辛伐他汀与胺碘酮合用后导致横纹肌溶解及肝肾功能衰竭1例

患者 男，41岁，主因发作性胸部闷痛15d，心悸3h入院。患者在入院15d前明确诊断为急性前壁心肌梗死，在外院给予抗凝、抗血小板等综合治疗，症状缓解后即自动出院，因于活动过程中出现心悸症状，就诊于我院急诊科，行ECG检查提示室上性心动过速，给予胺碘酮静脉滴注治疗后收住我科。否认肝炎、肝病、高血压、糖尿病及高脂血症等病史。主要体征：Bp100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，查体合作。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界正常，HR102次／min，

肝肾功能衰竭患者行连续性肾脏替代治疗的护理

目的对应用护理干预模式对接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取84例接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组42例。对照组患者在接受治疗期间进行常规护理;干预组患者在治疗期间进行护理干预。结果干预组患者肝肾衰竭症状的改善效果明显优于对照组;治疗时间明显短于对照组;治疗期间患者并发症发生率明显低于对照组。结论应用护理干预模式对接受连续性肾脏替代治疗的肝肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果非常明显。

急性主动脉夹层并发严重肝肾功能衰竭1例

患者,男,55岁,因突发胸痛3 h入院。患者3小时前在下棋时突发胸痛,位于胸骨中下后方,呈持续性胀痛性质,伴背部胀痛,大汗,起病后曾在当地治疗,具体不详,症状无缓解转入我院。既往有高血压病史,未正规治疗。入院查体：T36.3℃,R18次/min,P 68次/min,BP左上肢170/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,右上肢160/80 mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,HR68次/min,无杂音,心界无扩大,腹平软。

地塞米松治疗急性妊娠脂肪肝并肝肾功能衰竭1例

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠后期特有的急危重病,常伴有多脏器的损害,起病急且凶险,死亡率高。目前尚无特殊治疗,对伴有肝肾功能衰竭的患者可采用血浆置换及血液滤过的方法进行治疗,但都有一定的副作用。

产后全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭5例的护理

目的:探讨全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭产妇的护理方法。方法总结分析5例全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭产妇的临床观察和护理措施,强调在病情观察方面应以监测体温、生命体征、中心静脉压、尿量、神志变化及早期发现肝性脑病,防止出血、休克为重点;同时应加强心理护理,使患者处于有利于治疗的最佳心理状态。结果3例患者临床治愈出院,2例患者病情明显好转,后因经济原因,自动出院,5例患者均无发生严重并发症。结论对产后全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭的患者须严密监测病情变化,并给予精心、细致、周到的综合护理,对减少并发症,提高治疗效果,改善预后尤为重要。

肝肾功能衰竭行连续性肾脏替代治疗3例临床护理

目的:探讨肝肾功能衰竭患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理方法。方法:对1例肝移植术后急性肾衰、2例肝癌放疗后急性肾衰患者行CRRT及相应护理。结果:患者肝移植术后1周黄疸明显,经两次血浆置换后改血液透析滤过(HDF),持续25 d透析后突发脑出血死亡。其余2例缓解后转为其他治疗。结论:CRRT已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,更扩展到常见危重疾病的急救,成为各种危重疾病救治中最重要的支持措施之一。

1例小儿鱼胆中毒并肝肾功能衰竭的观察与护理

鱼胆中毒由口服生鱼胆而引起,与鱼胆汁中所含胆酸、胆汁毒素、氰化物对细胞的损害,组胺物质致敏有关,以肝肾损害为主,并可致多脏器功能衰竭。

鱼胆中毒致肝肾功能衰竭1例

1病例摘要 患者男性，55岁，农民。因乏力、纳差、腹痛、身目黄染4天于2011—5—21入院。患者于5月16日曾吃蛇肉、鱼肉，并生吃4公斤鲩鱼的鱼胆汁一个，第2天即出现全身乏力、食欲下降、上腹部胀痛、尿黄如浓茶样，曾排酱油样尿，伴恶心、呕吐、厌油腻；

肝移植相关性肾功能衰竭术中危险因素分析

目的探讨肝移植手术过程中引起肝移植相关性肾功能衰竭的危险因素。方法选择术前无明显肾功能损害的肝脏移植手术患者53例,分别于术中及术后抽取血标本进行血肌酐及尿素氮的测定,并根据Rimola等的诊断标准分为肝移植相关性肾功能衰竭组和非肾功能衰竭组。记录手术时间、无肝期时间,术中出血量、输血量,多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素用量及术中是否发生低血压、是否发生肝缺血再灌注后综合征,对以上数据进行单因素及逐步回归分析,确定术中危险因素。结果术后1周内共有14例发生急性肾功能衰竭,单因素分析表明术中无肝期时间、出血量、血制品输入量、去甲肾上腺素用量以及低血压事件,两组间差异有统计学意义。经单因素及逐步回归分析,无肝期时间长(≥60 min)是术后早期发生肝移植相关性肾功能衰竭的独立危险因素。结论肝移植术中无肝期时间≥60 min是术后早期肝移植相关性肾功能衰竭的独立危险因素。缩短无肝期、减少术中出血、增加组织灌注压有利于减少肝移植相关性肾功能衰竭的发生,提高手术成功率及患者生存率。

急性鱼胆中毒致肝肾功能衰竭1例的急救与护理

2013年1月11日,我院成功救治1例口服大量鱼胆致急性鱼胆中毒并肝肾功能衰竭的患者。现将救治护理体会报告如下。1临床资料患者女,40岁,主诉3天前口服4枚大鱼胆的胆汁2 h后,逐渐出现头晕、头痛、乏力,出冷汗,恶心呕吐,腹部隐痛不适,腹泻呈水样便。在村卫生所,按"急性胃肠炎"给予对症处理无好转,入院前1天症状加重。

血浆置换及血液灌流治疗鱼胆中毒合并肝、肾功能衰竭的临床价值体会

目的研究在鱼胆中毒合并肝、肾功能衰竭中采取血液灌流与血浆置换联合疗法的临床效果。方法选取本院收治的60例鱼胆中毒患者作为研究对象,随机分为两组,各30例。观察统计两组鱼胆中毒患者治疗效果。结果实验组鱼胆中毒患者不良反应发生率、TBIL、AST、PTA、ALT等指标均显著优于参照组(P <0.05)。结论将血液灌流与血浆置换联合疗法应用在鱼胆中毒合并肝、肾功能衰竭中作用显著,值得应用。

1例肝肾联合移植术的麻醉体会

我院于2001年7月成功地对1例46岁、体重46kg的肝肾功能衰竭女性患者进行了肝肾联合移植，至今肝肾功能良好，现将麻醉体会报告如下。

肝肾一期联合移植临床分析

目的探讨肝肾联合移植的手术技术、临床治疗经验和疗效。方法患者因乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全,合并肝炎相关性肾病、尿毒症而施行一期肝肾联合移植。供体器官采用HTK液原位灌洗,快速联合切取。肝移植采用原位肝移植技术,肾移植采用常规方法。术前1小时予赛尼哌(Zenapax)行免疫诱导治疗。术后免疫抑制治疗采用普乐可复(FK506)、骁悉(MMC)、激素联合应用。术后40天开始服用抗乙型肝炎病毒药物贺普丁。结果患者术后无手术并发症发生,无排斥反应发生,移植肝肾功能良好,目前术后50天。结论肝肾联合移植是治疗肝肾功能衰竭的有效手段,完善的手术技术,严密的围手术期监测、并发症的正确处理是治疗成功的关键。Zenapax的免疫诱导以FK506为主的三联用药免疫抑制效果良好。

肝肾综合征的诊治进展

肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是严重肝病尤其是肝硬化腹水患者病程后期出现的以少尿、血尿素氮和肌酐升高等为主要表现的功能性肾功能衰竭综合征，在没有肾功能衰竭其他原因的情况下出现肾小球滤过率和肾血浆灌注量显著下降。主要病理生理学特点是肾血管的强烈收缩伴有外周动脉系统明显扩张（Arroyo V，Gines P。Gerbes AL，et al．1996）。必须强调的是，在面临一个同时存在肝肾功能衰竭的具体患者时，临床医生应不仅仅只考虑到HRS，而应首先排除许多同时影响肝肾功能的疾病，包括毒物、血液病、肿瘤、血液动力学异常、感染等，

肝、肾移植领域免疫抑制剂的应用：本刊中文部①

在肝肾移植治疗晚期肝肾功能衰竭的常规临床治疗中,免疫抑制疗法是肝肾脏移植成败的关键因素。理想的免疫抑制治疗应达到高效、低毒、安全、方便和经济的要求,因而,对于移植科医生而言,充分掌握和认识各种免疫抑制药物的作用机制及其毒副作用,力争达到免疫抑制治疗的个体化方案是合理应用免疫抑制药物的基本原则和目标。