肝硬变大鼠肝缺血再灌注损伤的研究

目的 研究肝硬变大鼠肝缺血再灌注 (hepaticischemiareperfusion ,HIR)后的损伤情况 ,寻找可耐受的缺血时限。方法 用 60 %四氯化碳 (CCl4 )溶液皮下注射的方法制作肝硬变大鼠模型。随机分为 4组 :A组 (假手术组 ,6只 ) ,B、C、D组分别为肝门完全阻断 2 0min、3 0min及 40min组 (每组各 16只 )。观察 4组大鼠 7天存活率、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、肿瘤坏死因子 (TNF)及肝、肺病理的变化。结果 B、C、D组的 7天存活率分别为 10 0 %、60 %和 40 % ,C、D组与B组差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。再灌注后 4小时血清TNF含量 ,B、C、D组分别为 (0 .3 99± 0 .2 16)u/ml、(0 .671± 0 .3 5 1)u/ml和 (0 .789± 0 .3 71)u/ml ,明显高于术前的 (0 .177± 0 .13 9)u/ml(P <0 .0 1) ,且C、D组与B、A组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。再灌注 4小时后D组的AST、ALT分别为 (2 448.4±942 .3 )u/L、(1189.0 ±40 3 .4)u/L ,C组分别为 (2 185 .1±173 2 .9)u/L、(1183 .5 ±70 7.2 )u/L ,均明显高于B组、A组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。肝、肺组织学检查可见肝、肺的病理损害程度随缺血时间的延长而加重。结论 肝缺血再灌注损伤的程度随缺血时间的延长而加剧 ;在 2 0、3 0?

肝脏外科技术的发展

1 历史的步调 至19世纪的末期,通过动物实验研究,已经确立通过肝实质切开是可行的,切除肝脏的3/4后,动物仍可活存,并且余肝可以再生以达到其原来的体积.Carl Langenbuch(1888)被认为首先施行成功的肝左叶切除,但Langenbuch的"病人"是一30岁的妇人,因为腹痛而剖腹,他发现在肝左叶上的一肿块,将其蒂部结扎后,切除重370g的组织,术后认为是由于束腰过紧肝受压迫所致,但手术后发生肝门处血管出血,Langenbuch又为其做了第二次手术,病人终归治愈了.