免疫治疗肝肉瘤样癌1例

患者,男性,59岁。2021年7月因右肾结石至我院就诊,无肝区疼痛,无黄疸,无发热,无乏力。查体:心肺查体未见异常,皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未扪及明显包块,腹部无压痛和反跳痛,肝区叩痛。既往有丙型肝炎病史,未予以治疗。腹部CT见肝右叶低密度影(图2A),增强扫描见肝右叶低密度影(约48 mm×35 mm),增强边缘轻度强化及胃小弯侧、腹膜后多发淋巴结增大,增强呈强行环化(图2B)。

肝肉瘤样癌8例临床分析

目的：探讨肝肉瘤样癌的临床特征，提高对本病诊断与治疗的认识。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2014年4月收治的8例肝肉瘤样癌患者临床资料，并进行随访。结果：患者发病年龄平均为56.6岁，男女之比为3：1，患者术前CT或MRI有一定特征，术后病理免疫组织化学检查均表达上皮样表型。8例患者的肿瘤局部侵袭性较强，淋巴结转移率较高。所有患者均接受了手术为主的治疗，中位生存期为10.8个月（3～35个月）。结论：肝肉瘤样癌的诊断主要依靠术后病理，免疫组织化学对其诊断及鉴别诊断很有帮助。手术切除是唯一能够延长患者生存时间的治疗手段，但总体预后较差。

肝肉瘤样癌的临床病理特征

目的:探讨肝肉瘤样癌患者的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.方法:以我院收治的1例肝肉瘤样癌患者为对象,分析其临床表现及诊疗经过,并进行随访,同时对送检标本进行病理学检查,结合有关文献探讨该病的临床病理学特点.结果:肿瘤位于肝脏右后叶,呈浸润性生长.组织学上可见上皮源性肿瘤成分与梭形细胞肉瘤成分同时存在并伴有移行现象;肿瘤中见大片凝固性坏死.免疫组织化学显示肿瘤细胞呈CK(Pan)和EMA强阳性,AFP和Hepar-1呈弱阳性表达,免疫组织化学阴性为:CK7,CK8,CK18,CK(H),CD34,CD117,Dog-1,Actin,SMA,Caldesmon,Desmin,CD10,CD21,CD23,CD35,CD1a,CD2,CD3,CD20,CD45,ALK,CD68,CD163,CD30,CD15,HMB45,S-100.病理诊断:肝肉瘤样癌.结论:肝肉瘤样癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,临床与病理上需要与肝癌肉瘤、炎症性滤泡树突细胞肉瘤、炎性肌纤维母细胞肉瘤等相鉴别,预后与肿瘤分期有关.

CT、MRI误诊肝肉瘤样癌1例

患者女，58岁，腹胀、发热伴寒战1个月。查体：体温39°C．腹平软．上腹部压痛，Murphy征阳性。

原发性肝肉瘤样癌误诊为肝脓肿原因分析并文献复习

目的探讨肝肉瘤样癌(sarcomatiod hepatocellular carcinoma,SHC)的临床特点并分析误诊原因。方法对解放军251医院收治的1例曾误诊的原发性SHC的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因上腹部持续性疼痛不适1月余入院。病初曾在北京某三甲医院行首次CT检查诊断为肝脓肿,给予头孢哌酮治疗效果不佳,来我院后复查CT并行超声引导下穿刺活组织病理检查仍未明确诊断,甲胎蛋白(AFP)未发现异常增高,改用美罗培南继续抗感染治疗1周,因病情迁延不愈建议手术治疗,但患者拒绝,要求出院。1个月后腹痛仍无缓解,再次来我院第3次行CT检查发现腹腔多发软组织结节影,考虑肝恶性肿瘤,患者方同意手术,行肝左外叶、大网膜切除加胃小弯、肝胃韧带、肝十二指肠韧带的淋巴结和脂肪组织清除术,术后病理及免疫组织化学检查诊断SHC。术后40 d因肿瘤广泛转移死亡。结论 SHC是一种少见的上皮恶性肿瘤,临床表现、影像学检查及血清肿瘤标志物检测缺乏特异性,易误诊。临床接诊类似本例患者予抗生素治疗无效时,应尽早实施手术,及时行病理及免疫组织化学检查,以减少或避免SHC误诊误治。

肝肉瘤样癌1例并文献复习

目的:探讨肝肉瘤样癌患者的临床及病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。方法:结合我院收治的肝肉瘤样癌1例临床资料,分析国内外文献报道的该病临床特点、影像学表现、病理学特点,治疗和预后。结果:大部分该病患者均有腹痛和发热的临床表现,病理学上肿瘤都包含明确的恶性上皮性成分和梭形细胞肉瘤样成分且上皮和间叶性两种标记物表达阳性,愈后差。结论:肝肉瘤样癌是一种罕见的恶性肿瘤,恶性程度高,浸润性强,病因不明,目前无有效治疗,预后很差。

超声造影诊断完全及部分肉瘤样肝肉瘤样癌的特征观察

目的研究超声造影诊断完全及部分肉瘤样肝肉瘤样癌的特征。方法纳入2017年4月至2018年4月于我院收治的86例肝肉瘤样癌患者为研究对象,开展回顾性分析。参照病理结果,根据病灶有无完全肉瘤样变,将入选的患者分为A组(病灶完全肉瘤样变,52例)和B组(病灶部分肉瘤样变,34例)。比较两组常规超声及超声造影表现,观察肝肉瘤样癌病灶大小与超声造影动脉期增强表现的相关性。结果常规超声结果显示,两组病灶最大径、病灶回声比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影结果显示,A组所有病灶动脉期均呈环状高增强,B组所有病灶均呈整体高增强,差异有统计学意义(P<0.05)。两组超声造影门脉期病灶主要以低回声为主,超声造影延迟期所有病灶均呈低回声表现,差异无统计学意义(P>0.05)。86个病灶中有46个病灶属小病灶(最大径<50 mm),40个病灶属大病灶(最大径≥50 mm),所有小病灶超声造影动脉期增强表现较大病灶比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝肉瘤样癌超声造影表现与肿瘤内肉瘤样变程度密切相关,尤其是在超声造影动脉期,部分肉瘤样变者均呈整体高增强,完全肉瘤样变者均呈环状高增强。

肝肉瘤样癌伴类白血病反应1例报告

1病例资料患者男性,65岁,因“上腹部疼痛3 d”于2017年10月7日入本院。既往史:糖尿病病史5年,口服二甲双胍,控制情况不详。否认肝炎、结核等传染病病史,无吸烟饮酒嗜好,无家族遗传病史。入院查体:腹部平软,上腹部有压痛伴肌卫,无反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无浮肿。

乙肝合并肝肉瘤样癌1例及文献复习

病例男,41岁,主因＂发热1 w,腹痛1 d＂入院。1 w前患者无明显诱因出现发热（体温高达38~39℃）、头痛、腹痛,以右上腹部为主,呈隐痛,无明显规律,与饮食无关,不瀡体位改变而疼痛改变,伴有乏力、纳差。外院就诊查肝功异常,腹部CT提示：肝右叶体积增大（10 cm×9.8 cm×10 cm）、密度改变,考虑肝癌可能大,遂就诊于我院。

同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌一例并文献复习

目的:探讨肝肉瘤样癌患者的临床表现、诊断、治疗方法及预后。方法:结合我院收治的1例同时发生的肝肉瘤样癌与肝细胞癌患者,并复习国内外文献,分析该病的临床特点,实验室检查、影像学及病理学表现,治疗及预后。结果:肝肉瘤样癌临床上较少见,病理学上肿瘤包含上皮样成分及梭形细胞肉瘤样成分,肿瘤生长迅速,恶性程度高,预后差。结论:肝肉瘤样癌与肝细胞癌同时发生的病例临床罕见,病因不明,预后较差。

肝肉瘤样癌超声造影表现

病例1,患者男性,61岁,因上腹痛1个月余于2019年11月6日收治本院。患者1个月余前无明显诱因下出现上腹部疼痛,进食后加剧,较剧难忍,自服止痛药后无好转,无畏寒发热,无恶心呕吐。实验室检查示,乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体阳性,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)高于参考值,甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)轻度升高(23.2 ng/mL),糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA 125)轻度升高(41.2 U/mL)。2019年11月2日胰腺CT增强扫描显示,肝尾状叶见类圆形稍低密度肿块影,增强扫描动脉期不均质强化,病灶内可见异常迂曲血管,门脉期强化减退,提示:肝尾状叶外生性肿块。

肝肉瘤样癌的CT表现分析

目的:探讨肝肉瘤样癌的CT表现特点,旨在提高对该病的认识程度和诊断能力。方法:回顾性分析本院1例并复习文献报道16例共17肝肉瘤样癌患者临床与CT资料,总结该病的CT表现特点,探讨其CT诊断价值。结果:17例患者,肝左叶8例,肝右叶9例,肿瘤最大径在4.3cm^18.0cm;平扫17例病灶均为混杂稍低密度影,其中6例病灶边界清晰,11例病灶边界不清,增强扫描7例病灶动脉期明显强化,10例病灶门静脉期及延迟期强化明显。结论:CT平扫及增强扫描对肝肉瘤样癌的定位、定性有一定诊断价值,也可较好地判断其对周围组织的侵犯、推压等受累情况。

肝肉瘤样癌的影像表现及临床病理分析

目的探讨肝肉瘤样癌影像表现及临床病理特征。方法收集解放军总医院第五医学中心2012年1月至2021年3月11例肝肉瘤样癌患者的临床资料。分析患者的临床症状、CT及MRI影像学表现、病理特征、免疫组织化学染色检查等。结果11例肝肉瘤样癌患者中男7例,女4例,其中6例为单发病变,5例为多发病变,1例合并肝细胞癌及胆管细胞癌。1例行CT增强扫描,5例行MRI增强扫描,5例行CT增强及MRI增强扫描。影像学检查CT平扫呈低密度,增强扫描动脉期呈环形或斑片状不均匀强化,门脉期及延迟期呈低信号;MR平扫呈稍长T1稍长T2信号,其中1例瘤内出血呈局灶性稍短T1信号,病变强化方式与CT表现相似;3例病变可见假包膜强化;1例病变可见分隔样改变;肿瘤内有坏死囊变区;1例混合癌患者增强扫描呈延迟强化。免疫组化结果显示,9例患者的Vimentin呈阳性表达,8例Hepa呈阴性表达,4例CK19呈阳性表达,8例CD34呈阳性表达,Ki67均呈阳性且其中6例Ki67>75%,5例EMA呈阳性,3例SMA呈阳性。随访11例患者中,3例术前已转移,5例出现术后复发及转移。结论肝肉瘤样癌的临床特征及影像表现不典型,如发现肝内较大肿瘤,伴肿瘤内较大坏死囊变区,增强扫描动脉期病变呈现环状、斑片状边缘强化或者不均匀强化,需考虑肝肉瘤样癌可能。

丙型肝炎合并肝脏肉瘤样癌1例及文献复习

肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoidhepatocellularcarcinoma,SHC)是一种较为罕见的原发于肝脏的恶性上皮性肿瘤,以恶性程度高、病程进展迅速、易复发及预后差为特点。延边大学附属医院收治了丙型肝炎合并肝脏肉瘤样癌患者1例,对送检标本进行了病理学检测,根据相关资料进一步研究本病的临床病理学特征,并结合文献进行复习,以提高医生对该病的认识与了解。

肉瘤样肝细胞癌血清生化指标、病理特征及手术疗效评估

目的总结肉瘤样、高级别肝细胞癌(HCC)病例临床病理资料和手术结果,以期为肉瘤样HCC提供临床信息。方法回顾2007年1月至2018年3月如皋市人民医院施行手术的HCC患者资料,纳入肉瘤样21例、高级别HCC74例。Edmondson-Steiner病理分级中Ⅲ~Ⅳ级病例定义为高级别HCC。比较肉瘤样、高级别HCC临床病理学资料及患者生存情况。结果肉瘤样、高级别HCC患者性别、HBsAg(+)及AFP差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、抗-HCV、肝硬化、ALT、TBil、Alb及INR等差异无统计学意义(P>0.05)。肉瘤样、高级别HCC患者肿瘤直径为8.3(1.6,24.5)cm、5.4(1.3,17.0)cm,差异有统计学意义(P<0.05);肉瘤样HCC肿瘤包膜、肿瘤坏死、邻近器官侵犯及淋巴结转移分别为5例(23.8%)、17例(80.9%)、5例(23.8%)及6例(28.6%),高级别HCC分别为37例(50.0%)、26例(35.1%)、6例(8.1%)及4例(5.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。肉瘤样HCC患者中位OS较高级别HCC患者短,为10.4个月比48.0个月(P<0.05),肉瘤样HCC 1年、3年和5年OS率分别为52.4%(11/21)、19.0%(4/21)和14.3%(3/21),高级别HCC分别为85.1%(63/74)、54.0%(40/74)和40.5%(30/74),差异有统计学意义(P<0.05);肉瘤样HCC患者中位RFS较高级别HCC患者短,为5.5个月比16.5个月(P<0.05)。肉瘤样HCC半年、1年和3年RFS率分别为47.6%(10/21)、23.8%(5/21)和9.5%(2/21),显著低于高级别HCC的82.4%(61/74)、59.4%(44/74)和33.8%(25/74),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高级别HCC相比,肉瘤样HCC病例AFP水平低、肿瘤侵犯和淋巴结转移常见,同时预后较差。肉瘤样HCC的高度侵袭性可能是由癌性成分介导的。

肝肉瘤样癌多发转移1例并文献复习

肝肉瘤样癌（sarcomatoid hepatocellular carcino-ma，SHC）是一种少见的发生于肝脏的恶性肿瘤，在手术切除案例中仅占1．8％，尸检案例中占3．9％到9．4％[1-2]。Nishi等[3]报道SHC患者生存率显著低于普通的肝细胞肝癌患者。我院收治SHC术后多发转移患者l例，我们结合此病例复习相关文献，讨论了该病的起源、临床表现、诊断、治疗及预后。

肝肉瘤样癌的超声造影表现

目的探讨肝肉瘤样癌的超声造影表现。方法回顾性分析15例经病理证实的肝肉瘤样癌患者的超声造影表现，按病灶是否呈整体肉瘤样变，分为整体肉瘤样变组（9个病灶）和部分肉瘤样变组（6个病灶）；按病灶大小，分为小病灶组（最大径〈50mm，共8个病灶）和大病灶组（最大径≥50mm，共7个病灶）；观察和比较不同组间的超声造影表现。结果超声造影动脉期，整体肉瘤样变组均表现为环状高增强，部分肉瘤样变组均表现为整体高增强，组间差异有统计学意义（P〈0．001）；小病灶组和大病灶组超声造影的动脉期表现差异无统计学意义（P=0．608）。所有病灶在动脉期显示高增强的部分在门脉期和（或）延迟期均表现为低回声。结论肝肉瘤样癌的超声造影表现与肿瘤大小无关，与肿瘤内肉瘤样变的程度有关。超声造影动脉期，整体肉瘤样变的肝肉瘤样癌显示为环状高增强，部分肉瘤样变的肝肉瘤样癌显示为整体高增强。

肉瘤样肝细胞癌的磁共振征象分析

目的:探讨肉瘤样肝细胞癌(SHC)的磁共振成像表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例SHC的MRI及临床资料。全部患者行MRI平扫及增强检查,由2位放射科医师主要从病灶的数目、大小、形态、分布、信号特点(出血、坏死、囊变等)、边界(有无包膜等)、强化特征及邻近改变(侵犯、转移、肝实质有无肝硬化等)这8个方面分析其MRI特征。结果:12例中10例患有慢性肝炎,8例AFP阴性。9例单发,3例多发,共16个病灶,病灶最大径为1.3~12.1cm,平均(4.9±3.3)cm。MRI显示肝内病灶信号不均匀,中心可见坏死囊变,实性成分呈环形或不规则分隔样强化,尤以周边部分动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈廓清表现,伴或不伴有包膜延迟强化,病灶侵犯邻近器官伴肝门淋巴结肿大。免疫组化染色结果显示Hepa阳性12例,EMA阳性8例、间叶组织标志物Vimentin阳性12例。结论:肉瘤样肝细胞癌的临床和MRI表现有一定特征性,但确诊需依赖组织病理学检查。

肉瘤样肝细胞癌1例

患者男47岁,主因＂消瘦,间断乏力、纳差、右上腹痛3个月＂入院;两个月前曾患梅毒。实验室检查未见异常。CT：肝右叶前上段靠近肝表面可见类圆形低密度影,增强扫描动脉期肿块边缘环状强化,内呈不均匀强化（图1A）,门静脉期及平衡期廓清。MR检查：T2WI呈高低混杂信号,肿块周围可见T1WI低信号、T2WI高信号环包绕（图1B）;DWI示病灶呈混杂高信号,周围环状高信号（图1C）;肿块邻近左内叶可见一子灶,