腹腔镜辅助诊断肝结节性再生性增生1例

现代医学诊疗技术的发展，虽然提高了肝脏良恶性疾病的诊治水平，但在临床实践中仍有部分罕见的良性肝脏病变容易被误诊或漏诊。肝结节性再生性增生（nodularregenerativehyperplasiaofliver，NRHL）以其较低的发病率、不典型的临床症状及影像学表现，易被误诊为肝脏其他良、恶性肿瘤。

肝结节性再生性增生

肝结节性再生性增生南京军区南京总医院病理科印洪林综述周晓军审校肝结节性再生性增生（ｎｏｄｕｌａｒｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａＮＲＨ）是一种非常罕见的肝弥漫性不伴纤维化的结节性增生性病变，由于其临表现Ｂ超影像特征与肝硬化相似，病理组织...

肝结节性再生性增生

１例２９岁女性患肝结节性再生性增生，临床以持续性肝功能异常和ＡＫＰ升高为特征，其组织学表现为不伴纤维化的肝细胞结节性再生性增生。本文结合文献对其临床病理特征和诊断、鉴别诊断作了探讨。

肝结节性再生性增生1例报告

肝结节性再生性增生（Nodularregenerativehy-perplasia,NRHL）是一种慢性硬化性肝脏疾病,该病在临床上并不多见,本院收治1例,报告如下。1临床资料1.1病例资料患者女性,65岁,以＂腹胀,纳差半年,呕血、黑便半月＂就诊。查呕吐物潜血阳性,急诊腹部B超：肝硬化,肝动脉增宽,肝内外胆管轻度扩张,

肝结节性雏鸡曲霉菌病的诊断

1983年5月,我们发现了一起肝脏干酪样结节性病变的雏鸡曲霉菌病的流行。现报告如下。一、发病情况及临床症状长春市郊区永春乡某养鸡专业户,1987年5月17日引入星杂579出壳雏700只。

肝结节性再生性增生

肝结节性再生性增生(英文名称：NRHL)是一种慢性非硬化性肝脏疾病，最早的医学文献记载见于1953年，1959年斯泰纳医生将其命名为“肝结节性再生性增生”，一直沿用至今。

钆塞酸二钠增强MRI在肝局灶性结节增生及肝细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝局灶性结节增生(FNH)及肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析35例肝FNH患者(肝FNH组)及54例HCC患者(HCC组)的临床资料,比较两组Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像学资料,采用多因素Logistic回归模型筛选与肝FNH相关的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像特征单独鉴别诊断肝FNH和HCC的价值。结果肝FNH组中心瘢痕、扩散加权成像低信号、动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号的比例及表观弥散系数(ADC)值高于HCC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值升高与肝FNH有关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值鉴别诊断肝FNH和HCC的曲线下面积分别为0.788、0.864、0.810,三者鉴别诊断效能相当。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号及ADC值可有效鉴别肝FNH和HCC。

肝局灶性结节性增生影像特征及其病理基础

目的:探讨肝局灶性结节性增生(FNH)的影像学表征及组织病理学基础。方法:回顾性分析41例术前经CT/MRI检查并经手术病理证实的FNH影像学资料与肝癌、肝腺瘤、肝血管瘤进行对照分析,结合病理重点研究FNH的发生部位、信号特征、强化方式及瘤周水肿等情况。结果:本研究将增强影像学检查能见到星状瘢痕组织的FNH称为典型FNH,否则称为非典型FNH。本组典型者13例,非典型者28例,典型者普通CT/MRI平扫很难区分,增强后动脉期明显强化,与周围肝组织分界清晰,门脉期可见强化程度不同程度减低,延迟期见裂隙状或星芒状强化的中央瘢痕。非典型者除未检出中央瘢痕外,还有以下表现:假包膜、坏死、出血及脂肪变性。结论:肝脏FNH影像学表现具有一定的特征性,影像学检查能够提供一定的诊断价值。

肝结节性再生性增生的临床病理形态观察

目的 探讨肝脏结节性再生性增生的临床病理特点及诊断要点和需进行鉴别诊断的疾病。方法 收集 9例肝脏结节性再生性增生 ,分析、总结其临床病史、病理改变特点。结果 肝脏结节性再生性增生是非肝硬化性门脉高压的一个重要原因 ,多与自身免疫疾病 ,恶性肿瘤或服用某些药物等有关。临床以门脉高压为主要表现 ,但肝功能正常或仅轻度异常。病理学检查肝脏内弥漫分布无纤维分隔的小的再生结节 ,其门静脉分支有不同程度阻塞性改变 ,提示本病形成与门静脉分支的局灶性阻塞致其所供应的部分肝组织的慢性缺氧有关。结论 肝脏结节性再生性增生有其特点 ,诊断时应与肝硬化、局灶结节性增生、肝细胞腺瘤等疾病鉴别。

肝结节性再生性增生1例

肝结节性再生性增生（Noducar regenerative hyperpla siaofliver，NRHL）是一种临床少见的肝脏疾病，临床主要表现为非肝硬化性肝源性门静脉高压症，因对其临床病理特征缺乏认识，易引起漏诊或误诊，我院收治1例，现报道如下。

肝局灶性结节性增生临床分析

肝局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)是一种仅次于肝血管瘤的少见肝脏良性占位性病变,由增生性肝细胞组成,多见于年轻女性,大多数无明显症状,多由体检发现。近年来,国内外对FNH的研究取得一定进步,但尚缺乏明确的临床研究证据来说明FNH的病因、发病机制等。目前结合我中心2例经手术治疗并经病理确诊FNH患者进行分析。

CT灌注参数结合血清AFP、CEA、CA199对小肝癌与肝局灶性结节增生的鉴别价值

目的探究CT灌注参数结合血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)对小肝癌与肝局灶性结节增生的鉴别价值。方法将2019年4月至2022年5月新乡市第一人民医院收治的74例小肝癌患者和81例肝局灶性结节增生患者分别设为小肝癌组和结节组。回顾两组临床资料,观察并比较两组患者CT灌注参数[肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、表面通透性(PS)、肝动脉灌注量(HAP)]和血清AFP、CEA、CA199水平,另应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT灌注参数、血清AFP、CEA、CA199,以及两者结合对小肝癌与肝局灶性结节增生的鉴别价值。结果小肝癌组患者HBF、HBV均高于结节组(P<0.05),HAP低于结节组(P<0.05);小肝癌组AFP、CEA、CA199水平均高于结节组(P<0.05);ROC曲线分析显示,CT灌注参数HBF、HBV、HAP联合监测小肝癌与肝局灶性结节增生的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为83.78%、74.07%、0.799,联合检测的灵敏度、AUC较单独检测有所提高;CT灌注参数联合AFP、CEA、CA199检测小肝癌与肝局灶性结节增生的灵敏度、特异度、AUC分别为94.59%、67.90%、0.907,联合检测的灵敏度、AUC高于单独检测(P<0.05);联合检测的特异度与单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT灌注参数和血清AFP、CEA、CA199均对小肝癌与肝局灶性结节增生具有鉴别价值,且联合鉴别价值更高。

CT与超声造影联合诊断肝局灶性结节增生的临床价值

探讨分析超声造影与CT联合诊断肝局灶性结节增生的临床价值。方法:收集2021年03月~2023年03月于我院收治的疑似肝局灶性结节增生的40例患者纳入本次研究对象,利用单双数字抽签法分组,分为超声组与联合组,各20例。超声组进行超声造影检查,联合组进行超声造影联合CT检查,以病理诊断作为金标准。观察超声造影诊断肝局灶性结节增生的结果、超声造影与CT联合诊断肝局灶性结节增生的结果。比较超声组与联合组诊断肝局灶性结节增生能效。结果:病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是18例,阴性是2例,超声造影诊断肝局灶性结节增生的阳性是8例,阴性是12例,组间检验结果比较,(P<0.05)差异有统计学意义。病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是17例,阴性是3例,超声造影与CT联合诊断肝局灶性结节增生的阳性是15例,阴性是5例,组间检验结果比较,(P>0.05)差异无统计学意义。超声组诊断的灵敏度是38.89%、特异度是50.00%、准确性是40.00%,联合组诊断的灵敏度是82.35%、特异度是66.67%、准确性是80.00%。超声组与联合组诊断特异度经对比,(P>0.05)差异无统计学意义;超声组诊断灵敏度、准确性均明显优于联合组,(P<0.05)差异有统计学意义。结论:超声造影与CT联合诊断肝局灶性结节增生的准确性更高,可为疾病的诊断提供有力的参考证据,该联合检查方式值得推广和实施。

基于多模态MRI影像学表现的logistic回归分析模型对鉴别小肝癌和肝局灶性结节增生的应用价值

目的:综合分析小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)和肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床和多模态MRI影像学表现,提高对两者鉴别诊断的水平。方法:选取2015年1月—2022年12月于盐城市中医院经手术病理证实的直径均≤3 cm的79例sHCC和41例FNH患者,综合分析两者临床及多模态MRI影像学表现的差异。结果:与sHCC组相比,FNH组患者发病年龄小,乙肝病史者及临床症状均较少,大部分患者无AFP升高,但病灶中心部分可见瘢痕且不侵犯周围结构,病灶中心在T_(2)WI像易出现高信号,增强后病灶延迟强化常见,但少见包膜/包膜样强化,以上特征差异均具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型分析显示,鉴别sHCC和FNH的独立危险因素包括平扫AFP升高(OR=22.498)、病灶延迟期相对强化率(OR=8.189)、肿瘤T_(2)WI序列病灶中心高信号(OR=0.017),进一步进行ROC曲线分析,AFP升高、病灶延迟期相对强化率、肿瘤T2WI序列病灶中心高信号的AUC值分别为0.794、0.813、0.834。结论:综合分析患者的临床及MRI影像学特征,有利于提高对sHCC和FNH的鉴别诊断水平。

艾滋病合并肝结节性再生性增生一例

患者女，43岁，因间断腹胀4年，加重6d入院。4年前无诱因出现腹胀，未引起注意而未行诊治。2年前在当地医院查B型超声示肝硬化、脾大、脾静脉稍宽、腹水，血抗-HBs阳性，抗－HCV阴性，肝功能无异常，未给予药物治疗。

肝局灶性结节性增生18例病理诊断和鉴别诊断

目的 分析肝局灶性结节性增生 (FNH)的病理组织学分型、病理诊断和鉴别诊断。方法 报道 18例肝局灶性结节性增生 ,主要从病理大体、光镜和免疫组化方面进行观察。结果 18例肝局灶性结节性增生以中青年居多 ,男女之比为 2 6 :1。本组 18例FNH有 14例为经典型 ,2例为毛细血管扩张型 ,1例为混合型 ,1例为伴肝细胞不典型增生型。结论 提出此病的病理诊断要点及分型 ,对肝局灶性结节性增生与肝腺瘤样增生性结节、肝间变性结节状增生、分化好的肝细胞癌。

肝局灶性结节增生及肝血管瘤的超声鉴别诊断

目的:研究二维及三维超声在肝局灶性结节增生(FNH)及肝血管瘤(HCH)鉴别诊断中的作用。方法:选择经手术病理证实、肝组织病理活检或增强CT/MRI证实肝内病变57例共72个病灶;其中肝局灶性结节增生13例13个病灶,肝血管瘤44例59个病灶,行二维及三维超声检查。分别记录灰阶图像特点、彩色多普勒特点及PSV、RI、VI。结果:典型的FNH及HCH二维图像有特征性的改变,血流速度FNH组高于HCH组,三维超声的血流指数FNH组高于HCH组。结论:三维超声可以定量研究病变的血流指数,FNH及HCH的血流指数特点在协助二维及彩色多普勒超声鉴别诊断方面有一定的作用,二维和三维相结合可以更好地鉴别诊断FNH及HCH。

Gd-EOB-DTPA对肝局灶性结节增生的诊断价值探讨

【目的】探讨肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝局灶性结节增生(FNH)的MRI平扫及多期增强检查中的诊断价值。【方法】回顾性分析利用肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA行肝MRI平扫及多期增强检查的36例FNH患者(共46个病灶)的影像学资料。观察FNH在MRI平扫、多期增强(包括肝细胞期)以及DWI上的影像表现。【结果】146个病灶动脉期均呈明显强化,信号强度高于肝,6.52%(3/46)病灶内部和/或周围见迂曲血管影;门脉期及平衡期除中心瘢痕外均呈均匀性等或稍高信号。2肝细胞期FNH的信号特点有5种类型:均匀性高信号17.39%(8/46)、不均匀高信号34.78%(16/46)、中央低信号-边缘环形高信号28.26%(13/46)、等信号17.39%(8/46)和稍低信号2.18%(1/46)。316个病灶含有中心瘢痕,其中62.50%(10/16)病灶直径大于30 mm,81.25%(13/16)呈T1WI低信号、T2WI高信号;13个病灶的中心瘢痕门脉期开始强化,16个病灶的中心瘢痕肝细胞期均呈低信号。436例患者中,12例(20个病灶)行DWI检查,5个病灶呈等信号,14个呈稍高信号,1个呈稍低信号;FNH和正常肝组织的平均ADC值分别为(1.17±0.047)×10-3 mm2/s、(1.24±0.039)×10-3 mm2/s(P=0.199>0.05),二者间的差异不具有统计学意义。【结论】FNH绝大多数在Gd-EOB-DTPA肝细胞期呈等或高信号,有助于FNH的诊断。FNH的ADC值与周围正常肝组织无统计学差异。

肝局灶性结节增生的CT诊断与鉴别诊断

目的研究肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT表现,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的12例FNH的CT表现,所有病例术前均行CT平扫及双期增强扫描。结果12例FNH病灶均有典型的CT表现,均呈孤立结节或分叶状肿块,其中10例位于近肝表面包膜下,直径约为2～6cm。平扫呈等或稍低密度,增强扫描动脉期均为明显全瘤均匀性强化,强化高于正常肝而接近于同层腹主动脉,门静脉期9例下降到稍高密度,3例为等密度,其中4例显示典型中央瘢痕组织,1例中央瘢痕延迟扫描后出现强化。结论CT可以明确诊断典型的FNH,不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、纤维板层肝细胞癌、肝血管瘤鉴别。