肝结核病8例临床分析

目的 探讨肝结核病的临床诊断及误诊原因。方法 对我院普外科 1 996～ 2 0 0 1年收治的 8例肝结核病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例中发热 5例 ,A/G倒置 6例 ,甲胎蛋白均阴性 ;OT或PPD皮试 5例 ,4例阴性 ,1例可疑 ;CT发现腹主动脉旁淋巴结肿大 3例。入院诊断肝结核 1例 ,原发性肝癌或转移性肝癌 3例 ,肝血管瘤 1例 ,肝脓肿 2例 ,肝包虫病 1例。剖腹探查、肝部分切除、活检 6例 ,肝脓肿引流 2例 ,术中冰冻切片检查证实均为结核。结论 对于肝功能大致正常、甲胎蛋白阴性的中、青年患者 ,如CT或B超发现肝区有多发性占位病变并伴午后发热、A/G倒置、有肝外结核病史或表现者 ,应高度怀疑本病。经皮肝穿刺或腹腔镜下行肝活检是确诊本病的首选方式 ;如无法与肝恶性肿瘤鉴别 ,应尽早行剖腹探查术 ,术中常规作冰冻检查 ,术后行正规抗痨治疗 。

肝结核病的诊治

结核病是威胁人类健康的一种传染病。根据WHO 1988年报告,全球每年肺结核发病1000万人左右,而每年死于结核病的约有300万人。我国亦为结核病高发国家,据1985年调查推算,全国有活动性肺结核病人约570万人,每年死于结核病的达30余万人。肝脏结核做为结核病的重要组成部分也屡见报道。由于肝脏结核常无特异的症状和体征,临床诊断极易误诊。现就肝结核病的诊治问题提出探讨,以助于提高对该病的认识。 1 病因病理 1.1 结核病病因学的新问题结核菌的感染是结核病的确定病因。而艾滋病的发现和世界性流行给结核病的诊治提出了新挑战。美国在过去33年中结核病每年下降6.7%,而自1986～1990年反而上升2.6%～6%。这充分证明结核与HIV(人类免疫缺陷病毒)

肝脾结核病临床诊断探讨

随着我国防痨工作取得的重大成就,肺结核防治在我国积累了很多经验,一些肺外结核虽引起临床工作者的重视,但是肝脾结核病容易被忽视。本文报告我院六例肝脾结核病,并结合国内外文献复习,提出肝脾结核病临床论断探讨。

肝结核瘤2例

肝结核瘤是一种少见的腹内脏器结核,尤其不伴其它部位结核的患者更为罕见。笔者1年中曾遇2例,报告如下。例1,患者,男性,54岁。因上腹闷痛20天入院。20天前劳累后出现上腹剑突下不适,闷痛,不剧。病程中无发热、畏寒、盗汗、体质量减轻等症状。无肝炎和结核病史。查体:Ｔ36...

肝结核的临床特点及治疗方法(附88例分析)

目的探讨肝结核的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析88例肝结核患者的临床资料。结果88例患者中,病灶位于右前叶26例,右后叶16例,左内叶10例,左外叶13例,右肝10例,肝左叶4例,肝左叶及肝右叶同时分布3例,全肝呈弥漫性散在分布5例,尾状叶1例。所有病例中,除外B超回报多发散在结节样病灶外。右前叶病灶面积0.8 cm×0.9 cm^6.7 cm×10.6 cm,右后叶病灶面积0.9 cm×1.2 cm^8.1 cm×8.3 cm,左内叶病灶面积0.8 cm×1.2 cm^6.2 cm×4.7 cm,左外叶病灶面积1.3 cm×1.8 cm^3.8 cm×4.9 cm,尾状叶病灶面积4.8 cm×6.5 cm。肝结核为体内惟一结核杆菌感染灶者2例,并发肺结核55例,结核性腹膜炎30例,结核性胸膜炎12例,脾结核9例,其他类型结核9例。出现肝功能异常11例(12.5%),其余肝功能正常。80例患者均进行抗结核药物治疗;余8例患者于外科进行肝结核病灶切除术。结论肝结核在肝右叶分布多于肝左叶,而结核病灶大小与所在其肝区域无相关性,肝结核一经诊断应积极治疗,目前临床仍以内科抗结核治疗为主,当有外科治疗指征时应积极手术治疗清除结核病灶并辅以抗结核治疗。