肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝转移瘤MRI诊断中的应用

目的探讨肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝转移瘤MRI检出、诊断与鉴别诊断中的价值。方法收集我院2010年6月～2011年10月经临床、影像证实或高度怀疑的肝转移瘤20例患者,选取8例注射Gd-EOB-DTPA行MRI动态增强扫描及肝细胞特异期扫描,其中6例患者1个月内同时进行了螺旋CT增强扫描;12例注射普通对比剂Gd-DTPA,行MRI动态增强扫描,综合分析两项对比剂MRI增强扫描和CT增强扫描成像特征。结果MRI检查20例患者共检测到病灶83个,其中在动脉期、门脉期和平衡期发现病灶78个;8例注射Gd-EOB-DTPA患者在肝细胞特异期发现病灶55个,其中5个病灶在动态期(即常规三期扫描)未显示;6例患者同期行全肝螺旋CT增强扫描发现病灶31个,对比注射Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描少发现8个病灶。结论肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA由于具有双期特性对于病灶的数量、分布、边界有更清楚的显示,在MRI动态增强全肝扫描中更有利于肝脏转移瘤的检出和定性诊断。

肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠评估2018版肝脏影像报告和数据系统主要征象的问题和陷阱

虽然肝脏影像报告与数据系统中有对其主要征象:动脉期非环状强化、非周边廓清、强化包膜、病变大小及阈值增长的定义和解释,但在临床工作中基于钆塞酸二钠评估主要征象时仍有一些问题与陷阱需要临床医师与放射科医师了解与规避。现就基于肝细胞对比剂钆塞酸二钠评估主要征象时存在的问题和目前的解决方法予以综述。

基于肝细胞特异性MRI对比剂的肝硬化背景良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨基于肝细胞特异性磁共振成像(MRI)对比剂的肝硬化背景良恶性鉴别诊断价值。方法:96例肝硬化患者经影像学检查发现的肝脏结节均行肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,根据手术或穿刺病理结果分为RN组、DN组和HCC组。比较3组结节Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描参数;以病理诊断结果为“金标准”,评价基于Gd-EOB-DTPA对比剂的MRI扫描诊断肝硬化背景下HCC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:96例肝硬化患者经影像学检查共发现110个病灶,病理诊断RN 21个、DN 40个和HCC 49个。HCC组、DN组、RN组ADC值依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HCC组T1值、T1值增加率高于DN组和RN组,差异有统计学意义(P<0.05);以病理诊断为“金标准”,Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断HCC敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为90.48%、94.38%、93.64%、79.17%、97.67%、0.80。结论:基于肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA的MRI增强扫描可鉴别肝硬化背景下良恶性结节,对HCC有较高诊断价值。

磁共振脂肪定量分析技术在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国常见的慢性肝脏疾病,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化等肝损害,最终会进展为肝纤维化、肝衰竭,甚至发展为肝细胞癌。与非磁共振技术(如金标准病理活检、超声、CT等)相比,磁共振脂肪定量分析技术在检测肝脏脂肪含量方面的灵敏度和特异度均较高,且具有无创、无辐射、稳定性好、可重复检查等优势,可作为临床常规定量检测肝脏脂肪含量的技术,未来有可能替代病理学检查成为无创定量测量肝脏脂肪的金标准。

弥散加权成像联合普美显磁共振成像在肝癌TACE术后疗效评估中的应用

目的探讨弥散加权成像(DWI)联合普美显(Gd-EOB-DTPA)MR成像在肝癌TACE后疗效评估中的应用价值。方法 20例确诊肝癌患者于TACE术前、术后行上腹部DWI及Gd-EOB-DTPA动态增强扫描,定性分析TACE术前、术后肝癌活性成分,坏死和复发转移情况。测量TACE术前、术后病灶的表观弥散系数(ADC)值和信号值(signal intensity,SI),并计算术前、术后病灶的动脉期对比增强比(CER)和动脉期的信号比(SIR),对定量参数ADC、CER和SIR值进行配对样本t检验。结果本组20例患者共检出肝癌病灶45个。TACE术后瘤灶内残存及复发部分在DWI图像上呈高信号,ADC图上信号低于正常肝组织,动脉期可见明显强化,门脉期及平衡期强化减退,肝胆特异期呈明显低信号;瘤灶内坏死部分DWI序列呈低信号,ADC图上为高信号,增强扫描后无强化,肝胆特异期亦呈明显低信号。肝癌病灶术前、术后ADC值分别为(1.52±0.16)×10^(-3)mm^2/s和(1.70±0.28)×10^(-3) mm^2/s,术后肝癌病灶的ADC值普遍升高,两者的差异有统计学意义。肝癌TACE术后的CER_(动脉期)和SIR_(动脉期)值减小,与术前相比,两者的差异有统计学意义。有效组肝癌病灶的术后ADC值大于无效组,而其CER_(动脉期)和SIR_(动脉期)值均小于无效组,两者术后的ADC、CER_(动脉期)和SIR_(动脉期)值的差异均有统计学意义。结论联合应用DWI和GdEOB-DTPA增强MR成像能有效评估肝癌TACE术后病灶存活及坏死情况,检出早期复发、新发灶及转移灶,对制定下一步治疗方案具有重要意义。

钆塞酸二钠在肝硬化性结节及小肝癌评估中的应用进展

钆塞酸二钠（Gd—EOB-DTPA；Primovist ）是新一代肝脏高特异性磁共振对比剂。注射后Gd—EOB-DTPA50％被正常肝细胞经器官阴离子载体8摄取并排泄到胆管，在肝细胞特异期肝脏的强化达到高峰；肝癌细胞在肝细胞特异期不摄取对比剂，不强化呈低信号，从而可以鉴别癌变结节并进行病理学分级。

基于减影技术钆塞酸二钠增强MRI评估肝脏影像报告和数据系统主要征象的价值

目的探究减影技术在钆塞酸二钠增强MRI评估2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)主要征象的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年7月在河南省人民医院87例高风险患者的117个经病理证实的肝细胞肝癌(HCC)的钆塞酸二钠增强MRI,分别于动脉期、门静脉期、减影图像及联合图像独立评估2018版LI-RADS主要征象:动脉期非环状高强化(Nonrim APHE)、非周边廓清、增强包膜,并根据2018版LI-RADS对病变进行分级。根据病灶大小(<20 mm、≥20 mm)、平扫T_(1)WI病变信号(等高信号、低信号)进行分组。对于LI-RADS主要征象的检出率及以LR-5为诊断标准的确诊率,多组间比较采用Cochran′s Q检验,两两组间比较采用McNemar检验。结果对于所有HCC、T_(1)WI低信号HCC和≥20 mm的HCC,动脉期减影图像的Nonrim APHE检出率高于动脉期图像(χ^(2)=12.190、12.500、10.083,P均<0.001),同时LR-5确诊率也高于动脉期图像(χ^(2)=14.450、12.500、10.083,P均<0.001)。对于<20 mm的HCC,联合动脉期和动脉期减影图像可以提高Nonrim APHE的检出率(χ^(2)=5.143,P=0.016)。对于所有HCC、T_(1)WI等高信号的HCC,联合门静脉期和门静脉期减影图像对非周边廓清的检出率高于门静脉期图像(χ^(2)=7.111、6.125,P=0.004、0.008)。所有分组减影图像对增强包膜的检出率均高于门静脉期图像(P均<0.017)。门静脉减影图像对所有HCC、≥20 mm HCC的LR-5确诊率高于门静脉期图像(χ^(2)=6.722、6.750,P=0.008、0.006)。动脉期和门静脉期双期减影图像对所有分组的LR-5确诊率均高于MRI图像(P均<0.013)。结论钆塞酸二钠动脉期、门静脉期减影图像在显示Nonrim APHE、非周边廓清和增强包膜方面的能力优于动脉期、门静脉期图像,从而可以提高HCC的LI-RADS分级。