动脉DSA对肝、肾占位病变的诊断应用(附110例分析)

本文报告了应用IA-DSA对110例拟诊肝或肾脏占位病变的诊断结果。其中肝占位性病变80例,肾占位性病变30例。对肝癌的确诊率为96%,肝血管瘤为100%,肾癌为100%。对肝肾其他占位病变的珍断均符合临床及其他影像诊断结果。文中描述了有关病变的造影表现,重点讨论了动脉DSA的诊断价值及在介入性治疗方面的应用。

综合影像学检查对肝肾间隙巨大占位病灶的定位诊断

目的 :综合几种影像诊断方法的优势 ,总结新的影像学特点 ,提高肝肾间隙巨大占位病灶的诊断水平。方法 :分析手术病理证实的 35例肝肾间隙巨大肿块的影像学资料 ,比较CT、MR、B超、多普勒超声及综合影像组对各重要结构和定位征象的显示率 ,并对照各影像方法定位诊断正确率。观测肿块中心点与右腹中线 (C线 )的位置关系 ,及肿块与肝下缘的夹角。结果 :综合影像组对重要结构和征象的显示率及定位诊断的正确率均明显高与单个影像组。各种影像手段各有独特优势。肝源性病灶中心点位置多位于右腹中线外侧 ,肾上腺源性占位中心多位于该线内侧 ,肝源性病灶与肝下缘的夹角多在内侧 ,肾上腺源性夹角多在外侧或双侧。结论 :几种影像方法相结合能对大多数肝肾间隙巨大占位灶进行正确的定位诊断 。

肝肾间隙巨大占位性病变的CT鉴别诊断

肝肾隐窝又称肝肾间隙或Morison间隙，是肝脏与右肾、右肾上腺及下腔静脉间潜在的间隙。肝肾隐窝巨大占位性病变并不少见，右肾上极、右肾上腺和肝脏右叶的巨大占位均可突向肝肾间隙；除此以外，肝肾间隙内脂肪、血管、筋膜等结缔组织发生的肿瘤也可占据该区域。巨大肿瘤可以将肝肾隐窝大部分乃至全部占据。

螺旋CT三维重建对肝肾间占位性病变的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维重建对肝肾间占位性病变的诊断价值,提高CT对右上腹占位病变的诊断准确性。方法对25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶的CT资料进行2次阅片分析。首次仅提供横断位CT图像进行诊断,然后同时提供横断位和三维重建的CT图像进行诊断。与手术和病理结果对照,比较分析2次诊断的准确性,并探讨对肝肾间占位病灶CT定位和定性诊断有价值的征象。结果25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶,包括原发性肝细胞肝癌9例,肾上腺腺瘤7例,肾上腺腺癌2例,肾上腺来源的嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓样脂肪瘤1例,肾细胞肾癌2例,后腹膜来源的间质瘤1例,肿瘤直径5～15cm不等。使用横断位图像定位诊断正确17例(68%),包括肝脏源性6例,肾上腺源性9例,肾源性2例,其中定性诊断正确15例(60%)。使用横断位结合三维重建图像定位诊断正确21例(84%),包括肝脏源性8例,肾上腺源性11例,肾脏源性2例,其中定性诊断正确18例(72%),定位和定性诊断准确率均明显提高。在所有有利于CT定位的征象中,"杯口征"是最直接、最可靠、也是价值最大的定位征象。结论利用多层螺旋CT扫描速度快、图像分辨率高的特点,采用薄层扫描以及多平面重建,能很好地观察肿瘤的全貌及其与周围脏器的关系,有利于辨别肝肾间占位的来源,明显提高病变的定位和定性诊断准确率。

肝肾间隙巨大占位病灶来源器官的影像鉴别研究

目的:利用循证医学(Evidence-BasedMedicine)的原理,综合几种影像诊断方法的优势,提高肝肾间隙病灶来源诊断水平。资料与方法:采用B超、彩色多普勒血流图(CDFI)和能量图(CDE),结合CT、MRI影像手段,对35例肝肾间隙巨大肿块的定位征象进行回顾性研究,并利用循证医学原理进行分析。结果:31例超声检查者均可检测到肝肾等脏器间相对运动,23例受检CDFI和CDE中19例示增粗的肿瘤供血血管并显示其起始方向,CT、MRI受检者全部可显示病灶全貌。综合超声、CT、MRI、DSA影像手段,对32例肝肾间隙的巨大肿块来源能作出正确定位。结论:利用几种影像诊断方法的优势,于临床工作中循证,有益于评价各种影像学获得的最好的证据,确立肝肾间隙巨大占位病灶的来源。

研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断

目的研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断价值。方法选取来我院进行CT诊断并最终经病理证实的肝肾间隙占位病变患者22例,22例患者均采取CT扫描的方式进行临床诊断,CT扫描的层厚为8 mm,CT扫描的层距为8 mm,CT扫描的范围从患者的膈顶到肿块结束平面。对22例患者的CT扫描资料进行分析,以此来研究CT诊断在肝肾间隙占位病变临床诊断中的价值。结果 22例患者经CT诊断发现,其肿瘤平均大小为5.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,CT扫描横断面上肝肾间隙均消失。结论 CT扫描对肝肾间隙占位病变能够做出定位诊断,病变中心位置及病变周围脏器受压方向有助于CT定位。

螺旋CT二维重建对肝肾间肿瘤的定位意义

目的:探讨螺旋CT二维重建对肝肾间占位性病变的诊断价值,提高CT对右上腹占位病变的诊断准确性。方法:对25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶的CT资料进行2次阅片分析。第一次仅提供横断位CT图像进行诊断,然后同时提供横断位和二维重建的进行诊断。与手术和病理结果对照,比较分析两次诊断的准确性,并探讨对肝肾间占位病灶CT定位和定性诊断有价值的征象。结果:25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶,包括原发性肝细胞肝癌9例、肾上腺腺瘤7例、肾上腺腺癌2例、肾上腺来源的嗜铬细胞瘤3例、肾上腺髓样脂肪瘤1例、肾细胞肾癌2例、后腹膜来源的间质瘤1例,肿瘤直径在5～15cm不等。使用横断位图像定位诊断正确17例(68%),包括肝脏源性6例、肾上腺源性9例、肾源性2例,其中定性诊断正确15例(60%)。使用横断位结合二维重建图像诊断正确21例(84%),包括肝脏源性8例、肾上腺源性11例、肾脏源性2例,其中定性诊断正确18例(72%),定位和定性诊断准确率均明显提高。在所有有利于CT定位的征象中,"杯口征"是最直接、最可靠,也是价值最大的定位征象。结论:利用多层螺旋CT扫描速度快、图像分辨率高的特点,采用薄层扫描以及多平面重建,能很好地观察肿瘤的全貌及其与周围脏器的关系,有利于辨别肝肾间占位的来源,明显提高病变的定位和定性诊断准确率。