布加综合征并发肝细胞癌破裂出血一例

目的通过病例报告及相关文献分析,提高对布加综合征并发肝细胞癌破裂出血的认识和诊治水平。方法回顾性分析2022年1月我院收治的一例以腹痛为主要表现患者的临床特点、诊治过程及预后,并进行总结。结果患者因上腹部疼痛入院,腹部CT提示肝癌破裂出血;肝硬化。乙型肝炎与丙型肝炎病毒标志物、抗核抗体谱及自身免疫性肝病组套、铜蓝蛋白均为阴性,进一步完善腹部增强MRI,考虑患者原发病为布加综合征。为明确诊断行下腔静脉造影术,最终诊断为布加综合征并发肝细胞癌破裂出血。结论本例患者无肝炎病史,由于下腔静脉狭窄导致淤血性肝硬化,进而发展为肝细胞癌,因临床表现复杂多变而无特异性,诊治过程中应注意询问患者既往史,注重影像学资料,从而提高诊疗水平。

原发性肝细胞癌破裂出血临床治疗策略

目的探讨手术联合介入序贯治疗对原发性肝细胞癌（HCC）破裂出血患者预后的影响。方法回顾分析安徽医科大学第一附属医院2013年3月至2016年12月收治的50例HCC破裂出血患者的临床资料。根据临床治疗方式先后顺序不同分为两组。A组先行介入治疗再行手术治疗（n=20）；B组先行手术治疗再行介入治疗（n=30）。对两组患者的临床及随诊资料进行多因素Cox回归分析，分别计算其1年、2年、3年生存率（0s）。结果两组患者基线资料及围手术期并发症发生情况，无明显差异。A组患者3年总生存率明显优于B组（OS：34％比0％，P〈0．05）。多因素分析结果显示：年龄（艘1．376，P〈0．001，95％vs1．191—1．589）和输血量（HR1．001，P〈0．05，95％CI1．000～1．003）是影响患者长期生存的因素。结论手术联合介入序贯治疗为治疗HCC破裂出血的有效方法，但先行介入治疗后再行手术可提高3年生存率。