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肝肺联合移植术一例的麻醉处理
1
作者
金峰
王勇
+8 位作者
曹彬
南振华
吴进福
赵高峰
王跃斌
丁志丹
郭文治
黄明君
艾艳秋
《郑州大学学报(医学版)》
CAS
北大核心
2023年第4期588-592,共5页
目的:分析肝肺联合移植手术的麻醉处理。方法:采用全静脉麻醉诱导和维持,在体外膜肺氧合辅助下施术。根据血流动力学监测和食管超声检查指导输血、输液和血管活性药物的使用。对血流动力学、通气模式、容量管理、凝血功能等方面实施个...
目的:分析肝肺联合移植手术的麻醉处理。方法:采用全静脉麻醉诱导和维持,在体外膜肺氧合辅助下施术。根据血流动力学监测和食管超声检查指导输血、输液和血管活性药物的使用。对血流动力学、通气模式、容量管理、凝血功能等方面实施个体化的调控。结果:术中循环稳定、氧合良好,术后第3天撤除体外膜肺氧合,第4天撤除呼吸机。术后第10天出现顽固性低氧血症,经呼吸机辅助呼吸和肺动脉球囊扩张治疗效果不佳。术后第32天在等待再次移植中因感染性休克、心搏骤停死亡。结论:肝肺联合移植术的麻醉不仅要求血流动力学和内环境稳定,而且在容量管理、通气策略、凝血功能等方面应个体化管理。
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关键词
肝肺联合移植术
体外膜
肺
氧合技术
血流动力学
通气策略
下载PDF
职称材料
1例肝肺联合移植术后患者的护理
被引量:
12
2
作者
曾妃
梁江淑渊
兰美娟
《中华护理杂志》
CSCD
北大核心
2021年第10期1540-1543,共4页
总结1例肝肺联合移植术后患者的护理经验。护理要点:通过目标导向液体管理,采取限制性补液策略,维持容量负平衡;渐进式、个体化康复训练,促进早期康复;严密监测移植肝和移植肺功能,警惕排斥反应;精准化抗排异药物护理,准确监测血药浓度...
总结1例肝肺联合移植术后患者的护理经验。护理要点:通过目标导向液体管理,采取限制性补液策略,维持容量负平衡;渐进式、个体化康复训练,促进早期康复;严密监测移植肝和移植肺功能,警惕排斥反应;精准化抗排异药物护理,准确监测血药浓度;多模式联合镇痛控制疼痛;严密监测并发症;为患者提供人文化关怀和心理支持。患者术后26 d顺利出院,恢复良好。
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关键词
肝肺联合移植术
间质性
肺
纤维化
肝
硬化
护理
原文传递
肝肺联合移植术1例临床分析
被引量:
8
3
作者
王跃斌
赵凯
+10 位作者
丁志丹
李丰科
方泽民
冯敏
刘刚
王勇
金峰
李军
黄明君
郭文治
赵高峰
《中华实用诊断与治疗杂志》
2022年第5期433-437,共5页
目的 分析1例特发性肺纤维化合并酒精性肝硬化失代偿期行肝肺联合移植术患者的临床资料,探讨其临床治疗效果。方法 患者于体外膜肺氧合辅助下先行左肺移植术,后行肝移植术。肺移植吻合顺序为左主支气管、左肺动脉、左侧左房袖;肝移植吻...
目的 分析1例特发性肺纤维化合并酒精性肝硬化失代偿期行肝肺联合移植术患者的临床资料,探讨其临床治疗效果。方法 患者于体外膜肺氧合辅助下先行左肺移植术,后行肝移植术。肺移植吻合顺序为左主支气管、左肺动脉、左侧左房袖;肝移植吻合顺序为肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆总管-胆总管端端吻合。肺动脉开放前予以巴利昔单抗、甲泼尼龙琥珀酸钠诱导免疫;术后鼻饲他克莫司、吗替麦考酚酯,静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。结果 患者术后64 h撤离体外膜肺氧合;术后第4天撤离呼吸机并下床活动;术后第10天出现不明原因的顽固性低氧血症,行气管切开、呼吸机辅助呼吸及肺动脉球囊扩张,低氧血症仍存在,拟行右肺移植术;术后第21天肺泡灌洗液培养出大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌、烟曲霉;术后第32天因感染性休克、心脏骤停死亡。结论 终末期肝脏、肺部疾病患者可行肝肺联合移植术;严格选择供体、进一步优化手术流程、尽可能双肺移植是该病例带来的经验教训;应用体外肺灌注技术改善供体质量、延长器官保存时间,是未来发展的方向。
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关键词
肝肺联合移植术
特发性
肺
纤维化
肝
硬化失代偿期
原文传递
题名
肝肺联合移植术一例的麻醉处理
1
作者
金峰
王勇
曹彬
南振华
吴进福
赵高峰
王跃斌
丁志丹
郭文治
黄明君
艾艳秋
机构
郑州大学第一附属麻醉与围术期医学部
郑州大学第一附属胸外科/肺移植外科
郑州大学第一附属肝胆胰外科
郑州大学第一附属体外生命支持中心
出处
《郑州大学学报(医学版)》
CAS
北大核心
2023年第4期588-592,共5页
文摘
目的:分析肝肺联合移植手术的麻醉处理。方法:采用全静脉麻醉诱导和维持,在体外膜肺氧合辅助下施术。根据血流动力学监测和食管超声检查指导输血、输液和血管活性药物的使用。对血流动力学、通气模式、容量管理、凝血功能等方面实施个体化的调控。结果:术中循环稳定、氧合良好,术后第3天撤除体外膜肺氧合,第4天撤除呼吸机。术后第10天出现顽固性低氧血症,经呼吸机辅助呼吸和肺动脉球囊扩张治疗效果不佳。术后第32天在等待再次移植中因感染性休克、心搏骤停死亡。结论:肝肺联合移植术的麻醉不仅要求血流动力学和内环境稳定,而且在容量管理、通气策略、凝血功能等方面应个体化管理。
关键词
肝肺联合移植术
体外膜
肺
氧合技术
血流动力学
通气策略
Keywords
combined liver-lung transplantation
extracorporeal membrane oxygenation
hemodynamic
ventilation strategy
分类号
R614.2 [医药卫生—麻醉学]
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职称材料
题名
1例肝肺联合移植术后患者的护理
被引量:
12
2
作者
曾妃
梁江淑渊
兰美娟
机构
浙江大学医学院附属第二医院ICU
浙江大学医学院附属第二医院护理部
出处
《中华护理杂志》
CSCD
北大核心
2021年第10期1540-1543,共4页
基金
浙江省医药卫生科技计划项目(2021KY713)。
文摘
总结1例肝肺联合移植术后患者的护理经验。护理要点:通过目标导向液体管理,采取限制性补液策略,维持容量负平衡;渐进式、个体化康复训练,促进早期康复;严密监测移植肝和移植肺功能,警惕排斥反应;精准化抗排异药物护理,准确监测血药浓度;多模式联合镇痛控制疼痛;严密监测并发症;为患者提供人文化关怀和心理支持。患者术后26 d顺利出院,恢复良好。
关键词
肝肺联合移植术
间质性
肺
纤维化
肝
硬化
护理
Keywords
Combined Liver-Lung Transplantation
Interstitial Pulmonary Fibrosis
Cirrhosis
Nursing Care
分类号
R473.6 [医药卫生—护理学]
原文传递
题名
肝肺联合移植术1例临床分析
被引量:
8
3
作者
王跃斌
赵凯
丁志丹
李丰科
方泽民
冯敏
刘刚
王勇
金峰
李军
黄明君
郭文治
赵高峰
机构
郑州大学第一附属医院胸外科/肺移植外科
郑州大学第一附属医院外科ICU
郑州大学第一附属医院麻醉科
郑州大学第一附属医院体外支持中心
郑州大学第一附属医院肝胆胰外科
出处
《中华实用诊断与治疗杂志》
2022年第5期433-437,共5页
基金
河南省高等学校重点科研项目计划(20A320059)。
文摘
目的 分析1例特发性肺纤维化合并酒精性肝硬化失代偿期行肝肺联合移植术患者的临床资料,探讨其临床治疗效果。方法 患者于体外膜肺氧合辅助下先行左肺移植术,后行肝移植术。肺移植吻合顺序为左主支气管、左肺动脉、左侧左房袖;肝移植吻合顺序为肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆总管-胆总管端端吻合。肺动脉开放前予以巴利昔单抗、甲泼尼龙琥珀酸钠诱导免疫;术后鼻饲他克莫司、吗替麦考酚酯,静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。结果 患者术后64 h撤离体外膜肺氧合;术后第4天撤离呼吸机并下床活动;术后第10天出现不明原因的顽固性低氧血症,行气管切开、呼吸机辅助呼吸及肺动脉球囊扩张,低氧血症仍存在,拟行右肺移植术;术后第21天肺泡灌洗液培养出大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌、烟曲霉;术后第32天因感染性休克、心脏骤停死亡。结论 终末期肝脏、肺部疾病患者可行肝肺联合移植术;严格选择供体、进一步优化手术流程、尽可能双肺移植是该病例带来的经验教训;应用体外肺灌注技术改善供体质量、延长器官保存时间,是未来发展的方向。
关键词
肝肺联合移植术
特发性
肺
纤维化
肝
硬化失代偿期
Keywords
combined liver and lung transplantation
interstitial pulmonary fibrosis
decompensated cirrhosis
分类号
R657.3 [医药卫生—外科学]
R655.3 [医药卫生—外科学]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
肝肺联合移植术一例的麻醉处理
金峰
王勇
曹彬
南振华
吴进福
赵高峰
王跃斌
丁志丹
郭文治
黄明君
艾艳秋
《郑州大学学报(医学版)》
CAS
北大核心
2023
0
下载PDF
职称材料
2
1例肝肺联合移植术后患者的护理
曾妃
梁江淑渊
兰美娟
《中华护理杂志》
CSCD
北大核心
2021
12
原文传递
3
肝肺联合移植术1例临床分析
王跃斌
赵凯
丁志丹
李丰科
方泽民
冯敏
刘刚
王勇
金峰
李军
黄明君
郭文治
赵高峰
《中华实用诊断与治疗杂志》
2022
8
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