Sonazoid超声造影与普美显增强MRI诊断肝细胞肝癌的对比研究

目的对比Sonazoid超声造影与普美显增强MRI对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法选取我院肝脏占位性病变患者43例,共计55个病灶,其中HCC 41个,良性病灶14个。观察HCC与良性病灶的Sonazoid超声造影及普美显增强MRI图像特征,比较二者对HCC的诊断准确率、灵敏度、特异度;采用Kappa检验分析二者的一致性。结果HCC与良性病灶在动脉期、延迟期及血管后期(Kupffer期)的超声造影增强特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中HCC动脉期以高增强为主(75.61%),延迟期均呈等或低增强,Kupffer期以低增强为主(85.37%)。HCC与良性病灶在动脉期和肝胆期的增强MRI增强特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中HCC动脉期以高信号为主(65.85%),肝胆期以低信号为主(73.17%)。Sonazoid超声造影和普美显增强MRI对HCC的诊断准确率、灵敏度、特异度分别为87.27%、90.24%、78.57%和90.91%、92.68%、85.71%,二者比较差异均无统计学意义。Sonazoid超声造影与普美显增强MRI诊断HCC的一致性好(Kappa=0.908)。结论Sonazoid超声造影对HCC的诊断效能与普美显增强MRI相当。

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝脏局灶性病变诊断及评估肝细胞癌病理分化程度的价值研究

目的:探讨钆塞酸二钠增强磁共振成像(MRI)在肝脏局灶性病变诊断及评估肝细胞癌(HCC)病理分化程度中的价值。方法:选取在医院就诊的108例肝脏局灶性病变患者,所有患者均给予钆塞酸二钠增强MRI检查,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析钆塞酸二钠增强MRI诊断良恶性病变的价值,分析HCC不同病理分化程度病灶钆塞酸二钠增强MRI信号强度参数差异。结果:108例患者经病理学检测确诊恶性病灶65例,良性病灶43例。钆塞酸二钠增强MRI在肝脏局灶性良恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%、90.70%、91.67%、93.75%和88.64%。HCC病理分化程度Ⅲ~Ⅳ级病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值以及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值分别为(117.79±60.20)、(0.42±0.10)和(0.29±0.10),明显低于Ⅰ~Ⅱ级病灶,差异有统计学意义(t=8.575,t=3.450,t=9.395;P<0.05)。在患者的不同性别、年龄、体质量指数及病灶长径之间的比较中,病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值的差异无统计学意义。病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值以及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值预测HCC病理分化程度Ⅲ~Ⅳ级的AUC分别为0.860、0.778和0.943。结论:钆塞酸二钠增强MRI诊断肝脏局灶性病变的灵敏度和特异度高,同时MRI信号强度参数与HCC病理分化程度有关,在预测病理分化程度方面有一定应用价值。

超声造影增强的能量多普勒在肝脏局灶性结节性增生及肝细胞癌鉴别中的价值分析

目的研究超声造影增强能量多普勒鉴别诊断肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)的临床价值,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年12月内江市第二人民医院收治的80例肝脏病变患者为研究对象进行回顾性分析,根据病变性质的不同分为FNH组(38例)和HCC组(42例),比较两组患者超声造影定量参数[达峰时间(TTP)、造影剂到达时间(AT)、造影剂平均通过时间(MTT)及增强斜率(ES)]和影像学特征表现。分析超声造影增强能量多普勒鉴别FNH与HCC的价值。结果FNH组患者淋巴结肿大和肝硬化发生率低于HCC组,中心瘢痕发生率高于HCC组(P<0.05)。门脉期FNH组患者肝脏病变以等增强为主,HCC组以低增强为主,延迟期两组患者均以低增强为主(P<0.05)。FNH组患者抱球征和“车轮状”血流信号率高于HCC组,TTP和AT显著短于HCC组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,“车轮状”血流信号[曲线下面积(AUC)=0.716,敏感度=0.574,特异度=0.845,P=0.020]、TTP(AUC=0.767,敏感度=0.842,特异度=0.714,P=0.004)及AT(AUC=0.717,敏感度=0.789,特异度=0.571,P=0.019)对鉴别HCC与FNH具有一定的应用价值。结论超声造影增强能量多普勒检查有助于HCC与FNH的鉴别诊断,其中“车轮状”血流信号、TTP及AT诊断价值较高。

超声造影、剪切波弹性成像和增强CT检查诊断肝细胞癌价值分析

目的 探讨超声造影(CEUS)、超声剪切波弹性成像(SWE)和增强CT检查诊断肝占位病变性质的价值。方法 2020年6月~2022年6月我院诊治的肝占位性病变患者128例,术前均行CEUS、SWE【检测杨氏模量最大值(Emax)】和CT检查,取手术后组织或穿刺细胞学检查,作出病理学诊断。结果 在本组128例肝占位性病变患者中,病理学检查诊断肝细胞癌(HCC)72例,良性结节56例;两组CEUS检查动脉期、门脉期和延迟期增强程度具有显著性差异(P<0.05),79.2%HCC组呈“快进快出”表现,81.9%动脉期呈高增强,62.5%门脉期呈低增强,79.2%延迟期呈低增强,80.4%良性病变呈“慢进慢出”表现,44.6%动脉期、76.8%门脉期和80.4%延迟期为等增强。CEUS诊断的敏感性为83.3%,特异性为87.5%,准确性为85.2%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为80.3%;HCC组Emax为(42.5±7.1)kPa,显著高于良性组【(36.3±6.5)kPa,t=5.064,P<0.01】。以Emax≥39.6 kPa为诊断恶性病变的截断点,SWE诊断的敏感性为79.2%,特异性为76.8%,准确性为78.9%,阳性预测值为81.4%,阴性预测值为74.1%;两组病灶增强CT检查动脉期、门脉期和延迟期增强程度具有显著性差异(P<0.05),77.8%HCC病灶呈“快进快出”表现,83.3%动脉期呈高增强,59.7%门脉期呈低增强,77.8%延迟期呈低增强。82.1%良性病变呈“慢进慢出”表现,42.9%动脉期、78.6%门脉期和82.1%延迟期均为等增强。CT诊断的敏感性为77.8%,特异性为87.5%,准确性为82.0%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为75.4%。结论 CT和CEUS都是临床诊断HCC的重要手段,开展SWE检查可以在特殊情况下提供更多的诊断证据,值得探讨。

重组肝再生增强因子、苦参素和丹参对肝脏星形细胞株IG12的作用

目的 通过观察重组肝再生增强因子（rALR）。苦参素和丹参对大鼠肝脏星形细胞（HSC）株IG12增殖及细胞外基质合成的影响,以研究其抗肝纤维化的疗效。方法 利用DNA重组、转导、诱导及纯化等一系列方法制备肝再生增强因子重组蛋白,利用胶原酶灌注及密度梯度离心法分离肝星形细胞,用有限稀释法建立大鼠HSC株IG12;于体外观察rALR、苦参素和丹参作用于IG12后IG12酸性磷酸酶活力及细胞外基质合成的改变。结果rALR、苦参素和丹参均可显著抑制IG12的增殖,并选择性地抑制其细胞外基质的合成。结论rALR、苦参素和丹参均具有抗肝纤维化的作用;IG12对于抗肝纤维化药物的筛选具有很大的价值。

肝脏动态增强CT与肝脏MRI诊断肝细胞癌对比分析

目的探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝细胞癌诊断中的应用效果。方法选取2016年1~10月我院收治的90例肝脏病变患者,均进行肝脏增强CT和肝脏MRI检查,对比两种检查方法的效果,并探讨其应用价值。结果经病理检查证实,90例患者中肝细胞癌64例,阳性率为71.1%。根据病灶的大小、成分、组织学类型等不同,以及有无肝脏基础病变所反映的肝实质背景密度的差异,其影像学表现均存在明显不同。肝脏增强CT扫描中,动脉期直径>3 cm病灶明显强化,门静脉期及延迟期强化程度下降较明显,与直径<3 cm的病灶动脉期强化改变和门脉期及延迟后造影剂廓清程度有较明显差异。肝脏MRI检查,直径>3 cm的病灶平扫所反映的病灶组织成分及影像学表现更为丰富多样,增强扫描动脉期均呈现为较明显强化,门静脉期及延迟后强化信号均不同程度下降,与正常肝实质信号差异较明显。肝脏增强CT检查的灵敏度、特异度、准确度与肝脏MRI检查结果相比均明显偏低(P<0.05)。结论临床上采用肝脏MRI的检查效果优于肝脏增强CT,可在肝细胞癌检出与定性中常规运用。

增强CT与增强磁共振成像诊断肝细胞癌病灶的对比研究

本文对增强CT与增强磁共振成像(CE-MRI)在肝细胞癌(HCC)病灶大小、血供评估方面进行对比研究。选取肝细胞癌患者102例112个病灶,比较增强CT、CE-MRI图像,采用卡方检验组间灵敏性、特异性等差异,Kappa检测两种方法的一致性。结果显示,增强CT和CE-MRI肝细胞癌病灶诊断灵敏性、特异性、准确率分别为90.29%和94.17%、88.89%和88.89%、90.18%和93.75%,比较差异无统计学意义(P>0.05);增强CT和CE-MRI测量病灶体积比较差异无统计学意义(P>0.05);在女性及男性患者间,增强CT和CE-MRI测量病灶体积比较差异无统计学意义(P>0.05);112个病灶中,增强CT和CE-MRI共同判断富血供病灶99个,乏血供病灶3个;增强CT和CE-MRI判断血供的一致性Kappa值为0.668,P<0.05;男女患者增强CT、CE-MRI判断血供情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。增强CT与CE-MRI在肝细胞癌病灶大小、血供评估方面具有较好的一致性。

肝脏动脉增强分数的定量CT彩图检出肝细胞癌

目的 探讨肝脏动脉增强分数（AEF）的定量测定和三维彩图在检出肝细胞癌中的诊断价值。方法 本回顾性研究获机构审查委员会批准，免除知情同意书。82例病人[平均年龄：（56．2±10．0）岁]因肝癌或肝硬化行多期多层螺旋CT扫描随访，其中男69例[平均年龄：（57．1±10.0）岁]，女13例[平均年龄：（51．6±13．6）岁]。

Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌术后早期复发的预测价值

目的探讨术前钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性手术切除术后早期复发(early recurrence,ER)的预测价值。材料与方法回顾性分析2016年1月至2020年5月在山东第一医科大学附属肿瘤医院行肝癌根治性切除术的患者资料,共纳入68例术前完成Gd-EOB-DTPA增强MRI的患者,其中术后随访1年内出现早期复发18例为ER组,未发生早期复发50例为对照组。收集两组患者的临床和影像学资料,比较ER组与对照组患者临床资料及术前MRI征象的差异,采用多因素Logistic回归法分析HCC术后早期复发预测因素,并根据分析结果构建预测模型;绘制ROC曲线,分析该预测模型的预测价值。结果参数病灶与肝脏对比增强比(lesion-to-liver contrast enhancement ratio,LLCER)可以预测HCC病理分级(P=0.023)。ER组与对照组组间比较结果显示,两组病理分级、病灶形态、肝胆期(hepatobiliary phase,HBP)瘤周低信号、卫星结节及参数LLCER的差异有统计学意义(P<0.05),其中ER组患者参数LLCER值低于对照组。Logistic回归分析显示,HBP瘤周低信号(OR=7.214,95%CI为1.230~42.312)、卫星结节(OR=9.198,95%CI为1.402~60.339)、参数LLCER值(OR=0.906,95%CI为0.826~0.995)是HCC术后早期复发的独立预测因素。根据分析结果构建预测模型,进而用ROC曲线对模型预测价值进行评估,结果显示该模型预测HCC术后复发的AUC值为0.94,95%CI为0.883~0.997,敏感度为0.889,特异度为0.840。结论术前Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌根治性手术切除术后早期复发具有一定的预测价值。

增强CT鉴别诊断肝脏局灶性结节性增生和肝细胞肝癌的应用价值

目的:探讨在肝脏局灶性结节增生(FNH)以及肝细胞癌(HCC)鉴别诊断中,增强CT的临床应用价值。方法:选取我院CT接诊的肝脏占位性病变患者42例,其中FNH患者25例,HCC患者17例,采取增强CT对其进行扫描,并由两名医师进行全肝动脉增强分数(AEF)定量彩图获取和计算,验证两名医师的计算结果一致性,对比不同疾病病灶实质部分、正常肝组织AEF值及其对比值,完成ROC曲线绘制。结果:两名医师AEF值计算结果具有较高一致性(ICC=0.95,95%CI=0.92 to 0.96);HCC组病灶实质AEF、AEFL/AEFN值均低于FNH组(P<0.05);通过ROC曲线下面积计算,结果为0.931,阈值点为1.424,特异度为88.8%,敏感度为86.6%。结论:增强CT能够充分体现出肝脏血流灌注情况,为FNH、HCC的鉴别诊断提供客观依据,具有较高的临床应用价值。

肝脏动态增强CT与肝脏MRI诊断肝细胞癌对比分析

目的:探究肝脏动态增强CT与肝脏MRI诊断肝细胞癌的临床效果。方法:将2015年1月—2018年1月到我院进行诊治的40例肝细胞癌患者作为研究对象,所有患者入科后均给予肝脏动态CT检查与MRI检查,对比两种检查方式的灵敏度、特异性、准确度。结果:MRI检查的灵敏度、特异性、准确度均著高于肝脏动态CT检查,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:相比肝脏动态增强CT,对肝细胞癌患者性MRI检查的准确性更高,值得临床推荐。

基于肝脏影像报告和数据系统肝细胞肝癌MRI征象判读的一致性

目的分析MRI检查中不同阅片者对2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)中定义的肝细胞肝癌(HCC)征象识别的一致性。资料与方法收集经病理诊断为HCC的56例患者的MRI增强扫描图像,由2位经过LI-RADS v2018内容培训且考核合格的医师分别对图像进行独立分析,判断LI-RADS v2018定义征象(非环状动脉期高强化、非周边廓清、强化包膜3个主要征象及其他12个倾向于恶性的辅助征象)是否出现,并进行LI-RADS分类。按照肿瘤最大径将病例分为3组,即<1.0 cm组、1.0~1.9 cm组和≥2.0 cm组;再依据采用的对比剂类型将病例分为普美显组及非普美显组。利用加权Kappa检验分析2位阅片者间分类结果及各征象识别的一致性。结果2位阅片者间LI-RADS分类结果一致性高(Kappa=0.71),非环状动脉期高强化、非周边廓清征象识别一致性高(Kappa=0.67、0.79),强化包膜识别一致性中等(Kappa=0.56)。肿瘤最大径1.0~1.9 cm组内分类及主要征象识别一致性高于最大径≥2 cm组(Kappa=0.85~0.95、0.38~0.56)。普美显组内分类结果一致性高于非普美显组(Kappa=1.00、0.69)。恶性辅助征象的识别一致性一般至极好(Kappa=0.46~1.00)。结论基于LI-RADS v2018的阅片者间分类及征象识别一致性较好。

基于钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS v2018评分诊断肝细胞癌的价值

目的评价肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)评分在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI中对肝细胞肝癌(HCC)的诊断效能及阅片者评分的一致性。资料与方法收集经Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者152例,由2名阅片者根据LI-RADS v2018评分标准,对165个病灶图像特征进行分析并分类,采用Kappa检验评估阅片者之间LI-RADS分类结果的一致性。分别以LR-5、LR-4联合LR-5作为预测HCC的截断值,计算诊断HCC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果2名阅片者间LI-RADS分类结果的一致性高(Kappa=0.792,95%CI 0.743~0.842)。当以LR-5作为预测因子时,诊断HCC的特异度较高(阅片者1:94.87%,95%CI 87.39%~98.59%;阅片者2:93.59%,95%CI 85.67%~97.89%),ROC曲线下面积分别为0.78、0.73;当以LR-4联合LR-5作为预测因子时,诊断HCC的特异度有所减低(阅片者1:89.74%,95%CI 80.79%~95.47%;阅片者2:88.46%,95%CI 79.22%~94.59%;P<0.05),但敏感度(阅片者1:75.86%,95%CI 65.5%~84.4%;阅片者2:74.71%,95%CI 64.25%~83.42%)、准确度(阅片者1:82.42%,95%CI 75.85%~87.52%;阅片者2:81.21%,95%CI 74.53%~86.48%)相对增加(P均<0.05),ROC曲线下面积分别为0.83、0.82。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的LI-RADS v2018在HCC诊断方面具有一定的临床应用价值,且阅片者之间诊断分类结果的一致性高。

螺旋CT双期肝脏增强扫描对肝癌和肝转移瘤的诊断

目的：比较螺旋CT肝脏双期增强扫描的动脉期和门脉期对肝癌和肝转移瘤的检出率。材料和方法：对97例肝癌和47例肝转移瘤病人行螺旋CT双期增强扫描，造影剂注射速度为3ml／S，扫描延迟时间动脉期为30秒，门脉期为65秒。比较动脉期和门脉期对病灶的检出率。结果：207个肝癌病灶，动脉期和门豚期检出率分别为92％和83％，其中对于直径≤3cm病灶的检出率分别为83％和54％（P＜0．005）。482个转移瘤病灶，动脉期和门脉期的检出率分别为70％和96％，动脉期在7例病人中多检出17个病灶。结论：动脉期与门脉期相比，可以显著提高对肝癌和其它多血管肿瘤的检出率，对小的肝癌病灶检出的意义更大。

脐血干细胞移植与肝再生增强因子联合治疗急性肝衰竭的实验研究

目的观察脐血干细胞移植与肝再生增强因子联合治疗急性肝衰竭大鼠的疗效,以期为肝脏组织工程修复提供依据。方法建立肝衰竭大鼠模型40只,按照随机数表法将大鼠随机分为对照组(采用腹腔注射生理盐水)、脐血干细胞移植组(移植组,采用腹腔移植2×107脐血干细胞)、脐血干细胞移植联合肝再生增强因子组(联合组,采用腹腔移植2×107脐血干细胞联合注射肝再生增强因子50μg·kg-1·d-1)和肝再生增强因子组(增强因子组,采用腹腔注射肝再生增强因子50μg·kg-1·d-1),每组各10只。用DAPI标记肝细胞。大鼠肝衰竭造模成功后,经治疗一个月后分别取四组大鼠的肝组织制作冰冻切片,并于荧光显微镜下观察肝组织中DAPI标记的细胞计数。结果移植组肝脏归巢及定植的干细胞为(12.6±2.0)个细胞/100倍视野,多于增强因子组的(8.1±3.4)个细胞/100倍视野,差异有统计学意义(P<0.05),增强因子组到肝脏归巢及定植的干细胞又多于对照组的(3.1±3.4)个细胞/100倍视野,差异有统计学意义(P<0.05),而联合组肝脏归巢及定植的干细胞为(18.1±3.4)个细胞/100倍视野,多于以上各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同干预手段对脐血干细胞归巢、定植于肝脏有一定影响,联合组的干细胞归巢率优于单行移植组和增强因子组。因此脐血干细胞移植联合肝再生增强因子是一种较为理想的急性肝衰竭治疗手段。

双排螺旋CT平扫 增强扫描对肝脏早期占位的诊断分析

<正>临床上肝脏占位性病变的种类相对较多,包括有良性和恶性两种类型,恶性占位性病变有分为原发性和继发性两种情况~[1]。对于良性占位性病变而言,同样种类繁多同。将其分为囊性占位性病变、实质性占位性病变,前者以肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等。实质性占位性病变多包括有炎性假瘤、肝血管瘤、结核瘤、肝细胞腺瘤、脂肪类肿瘤、局灶性增生结节以及神经纤维瘤等几种类型。在肿瘤中以肝细胞癌最为常见,其他几种譬如上皮原性肿瘤。

菲立磁增强肝脏磁共振成像

菲立磁是首例进入临床运用的组织特异性磁共振成像造影剂 ,一种超顺磁氧化铁化合物 ,进入人体主要由肝内枯否氏细胞等网状内皮系统所摄取 ,其代谢机制及成像原理与Gd -DTPA迥然不同。本文综述了其理化特性、成像原理、药代动力学、安全性以及对肝脏疾病的检出及定性诊断价值 ,并对成像序列进行了讨论。

MRI钆塞酸二钠注射液增强对肝脏结节诊断价值

目的:探索MRI钆塞酸二钠注射液(普美显)增强对肝脏结节的诊断价值。方法:对笔者所在医院的70例患者均进行常规影像检查(CT动态增强或MRI动态钆剂增强)和MRI普美显增强检查,并对两种检查结果的灵敏性、特异性等进行对比分析。结果:MRI普美显增强的特异性(95.8%)明显优于常规影像检查(91.6%);MRI普美显增强的灵敏性(91.3%)明显优于常规影像检查(84.8%);MRI普美显增强的准确性(94.3%)明显优于常规影像诊断(88.6%)。结论:MRI普美显增强能提高对肝脏结节诊断的准确率,具有特异性、敏感性高的优点,值得临床推广。

增强CT与超声造影诊断肝脏不典型增生结节的对比研究

肝脏不典型增生结节（hepatic dysplastic nodule,HDN）是指在组织结构及细胞（细胞核、细胞质）上存在异型性,具有高分化肝细胞癌的特征,但未达到肝细胞癌的诊断标准的结节,目前普遍认为HDN为肝硬化再生结节与肝细胞癌的过度状态,属于癌前病变[1]。

肝细胞癌的双期增强螺旋CT诊断

目的 :探讨双期增强螺旋CT扫描对肝细胞癌诊断的价值。方法 :15 2例HCC患者行螺旋CT双期全肝动态扫描后 ,观察病灶强化方式。结果 :15 2例共发现 2 0 6个病灶。HCC的典型表现是动脉期病灶呈均匀或病灶内结节状、片状、环状强化 ,并可见肿瘤血管影 ,强化部分在静脉期迅速呈低密度影 ,本组共有 74% ( 15 3/2 0 6 )病灶有此典型表现。结论 :双期增强螺旋CT能获取HCC的特征性表现 。