癌与局灶性结节增生鉴别诊断提供可靠的理论依据。

高强度聚焦超声治疗肝细胞型肝癌的现状与进展

高强度聚焦超声(HIFU)作为一种非侵入性治疗手段,能安全、准确、有效地消融肿瘤组织,且不会对周围正常组织造成损伤,其越来越广泛地应用于肝细胞型肝癌(HCC)的临床治疗。目前HIFU治疗主要应用其热效应,二维超声和MRI是常用的监控手段。HIFU联合肝动脉化疗栓塞术能有效提高HCC的治疗效率、安全性及疗效,放疗和超声微泡的应用也可进一步提高治疗效果。本文就HIFU对HCC的现状及进展做一综述。

培养猪肝细胞型生物人工肝的研究进展

生物人工肝研究的主要细胞材料是人肝细胞、肝肿瘤细胞株和猪肝细胞,但由于人肝细胞来源匮乏以及肿瘤细胞株潜在的不安全性,培养猪肝细胞型生物人工肝已经逐步成为人工肝研究和临床应用的主要对象.文章主要介绍了培养猪肝细胞型生物人工肝的动物实验、临床应用以及其生物安全性,同时探讨了该型生物人工肝存在的问题和应用前景.

256排螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断价值

目的探讨CT灌注成像对肝细胞型肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法比较14例HCC(A组)、10例FNH(B组)的实性成分的CT灌注值;比较FNH实性成分与远处肝组织CT灌注值;比较HCC实性成分、灶周组织及远处肝组织的CT灌注值。结果 A组的实性部分肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic artery perfusion index,HPI)都低于B组,门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)高于B组,其中HAP、PVP及HPI存在统计学差异。A组病灶实性部分的HAP、HPI高于灶周、远处肝组织,并存在统计学意义;病灶实性部分的PVP低于灶周、远处肝组织,存在统计学差异。B组中病灶实性部分的HAP、HPI、TLP高于远处肝组织,PVP低于远处肝组织,其中HAP、HPI及PVP存在统计学差异。结论 CT灌注成像对肝癌及局灶性结节增生的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。

基于ICG-R15的肝细胞型肝癌肝切除术后肝衰竭的列线图临床预测模型

目的基于ICG-R15建立肝细胞性肝癌(HCC)肝切除术后肝衰竭(PHLF)的列线图(Nomogram)临床预测模型。方法回顾性分析根治性肝切除术的219例肝细胞肝癌患者的临床资料,Logistics回归筛选出PHLF发生的危险因素并建立预测PHLF发生的Nomogram模型,并与传统模型比较,检验其预测效能。结果在本研究中,ICG-R15(OR=1.07,P<0.05)、PLT(OR=0.99,P<0.05)、INR(OR=1.50,P<0.05)、HBV-DNA>1000IU(OR=2.26,P<0.05)、AFP>400ng/L(OR=2.60,P<0.05)、开放手术(OR=0.26,P<0.05)为PHLF发生的危险因素。以这些因子建立了Nomogram预测模型,并通过ROC与DCA分析发现该模型预测效能及临床价值较传统模型更佳。结论成功基于ICG-R15建立肝细胞性肝癌PHLF的Nomogram临床预测模型。

联合检测生化指标与肿瘤指标诊断肝细胞型肝癌

肝细胞型肝癌（hepaticellular carcinoma,HCC）是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,起病隐匿,进展迅速,病死率高[1]。检测血清甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、

对合并门静脉及下腔静脉癌栓的肝细胞型肝癌患者进行放射治疗的临床效果

目的 :探讨对合并门静脉及下腔静脉癌栓的肝细胞型肝癌患者进行放射治疗的临床效果。方法 :对近期我院收治的64例合并门静脉及下腔静脉癌栓的肝细胞型肝癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这64例患者根据其个人意愿分成观察组和对照组,每组各有32例患者。对对照组患者未进行放射治疗,对观察组患者进行放射治疗。放疗结束后,比较两组患者的生存期。结果:治疗结束后,观察组患者的生存期明显长于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对合并门静脉及下腔静脉癌栓的肝细胞型肝癌患者进行放射治疗的效果显著,可明显延长患者的生存期。此治疗方法值得在临床上推广应用。

彩色多普勒超声检查在肝细胞型肝癌和胆管细胞型肝癌中的鉴别价值

目的探讨鉴别肝细胞型肝癌及胆管细胞型肝癌中应用彩色多普勒超声(CDFI)检查的价值。方法选择2015年2月至2017年2月接受肝脏恶性肿瘤诊治的384例患者的资料进行回顾性分析,其中肝细胞型肝癌患者200例,胆管细胞型肝癌患者184例。均应用彩色多普勒超声检查。观察检查结果。结果彩色多普勒超声检查对肝细胞型肝癌的检出率为91.00%,明显高于胆管细胞型肝癌的75.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。胆管细胞型肝癌合并结石、化脓性感染、淋巴结转移的比例分别为42.39%、24.46%、37.50%,均明显高于肝细胞型肝癌的3.00%、3.00%、3.00%,差异有统计学意义(P<0.05);胆管细胞型肝癌出现肝硬化、甲胎蛋白(AFP)升高的比例分别为0.00%、0.00%,均明显低于肝细胞型肝癌的68.50%、55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。胆管细胞型肝癌出现乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)升高的比例与肝细胞型肝癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。彩色多普勒超声检查显示胆管细胞型肝癌常单发,形态不规则,边界不清晰,内部回声呈杂乱不均低回声,多伴肝有胆管结石。结论彩色多普勒超声检查在鉴别肝细胞型肝癌及胆管细胞型肝癌中应用价值较高,可为临床诊断及治疗方式的选择提供重要的依据。

磁共振成像多序列对肝内肿块型胆管细胞癌微血管侵犯的预测价值研究

目的探讨磁共振成像(MRI)多序列对肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月本院收治的80例IMCC患者的临床资料,术前均行MRI多序列扫描。根据病理结果分为MVI组(24例)和非MVI组(56例),比较两组患者MRI多序列影像特征及相关参数的差异。采用Logistic回归模型确定MVI的影响因素,再通过受试者工作特征曲线(ROC)评估影响因素对MVI的诊断效能。结果本研究IMCC患者中MVI发生率为30.00%。MVI组肿瘤直径、表观扩散系数(ADC)显著高于非MVI组(P<0.05);两组患者之间在肿瘤形态、T1加权图像(T1WI)和T2加权图像(T2WI)信号、有无坏死、强化模式、扩散加权成像(DWI)信号、有无靶征、包膜挛缩以及胆管扩张方面无差异(P>0.05)。采用多因素Logistic回归分析发现ADC值是IMCC患者发生MVI的独立危险因素(P<0.05)。通过绘制ROC曲线分析发现,ADC值预测IMCC患者发生MVI的曲线下面积(AUC)为0.903,敏感度为92.36%,特异度为88.79%,95%CI:85.66%-98.87%;最佳截断阈值为1.45×10^(-3)mm^(2)/s。结论MRI多序列对IMCC患者MVI状态的预测具有良好的诊断效能,其中ADC值可以作为预测MVI发生的独立危险因素,有助于为IMCC患者的精准医疗提供更有价值的术前信息。

^32P-玻璃微球介入治疗肝细胞型肝癌的临床与实验研究

目的探讨^32P-玻璃微球介入治疗肝细胞型肝癌的临床疗效及对多药耐药基因表达的影响。方法136例肝细胞型肝癌随机分为2组。A组68例，行^32P-玻璃微球（^32P--glass microspheres，^32P-GMS）＋经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗；B组68例，单纯行TACE治疗。分别于介入治疗前及第2次介入治疗后7～10d在B超或CT引导下经皮肝穿刺活检，获取肝癌组织标本。采用RT—PCR定量分析多药耐药基因表达水平。根据治疗后肿瘤血管栓塞程度、侧支循环情况、肿瘤缩小及坏死面积率、血清甲胎蛋白（AFP）下降率、mdrlcDNA／β2-mGcDNA以及患者生存率，比较两种方案的疗效。结果①肿瘤缩小率：A组为（65．59±10．14）％，B组为（45．27±9．32）％，差异有统计学意义（U=12．1664，P〈0．01）。②肿瘤坏死面积率：A组为（75．68±21．43）％，B组为（61．31±23．13）％，差异有统计学意义（U=3．7581，P〈0．01）。③AFP下降率：A组为77．94％（53／68），B组为47．06％（32／68），差异有统计学意义（X^2=13．835，P〈0．01）。④mdrlcDNA／β2 1—mGcDNA：A组为0．3042±0．0832，B组为0．4689±0．1276，差异有统计学意义（U=8．951，P〈0．001）。⑤6、12、24个月生存率：A组分别为95．59％（65／68）、80．88％（55／68）、48．53％（33／68），B组分别为77．94％（53／68）、51．98％（35／68）、17．65％（12／68），A组优于B组，差异均有统计学意义（X^2值分别为9．22、13．14、14．65，P均〈0．01）。结论“P—GMS＋TACE的临床疗效优于单纯应用TACE，^32P-GMS作为内照射核素和末梢栓塞剂．采用介入方法治疗肝细胞型肝癌安全有效。

生长抑素及其类似物治疗致肝细胞型肝癌坏死一例并文献复习

肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,每年约有50～100万新发病例,HCC在全球最常见的肿瘤中位居第六位,因肿瘤导致死亡的原因中位于第三位[1]。现有的治疗手段仍然有限,主要有肝切除、肝移植术、局部治疗和分子靶向治疗等。近年的研究发现,生长抑素(Somatostatin,SST)及其类似物(Somatostat ionanalogue,SSTA)

猪肝细胞型生物人工肝治疗后猪逆转录病毒感染人体的追踪观察

目的 追踪观察患者经猪肝细胞型生物人工肝 (简称“生物人工肝”)治疗后有无逆转录病毒 (PERVs)的感染。 方法 取中国实验用小型猪 ,采用 2部灌流法制备猪肝细胞 ,置生物反应器构成生物人工肝。 3例重型肝炎肝功能衰竭患者先经单纯血浆置换 ,接着予以生物型人工肝治疗8～ 12h[循环猪肝细胞数 (2～ 3 )× 10 10 ]。留取猪肌肉组织、肝脏组织及治疗前、治疗后即刻、治疗后14和 3 0d患者血浆标本 ,分别测定PERVs逆转录酶活性。结果 猪的肌肉组织、肝脏组织和猪肝细胞培养悬浮液中逆转录酶活性分别为 2 3 4 3、2 0 4和 2 499U /ml ,明显高于正常对照组 (1 440～1 560U /ml,P <0 0 1)。患者治疗前逆转录酶活性为 1 3 66～ 1 654U/ml,治疗后即刻、治疗后 14和3 0d为 1 440～ 1 612U /ml ,与治疗前和正常对照组比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5)。结论 中国实验用小型猪的肌肉组织、肝脏组织和猪肝细胞培养悬浮液中均存在PERVs,并有该病毒复制。患者治疗后 1个月内均无PERVs感染。应及早建立完善的监测PERVs系统 ,筛选供体、监测受体 。

2型糖尿病与肝细胞型肝癌相关研究进展

肝细胞型肝癌(HCC)是全球第5位常见恶性肿瘤[1],也是近年来发病率上升最快的肿瘤之一,其病死率位于因癌症而死亡的第3位。近10年来糖尿病发病率也显著增加,尤其在发达国家。

高分化肝细胞型肝癌的血液动力学系列检测

高分化肝细胞型肝癌的血液动力学系列检测［美］／ＳＡＴＯＳＨＳ．．．／／Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ．－１９９５，ｚｌ（６）．－１５３０～１５３４胡余绍，郑锦华摘高文祥校肝脏影像学方面的新进展，使得检测小肝细胞型肝癌（ＨＣＣ）成为可能。与较大的肿瘤相反，这些癌...

纤维板层型肝细胞癌1例报道及文献复习

目的:提高对纤维板层型肝细胞癌的认识,避免误诊、早期确诊、治疗,改善预后。方法:对纤维板层型肝细胞癌的诊断、治疗及预后做复习。结果:纤维板层型肝细胞癌与普通型肝细胞癌相比,恶性程度低、发展慢、很少转移,更具有手术切除的可能性,可切除率为58%;预后明显好于普通型肝癌。结论:纤维板层型肝细胞癌应尽可能行手术治疗,术后要定期随访,定期CT复查有助于及早发现复发和转移灶。

TACE联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝细胞癌的临床研究

目的探讨TACE采用联合氩氦刀冷冻术治疗巨块型肝细胞癌的疗效。方法收集湖南省肿瘤医院2001年1月-2007年5月采用TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗病灶大于5 cm肝细胞癌56例(治疗组),并筛选同期在性别、年龄、病理等无显著差异的单纯TACE治疗的例数相同的病例(对照组)。分析比较两组1、2、3年生存率,治疗前后临床症状的改善,肝功能、血清肿瘤标志物(AFP)和肿瘤影像学改变(CT或MRI)。结果治疗组1、2、3年生存率分别为74.5%、68.4%和40.7%。平均生存期21个月,3个月临床症状缓解率为80.4%。6个月内CT、MRI提示治疗组病灶完全坏死者占15.5%,病灶明显缩小者占53.5%。对照组1、2、3年生存率为52.5%、44.1%和28.1%,平均生存期13个月,3个月临床症状的缓解率为57.1%。6个月内对照组CT、MRI提示病灶完全坏死者占7.9%,病灶明显缩小者占28.8%。两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 TACE联合氩氦刀冷冻消融是治疗巨块型肝细胞癌是一种有效的联合治疗方法,近期疗效明显,为巨块型肝细胞癌提供了新的治疗途径。

肝细胞损伤型药物性肝损伤患者免疫血清学特点分析

目的探讨肝细胞损伤型药物性肝损伤(DILI)不同炎症病变患者免疫血清学指标水平变化及相关性,分析病变反复发作与免疫血清学指标之间的关系。方法收集经肝穿病理证实为肝细胞型DILI的342例患者的临床资料,根据组织学炎症坏死程度分为轻度组、中度组、重度组,分析3组间免疫球蛋白G(IgG)、球蛋白(GLB)峰值、抗核抗体(ANA)水平及与炎症病变程度的相关性;同时各病变组又依据是否有反复发作分为反复发作组与非反复发作组,比较2组中不同炎症程度间IgG、GLB峰值及ANA水平差异。结果轻、中、重度组IgG及GLB峰值相互间比较差异有统计学意义(P均<0.05);IgG及GLB峰值随炎症程度的加重而逐渐增高(P均<0.05);轻、中、重度组ANA相互间比较差异无统计学意义(P>0.05)。反复发作组与非反复发作组间的轻、中度组IgG水平比较差异无统计学意义,但重度组IgG水平差异有统计学意义(P<0.05);反复发作组与非反复发作组间轻、中、重度组GLB峰值及ANA水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肝细胞损伤型DILI患者血清中IgG、GLB峰值与肝组织炎症病变程度具有正相关性,在一定程度上反映了病变损伤程度及免疫状况;除重度组IgG峰值与反复发作具有相关性外,各免疫血清学指标水平与反复发作与否无关。